Лабораторные:

1. До препарирования зубов, снимается оттиск, врач проводит фантомное препарирование зубов в меньшем объеме, чем на твердых тканях и зубной техник изготавливает пластмассовый протез из пластмассы горячего отвердевания традиционным способом (моделировка из воска и паковка в кювету) или в суховоздушном полимеризаторе.

2. До препарирования твердых тканей зубов снимается оттиск, отливается модель (при необходимости исправляется форма зубов, приклеиваются зубы в дефект зубного ряда). Далее модель обжимается пластиной термопласта типа полистирола, полиэтилена, полипропилена и др. в термовакуумном аппарате или штамповкой под давлением. Затем проводится фантомное препарирование зубов и часть полимерной каппы заполняется пластмассой и накладывается на модель. Возможно наложение каппы с пластмассой непосредственно в полости рта.

3. После фантомного препарирования гипсовых зубов на модель припассовываются фасетки выпиленные из гарнитуров стандартных зубов, оральная сторона провизорного протеза выполняется из теста самотвердеющей пластмассы.

4. Комбинированный метод - техник готовит тонкостенный каркас будущего протеза из пластмассы горячего отвердевания по индивидуальной модели после фантомного препарирования. Далее он припассовывается в полости рта и уточняется тестом самотвердеющей пластмассы. Такой временный протез точно соответствует клинической ситуации и плотно охватывает протезное ложе. Изготовленный в технической лаборатории из твердой пластмассы, отполированный он не имеет недостатков пластмасс холодного отвердевания.

6. Борами и фрезами отделывается временный протез, накладывается на опорные зубы, уточняются мезиодистальные и окклюзионные отношения (преждевременные контакты выявляются копировальной бумагой). Пластмассовая коронка не должна оказывать давления на десневой край, иметь соответствующую форму и цвет зуба.

7. Протез отделывается, полируется и накладывается на лекарственную композицию. Она состоит из смеси димексида, бутадиона и лидокаина. Содержание ингредиентов в следующих весовых соотношениях (вес %): Димексид - 20,00; Бутадион - 40,00; Лидокаин (10% р-р) - 40,00. На смеси замешивается порошок искусственного дентина до сметанообразной консистенции непосредственно перед фиксацией временных коронок. Излишки пасты после отвердевания очищаются зондом.

8. На этапах ортопедического лечения пациент может отмечать быстропроходящие боли от температурных раздражителей, которые усиливаются при снятии провизорного протеза. При купировании острой воспалительной реакции и благоприятном течении репаративных реакций спустя 3-7 суток отмечается тенденция к восстановлению показателей электровозбудимости пульпы и реодентографии (см. Таблицу значений).

9. Спустя 10-14 суток провизорный протез накладывается на лекарственные смеси активирующие дентиногенез: кальмецин, "Provicol", "HydroxylineN", "НуросаГ, 2% р-р ксидифона.

Задачи для контроля результатов усвоения.

1. В чем заключается защита пульпы после препарирования зуба?

2. Способы изготовления провизорных коронок?

3. Задачи протезирования провизорными коронками?

Эталоны ответов на задачи для контроля результатов ус­воения.

Ответ на 1 задание

1. Изготовление провизорных конструкций.

2. Премедикация

3. Анестезия.

4. Щадящий режим препарирования.

5. Защита пульпы после препарирования твердых тканей.

6. Создание достаточного барьера твердых тканей за счет образования вторичного дентина.

Ответ на 2 задание

Клинические, лабораторные и комбинированные.

Ответ на 3 задание

1. Защита пулпы зуба от термических и химических раздражителей.

2. Защита пульпы зуба от инфицирования.

3. Защита десневого сосочка от травмирования пищевым комком.

4. Защита от перемещения зубов.

5. Восстановление функции жевания и эстетических норм.

Задание к следующему занятию

Изхучить теоретический материал по теме: виниры: определение, классификация, условия и показания к протезированию. Принципы и методы препарирования зубов. Прямой и косвенный метод изготовления.

Литература:

Литература

1. Оксман ИМ. Ортопедическая стоматология. - 1978.

2. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. - 1984.

3. Абалмасов Н.Г., Абапмасов Н.Н., Бычков В.А., Шагимурина В.Р. Замещение дефектов зубов и зубных рядов несъемными протезами. -1995

4. Курляндстй В.Ю. Керамические и цельнолитые несъемные зубные протезы. - М: Медицина, 1978.

5. Гавршюв Е.И., Оксман ИМ. Ортопедическая стоматология. - М.: Медицина, 1978.

6. Курляндстй В.Ю., Копейкин В.Н. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии.

7. Абошасж Н.Г., Абапмасов Н.Н. Замещение дефектов зубов и зубных рядов несъемными протезами. - Смоленск, 1995.