Эталон ответов к задаче 3

1. Показатели массы тела и длины ребенка соответствуют средним значениям.

2. Везикулы с гнойным содержимым, мелкие, на неизмененном фоне кожи, при вскрытии образуются эрозии, которые быстро эпителизируются без дефектов кожи.

3. Состояние средней тяжести, в легких и сердце – без патологии, печень не увеличена, стул – в пределах нормы. Долженствующий вес – 3600 г, дефицит массы 600 г или 16.6%, что соответствует гипотрофии 1 степени.

4. Рецидивирующее течение связано с отсутствием патогенетического лечения, а также с тем, что у ребенка есть сопутствующее заболевание - гипотрофия 1 степени.

5. При гипотрофии 1 степени характерными признаками являются: дефицит массы тела 10-20% , снижение аппетита, бледность гладкой эластичной кожи. Тургор тканей и толщина подкожно-жирового слоя на передней брюшной стенке снижены, на лице и конечностях – сохранены. По внутренним органам – без особенностей.

6. Безусловные рефлексы: глотания, сосания, поисковый, хоботковый, подвешивания, хватательный, Бабкина, Моро, Кернига, Бавбинского, защиты, опоры, шаговый, ползания.

7. Обязательна.

8. Необходимо сделать клинический анализ крови, посев содержимого везикул, посев крови на стерильность, анализ мочи, анализ кала на стафилококк, биохимическое исследование крови – общий белок, белковые фракции, холестерин, билирубин, печеночные пробы, трансаминазы.

9. В лечении с первых дней нужно применять антибактериальные препараты в/м на фоне бифидумбактерина, витаминов. Лечение необходимо проводить в стационаре, где следует скорректировать питание с расчетом белков, жиров, углеводов.

10. Ошибку, допущенную в лечении больного, врач не должен обсуждать с медицинским персоналом, тем более в присутствии родственников больного. В беседе с мамой необходимо осторожно сообщить ей о необходимости стационарного лечения и проведения коррекции питания.