- •Заболевания органов дыхания
- •Очаговая пневмония
- •Крупозная пневмония
- •Интерстициальная пневмония
- •Пример формулировки диагноза
- •Клиническая классификация пневмоний
- •По условиям возникновения
- •По этиологии
- •По локализации
- •По тяжести
- •Осложнения
- •Примеры формулировки диагнозов
- •Классификация острого бронхита
- •Классификация хобл по степени тяжести обструкции
- •Классификация хобл по степени тяжести по "gold, 2003" с изменениями
- •Клиническая классификация хронического бронхита (Палеев н.Р., Царькова л.Н., Борохов a. M., 1985, Замотаев и.П., 1996) Клинические формы
- •Уровень поражения
- •Примеры формулировки диагноза
- •Клиническая классификация бронхоэктатической болезни
Примеры формулировки диагнозов
Госпитальная пневмония, стрептококковая, долевая (в нижней доле правого легкого), средне-тяжелое течение. Осложнение: правосторонний эксудативный плеврит, ЛН I.
Внебольничная пневмония (пневмококковая) с локализацией в нижней доле левого легкого, легкое течение, неосложненная.
Классификация острого бронхита
|
Этиологический фактор |
|
Острый инфекционный бронхит (вирусный, бактериальный, смешанный) Острый бронхит, вызываемый химическими и физическими факторами* |
|
Патогенез |
|
Первичный бронхит Вторичный бронхит (при наличии первичной инфекции в дыхательных путях другой локализации) |
|
Характер воспаления |
|
Катаральный Гнойный Гнойно-некротический |
|
Преобладающая локализация поражения |
|
Проксимальный (поражение крупных бронхов) острый бронхит Дисгальный (поражение мелких бронхов) острый бронхит Острый бронхиолит |
|
Течение процесса |
|
Острое (2-3 нед) Затяжное (от 1 мес и более) |
|
*Острый бронхит и бронхиолит относят к инфекционным заболеваниям, тогда как физические и химические факторы способствуют реализации действия патогенных возбудителей. Тем не менее, отдельно выделяют неинфекционные бронхиты, обусловленные именно химическими и физическими факторами. |
Классификация хобл по степени тяжести обструкции
|
Степень тяжести |
Клиническая картина |
Функциональные показатели |
|
Лёгкая |
Кашель курильщика, одышки нет или незначительная |
OФBi 60—70% от должных величин, ОФВх/ЖЕЛ и другие скоростные показатели выдоха слегка снижены |
|
Средней тяжести |
Одышка (и/или хрипы) при физической нагрузке, кашель (с мокротой или без), изменения при объективном обследовании |
OФBi 40—59% от должных величин, может увеличиваться сопротивление бронхиального дерева, снижаться диффузионная способность; в некоторых случаях наблюдают гипоксемию, гиперкапнии не бывает |
|
Тяжёлая |
Одышка при малейшей физической нагрузке; хрипы и кашель присутствуют всегда; яркие признаки эмфиземы лёгких, цианоз, у некоторых пациентов — отёки и полицитемия |
OФBi менее 40% от должных величин, признаки выраженной эмфиземы; обычно низкая диффузионная способность; гипоксемия, иногда гиперкапния |
Классификация хобл по степени тяжести по "gold, 2003" с изменениями
|
Стадия |
Характеристика |
|
I: |
ОФВ/ФЖЕЛ < 70% |
|
легкая |
ОФВ, >80% от должного Хронический кашель и продукция мокроты обычно, но не всегда |
|
II: |
ОФВ./ФЖЕЛ < 70% |
|
средне-тяжелая |
50% < ОФВ, < 80% от должного Хронический кашель и продукция мокроты обычно, но не всегда |
|
III: |
ОФВ,/ФЖЕЛ < 70% |
|
тяжелая |
30% < ОФВ, < 50% от должного Хронический кашель и продукция мокроты обычно, но не всегда |
|
IV |
ОФВ./ФЖЕЛ < 70% |
|
крайне тяжелая |
ОФВ, < 30% от должного или ОФВ, < 50% от должного в сочетании с хронической дыхательной недостаточностью или правожелудочковой недостаточностью |