Кафедра педиатрии лечебного и стоматологического факультетов Методическое указание для преподавателей
Тема: Заболевания детского возраста, сопровождающиеся кровоточивостью (тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия, геморрагический васкулит и др.). Причины развития. Клиника, диагностика. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения.
Цель: Ознакомить студентов с особенностями семиотики, клинического течения, диагностики и дифференцирования различных геморрагических диатезов: тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит, гемофилия. Научить основным принципам их рациональной терапии.
Место проведения: учебная комната кафедры детских болезней.
Хронокарта, расчет организационного потенциала:
№ п/п |
Название этапа занятия |
Длитель-ность этапа занятия в мин |
Монодидактические системы
|
|||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|||
1 |
Учёт посещаемости |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Вступительное слово преподавателя об актуальности и значимости изучаемой темы |
8 |
|
8 |
|
|
|
|
|
|
3 |
Программированный контроль исходного уровня знаний |
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
Демонстрация больного с обсуждением группой |
20 |
|
|
|
10 |
10 |
|
|
|
5 |
Работа студентов с учебно-методическим материалом |
30 |
|
|
|
|
30 |
|
|
|
6 |
Самостоятельная работа с курируемыми детьми, матерями |
45 |
|
|
|
|
45 |
|
|
|
7 |
Разбор задач по теме занятия |
30 |
|
|
|
30 |
|
|
|
|
8 |
Контроль конечного уровня знаний |
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
УИРС |
15 |
|
|
|
|
15 |
|
|
|
110
ОП (организационный потенциал)= ---------------- = 0,56 (56%)
180
Задания в тестовой форме:
Тема: «Тромбоцитопеническая пурпура»
1. Тип кровоточивости при тромбоцитопенической пурпуре:
1.петехиально-пятнистый
2.гематомный
3.смешанный
4.васкулитно-пурпурный
2. При тромбоцитопенической пурпуре пластинчатый и сосудистый факторы в генезе кровопотери:
1.не присутствуют
2. присутствуют
3. Время кровотечения при тромбоцитопенической пурпуре:
1. ускоряется
2. удлиняется
3. не меняется
4.Характерные симптомы для тромбоцитопенической пурпуры:
1.носовые кровотечения
2.экхимозы
3.гематомы
4.гемартрозы
5.увеличение длительности кровотечения
5.При тромбоцитопенической пурпуре у детей геморрагические высыпания характеризуются:
1.симметричностью
2.полиморфностью
3.полихромностью
4.излюбленной локализацией
5.несимметричностью
6.спонтанностью возникновения
6. Длительность кровотечения при тромбоцитопенической пурпуре:
1.не изменяется
2.составляет 2 мин.
3.более 5мин.
4.более 10 мин.
7. Эндотелиальные пробы (щипка, жгута) положительные при:
1.гемофилии
2.тромбоцитопенической пурпуре
3.геморрагическом васкулите
8. Наиболее информативными исследованиями для подтверждения диагноза тромбоцитопенической пурпуры являются:
1.стернальная пункция
2.анализ крови с определением количества тромбоцитов
3.определение времени кровотечения
4.определение время свертывания
9. Симптомами тромбоцитопенической пурпуры являются:
1.экхимозы
2.носовые кровотечения
3.гемартрозы
4.значительная гепато-спленомегалия
10. Полихромность и полиморфность кровоизлияний на коже характерны для:
1.гемофилии
2.геморрагического васкулита
3.тормбоцитопенической пурпуры.
Тема: «Геморрагический васкулит»
1. Какое заболевание, относящееся к геморрагическим диатезам, часто осложняется нефритом?
1.тромбоцитопеническая пурпура
2.гемофилия
3.геморрагический васкулит
4.болезнь Виллебранда
2. Поражение суставов характерно для:
1.тромбоцитопенической пурпуры
2.гемофилии
3.геморрогического васкулита
3. При геморрагическом васкулите тип кровоточивости:
1.петехиально-пятнистый
2.васкулитно-пурпурный
3.гематомный
4.смешанный
4. Патогенез геморрагического синдрома при геморрагическом васкулите обусловлен:
1.тромбоцитопенией
2.снижением прокоагулянтной активности факторов свертывания
3.повышенная проницаемость сосудистой стенки
4.гемолизом эритроцитов
5.Геморрагический синдром при геморрагическом васкулите характеризуется:
1.наличием излюбленной локализации
2.симметричностью высыпаний
3.наличием зуда
4.склонностью элементов к слиянию
5.наличием петехий
6.носовыми кровотечениями
7.гемартрозами
6.При геморрагическом васкулите в клинической картине выделяют синдромы:
1.кожно-геморрагический
2.суставной
3.гепато-лиеальный
4.абдоминальный
5.почечный
7.Свертывающаяся способность крови при геморрагическом васкулите изменяются в сторону:
1.гиперкоагуляции
2.гипокоагуляции
3.не меняется
8.Поражение суставов при геморрагическом васкулите последующей деформацией:
1.сопровождается
2.не сопровождается
9.Для лечения геморрагического васкулита используются препараты:
1.антигистаминные
2.индометацин
3.дицинон
4.аминокапроновая кислота
5.антиагреганты
6.гепарин
Тема: «Гемофилия»
1.Какие из перечисленных признаков характерны для больных гемофилией?
1.петехии
2.пятнисто-папулезные элементы
3.гематомы
2.Тип наследования гемофилии А:
1.рецессивный, несцепленный с полом
2.рецессивный, сцепленный с полом
3.доминантный, несцепленный с полом
4.доминантный, сцепленный с полом
3.Тип кровоточивости при гемофилии:
1.петехиально-пятнистый
2.гематомный
3.смешанный
4.При гемофилии пластинчатый и сосудистый факторы в генезе кровопотери:
1.присутсвуют
2.не присутствуют
5.Клинические проявления, не характерные для гемофилии:
1.гематомы
2.кровотечения при травмах мягких тканей
3.гемартрозы
4.геморрагическая петехиальная сыпь
5.кровоизлияние во внутренние органы
6.Время кровотечения при гемофилии:
1.укорачивается
2.удлиняется
3.не изменяется
7. Тактика врача при возникновении гемартроза у больных гемофилией:
1.Иммобилизация конечностей на 3-5 дней
2.Иммобилизация конечностей на 2 недели
3.Тепло на сустав
4.Пункция сустава с аспирацией крови
8. Препараты, которые не используются для оказания помощи при кровотечении больных гемофилией:
1.криопреципитат
2.витамин С
3.антигемофильная плазма
4.аминокапроновая кислота
ОТВЕТЫ: