РАЗДЕЛ. Ортопедическое лечение больных

с полным отсутствием зубов.

Тема I: Обследование больных с полным отсутствием зубов.

Занятие №1. (3,0 академических часа)

Тема занятия: Особенности обследования больных c полным отсутст-вием зубов.

Цель занятия: Студенты должны усвоить, что ортопедическое лечение

больных с полным отсутствием зубов является одним из важнейших разделов ортопедической стоматологии. Они должны изучить этиологию и патогенез данной патологии, овладеть методами обследования больных с полным отсутствием зубов, знать наиболее типичные проявления данной патологии во внешнем облике больных, строении и функции ВНЧС и мышц зубочелю-стной системы.

ПЛАН ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

Этапы занятия	Материальное оснащение Оборудование | Учебные пособия	Место проведе- ния занятия	Время в мин.
1.Проверка исходного уровня зна-ний. 2. Инструк-таж препо-давателя. 3. Демонст-рация об-следования больного. 4. Самосто-ятельная ку-рация боль-ных студен-тами. 5.Разбор ку-рации боль-ных студен-тами, реше-ние ситуа-ционных за- дач. 6.Задание на следующее занятие.	Компьютер. : Контрольные воп- : росы и тесты про- : верки исходных : знаний. : План содержания :занятия, схема обс- :ледования больно- :го, ЛДС. Зубоврачебное : Амбулаторная кресло, инстру-:карта, схема обсле- менты для ос- : дования больного, мотра больного.:бланки назначения : на дополнитель- : ные методы об- : cледования. : ----«---- : ----«---- : : : :Заполненные ам- :булаторные карты, : клинические ситу- :ационные задачи :для контроля усво- : ения пройденного : материала. :Учебники, лекции, :методическая раз- :работка, дополнит. :литература.	Врачебный ка-бинет поликли- ники. ----«----- -----«----- -----«----- -----«----- ----«-----	27 3 30 55 17 3

Вопросы и тесты для контроля исходных знаний.

1. Схема истории болезни, принятая на кафедре ортопедической стоматологии ТГМА.

2. Назовите этиологические факторы, приводящие к полной потере зубов, их значение в клинике полностью беззубых больных.

3. Клинические и параклинические методы обследования больных с полным отсутствием зубов.

4. Раскройте понятие «протезный статус» больного, раскройте его со-держание.

5. Назовите четыре основных типа высшей нервной деятельности че-ловека, влияние темперамента больных на их поведение в процессе лечения и адаптацию к протезам.

6. Нарушение эстетики внешнего вида больных с полным отсутствием зубов.

7. Нормальная анатомия ВНЧСуставов, изменения, происходящие в них, в связи с возрастом больных и полным отсутствие зубов, мето-ды обследования.

8. Основные мышцы, участвующие в жевании, изменения, происходя-щие в них, в связи с возрастом больных и полным отсутствием зубов, методы обследования.

УКАЖИТЕ НОМЕР ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА.

001. Согласно статистике, полное отсутствие зубов у людей старше 60 лет встречается

1) у 15% из них, 3) у 40% из них,

2) у 25% из них, 4) у 50% из них,

5) у 60% из них.

002. К клиническим методам обследования больных с полным отсут-ствием зубов относятся

1) изучение диагностических моделей,

2) сбор анамнеза,

3) пальпация ВНЧС и жевательных мышц,

4) рентгенография костной основы протезного ложа и ВНЧС,

5) осмотр полости рта,

6) изучение жевательной эффективности,

7) 1+2+3+5, 8) 4+6, 9) 1+2+4.

003. Cогласно статистике, не пользуются съёмными протезами при полном отсутствии зубов

1) 5% больных, 3) 25% больных,

2) 15% больных, 4) 40% больных,

5) 60% больных.

004. К параклиническим методам обследования больных с полным отсутствием зубов относятся

1) изучение диагностических моделей,

2) сбор анамнеза,

3) пальпация ВНЧС и жевательных мышц,

4) рентгенография костной основы протезного ложа и ВНЧС,

5) осмотр полости рта,

6) изучение жевательной эффективности,

7) 1+2+3+5, 8) 4+6, 9) 1+2+4.

005. Носогубные складки больных с полной потерей зубов

1) резко выражены, 3) деформированы,

2) сглажены, 4) асимметричны,

5) не изменены.

006. Углы рта у больного с полной потерей зубов

1) западают, 3) не изменены,

2) приподняты, 4) опущены.

007. При полной потере зубов жевательные мышцы

1) уменьшаются в объёме, 4) гипертрофируются,

2) становятся дряблыми, 5) увеличиваются в объёме,

3) частично атрофируются, 6) 1+2+3, 7) 1+2.

008. При полной потере зубов продолжительность фазы биоэлектриче-ского покоя жевательных мышц

1) больше периода активности,

2) меньше периода активности,

3) равна продолжительности фазы биоэлектрической активности.

009. При полной потере зубов суставная ямка височной кости

1) уплощается,

2) углубляется,

3) деформируется.

010. Если причиной потери зубов был пародонтит, то атрофические процессы в челюстных костях протекают

1) быстрее,

2) медленнее,

3) дольше.

011. С полной потерей зубов морфологические признаки верхнечелю-стной прогнатии

1) могут сглаживаться,

2) сохраняются полностью,

3) усиливаются.

012. При обследовании больных с полной потерей зубов целесообразно использовать методы:

1) клинические, 4) анализ фотографией,

2) рентгенологические, 5) 1+2+3+4,

3) биометрические, 6) 1+3+4.

013. Используя функциональные пробы, можно выявить

1) смещение нижней челюсти,

2) функциональные отклонения в мышцах,

3) функциональные отклонения в ВНЧС,

4) миосуставной дисфункциональный синдром,

5) 1+2+3+4, 6) 2+3+4.

014. При рентгенологическом обследовании больных с полной потерей зубов следует обращать внимание

1) на наличие патологических образований в кости (кист, опухолей и т.п.),

2) оценку опорных свойств костной основы протезного ложа,

3) наличие корней, секвестров и т.д.,

4) возможность прогнозирования устойчивости кости к атрофиче-ским процессам,

5) 1+2+3+4, 6) 1+2+3.

015. При сборе анамнеза у больного с полной потерей зубов следует выяснить

1) жалобы,

2) данные об его общем состоянии, условиях жизни и профессии,

3) причину потери зубов,

4) давность удаления зубов,

5) пользовался ли больной съёмными протезами прежде,

6) сроки пользования предыдущими протезами,

7) конструктивные особенности старых протезов.

8) субъективную оценку больным предыдущего ортопедического лечения и качества протезов,

9) субъективную оценку родственниками и окружающими лицами результатов предыдущего протезирования,

10) 1+2+3+4+5+6+7+8+9,

11) 1+2+3+4+6.

016. Пользование некачественно спланированными и технически ис-полненными полными протезами может привести

1) к смещению нижней челюсти,

2) уменьшению межальвеолярного расстояния,

3) дисфункции жевательных мышц,

4) дисфункции ВНЧС,

5) 1+2+3+4, 6) 2+4.

017. При изучении клинической картины беззубого рта следует обратить внимание

1) на старческую прогению,

2) топографию и размер дефектов зубных рядов,

3) потерю фиксированного межальвеолярного расстояния,

4) атрофию альвеолярных частейЮ

5) нарушение жевания и речи,

6) состояние слизистой оболочки, покрывающей протезное ложе,

7) вид прикуса,

8) 1+3+4+5+6. 9) 1+2+3+4+5+6+7.

018. Протезирование съёмными протезами

1) приостанавливает атрофию беззубых альвеолярных частей,

2) не оказывает побочного неблагоприятного воздействия на ткани протезного ложа,

3) усиливает атрофию беззубых альвеолярных частей,

4) за счёт функционального раздражения способствует гипертрофии костной основы протезного ложа.

019. При полной потере зубов головки нижней челюсти смещаются

1) вперёд, 4) вниз,

2) кзади, 5) вправо,

3) влево, 6) кзади и вверх.

ДОПОЛНИТЕ.

020. При протезировании больных с полным отсутствием зубов приме-няются _____________________________методы обследования.

021. В ортопедической стоматологии пространство в полости рта, которое освободилось после удаления зубов и исчезновения зубных альвеол, называется______________________________________.

022. При наличии зубов-антагонистов импульсация жевательных мышц из центральной нервной системы стимулируется раздражениями, идущими из ______________________________________________.

023. При полной утрате зубов для височно-нижнечелюстных суставов выпадает защитная роль __________________________________.

Содержание занятия

Обследование больных с полным отсутствием зубов проводят по классической схеме, принятой в ортопедической стоматологии. Однако её содержание должно нести особенности, связанные с полным отсутствием зубов у больных.

Алгоритм обследования пациентов (ЛДС)