Послеродовые патронажи

Первый совместный врачебно-сестринский патронаж новорожденного выполняется в течение 3-х суток после выписки из роддома. Дети из группы “риска” осматриваются в первые сутки. Второй врачебный патронаж осуществляется на 14 день жизни младенца (7-9 день после выписки), третий - на 21-й (14-15 день после выписки). Медсестра активно посещает ребёнка на 1 неделе жизни через 1-2 дня, а затем еженедельно в течение первого месяца. После 28 дня жизни - первое посещение ребёнком поликлиники. На втором месяце жизни - здоровый ребёнок 2 раза посещает поликлинику. Далее до года - ежемесячно.

Осмотры врачами-специалистами

В 1 месяц: невролог, детский хирург, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог.

В 3 месяца: невролог, врач ЛФК.

В 6 месяцев: невролог.

В 9 месяцев: детский стоматолог, детский хирург.

В 12 месяцев: невролог, детский хирург, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, детский стоматолог.

Лабораторные методы исследования

В 1 месяц: аудиологический скрининг, УЗИ головного мозга, УЗИ тазобедренных суставов.

В 3 месяца: клинический анализ крови, общий анализ мочи.

В 12 месяцев: клинический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ.

На 2-м году жизни здоровые дети осматриваются педиатром 1 раз в квартал. В конце 2-го года наблюдения ребенку назначаются клинический анализ крови, общий анализ мочи и исследование кала на яйца гельминтов.

На 3-м году жизни участковый педиатр осматривает ребенка 1 раз в полугодие. В конце третьего и всех последующих диспансерных лет исследуется кровь, моча и кал на яйца гельм интов.

Начиная с 4-го года осмотры педиатра становятся ежегодными

Осмотры специалистами узкого профиля

Осмотр специалистами узкого профиля обязателен перед поступлением в детское дошкольное учреждение и школу (хирург-ортопед, офтальмолог, невролог, стоматолог, логопед, оториноларинголог, психолог). В школьном возрасте углубленные осмотры детей с привлечением всех специалистов проводятся по завершении обучения в 1-м классе, при переходе к предметному обучению (5 класс), перед окончанием неполной средней школы (9 класс) и перед окончанием обучения в средней школе.

Передача подростков в систему взрослой поликлинической сети проводится посредством этапного эпикриза - первой записи новой амбулаторной карты. История развития ребенка хранится в детской поликлинике в течение 25 лет.

Наблюдение недоношенных

Особое внимание уделяется недоношенным новорожденным. Из отделения недоношенных они выписываются при достижении массы 2500 г и отсутствии острых заболеваний. Патронаж врача и медицинской сестры проводится по индивидуальному графику в течение первого месяца, а затем в зависимости от состояния здоровья осуществляется на дому или в поликлинике обычно по схеме, предусмотренной для детей 2-й и 3-й групп здоровья. Как правило, первый врачебно-сестринский патронаж производится в день выписки ребёнка на дом. На первом месяце жизни недоношенные осматриваются педиатром еженедельно, затем 2 раза в месяц на дому в течение первого полугодия жизни. Семья ребенка обеспечивается детскими весами, расчет питания проводится 1 раз в 2 недели. На 1-м месяце ребенка осматривает невролог, окулист, оториноларинголог; всех детей, родившихся недоношенными, подвергают аудиологическому скринингу, а всем, родившимся с массой тела 1500 г и менее и находившимся на интенсивной терапии или искусственной вентиляции легких, показано проведение непрямой бинокулярной офтальмоскопии для выявления признаков ретинопатии.

Обязательные лабораторные и инструментальные методы исследования недоношенных детей:

• Клинический анализ крови в 1 и 3 месяца, во втором полугодии.

• Общий анализ мочи в 1 и 3 месяца, во втором полугодии.

• Копрологическое исследование 2 раза в год.

• Билирубин крови контролируют до 1 месяца, далее по показаниям.

• Нейросонография в возрасте до 1 месяца, далее по показаниям.

• УЗИ тазобедренных суставов в возрасте до 3 месяцев.

По показаниям: биохимическое исследование крови, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

В дальнейшем необходимо составить индивидуальный график диспансерного наблюдения в зависимости от степени недоношенности и клинико-функциональных характеристик соответствующих групп здоровья. Снятие с диспансерного учета по недоношенности осуществляется по достижении темпов развития сверстников.