Клиническая классификация хронического бронхита (Палеев н.Р., Царькова л.Н., Борохов a. M., 1985, Замотаев и.П., 1996) Клинические формы

1. Простой (катаральный) неосложненный, необструктив-ный хронический бронхит, протекающий с выделением сли­зистой мокроты, без вентиляционных нарушений

2. Гнойный необструктивный бронхит с выделением гнойной мокроты постоянно или в фазу обострения, без вентиля­ционных нарушений.

3. Простой (катаральный) обструктивный бронхит с вы­делением слизистой мокроты и стойкими обструктивными нарушениями вентиляции.

4. Гнойный обструктивный бронхит с выделением гнойной мокроты и стойкими обструктивными нарушениями вентиляции.

5. Особые формы: геморрагический, фиброзный.

Уровень поражения

1. Бронхит с преимущественным поражением крупных бронхов (проксимальных).

2. Бронхит с преимущественным поражением мелких бронхов (дистальных).

По течению

1. Латентное

2. С редкими обострениями.

3. С частыми обострениями.

4. Непрерывно-рецидивирующее.

Фаза процесса

1. Обострение

2. Ремиссия

Осложнения

1. Эмфизема легких.

2. Кровохарканье.

3. Дыхательная недостаточность.

4. Хроническое легочное сердце (компенсированное, декомпенсированное).

Примечание. В завершение диагноза указываются степень легочной (дыхательной) недостаточности.

Классификация хронического бронхита

(Кокосов А.Н., 1998)

Функциональная характеристика	Клинико-лабораторная характеристика	Фаза	Осложнения
Необструктивный	Катаральный	Обострение	Хроническое легочное сердце
Обструктивный	Гнойный	Ремиссия	Дыхательная (легочная) и легочно-сердечная недостаточность

Примечание. В завершение диагноза указывается степень легочной (дыхательной) недостаточности.

Примеры формулировки диагноза

1. Хронический необструктивный бронхит, фаза ремиссии, ЛН0.

2. Хронический обструктивный бронхит, гнойный, фаза обострения, ЛН1

Классификация хронического бронхита

(Кокосов А.Н., 1998)

По этиологии	По ОФВ*	Фаза	Осложнения
Бронхиальная астма (БА) тяжелого течения Хронический обструктивный бронхит (ХОБ) тяжелый и среднетяжелый Сочетание БА и ХОБ Эмфизема легких	70% - легкая 69-50% - среднетяжелая < 50% - тяжелая	Обострение Ремиссия	Легочная недостаточность Легочное сердце Эритроцитоз

* ОФВ, — объем форсированного выдоха за 1 секунду

Примечания:

1. В завершение диагноза указывается степень легочной (дыха­тельной) недостаточности.

2. ХОБЛ - собирательное понятие, которое объединяет группу хронических болезней дыхательной системы: хронический обструктивный бронхит (ХОБ), эмфизема легких (ЭЛ), бронхиальная астма (БА) тяжелого течения. В США и Великобритании в понятие «хронические обструктивные болезни легких» включают также муковисцидоз (MB), облитерирующий бронхиолит (ОБ) и бронхоэктатическую болезнь

Примеры формулировки диагноза

1. Хронический обструктивный бронхит. Фаза обострения. Средняя степень тяжести. Эмфизема легких. ДН II. Хроническое легочное сердце в стадии компенсации. НК I (II ФК по NYHA).

2. ХОБЛ: бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит тяжелого течения, фаза обострения, эмфизема легких, ЛН II, хроническое компенсированное легочное сердце, НКПа (III ФК по NYHA).

При невозможности четко определить нозологическую ' принадлежность заболевания (преобладание необратимой об­струкции) следует начинать диагноз с термина «хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)» с дальнейшим указа­нием заболеваний, приведших к ее развитию. Подобные ситу­ации чаще наблюдаются при средней и тяжелой степенях тя­жести болезни. Например:

ХОБЛ: хронический обструктивный бронхит, эмфизема, легких, тяжелое течение, стабильное течение (ремиссия),ДН II, полицитемия, хроническое легочное сердце, стадия субкомпенсации, НК I.

Данная классификация ХОБЛ (Чучалин АЛ. и соавт 1999) как и классификация хронического бронхита (Палеев Н.Р., Царькова Л.Н., Ворохов А.И.,1985; Замотаев И П.,1996), учитывает состояние легочной вентиляции.