Б. Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация

I класс — обычная физическая нагрузка не вызывает выраженной утомляемости, одышки или сердцебиения

II класс — лёгкое ограничение физической активности: удовлетворительное самочувствие в покое, но обычная физическая нагрузка вызывает утомление, сердцебиение, одышку или боли

III класс — выраженное ограничение физической активности: удовлетворительное самочувствие в покое, но нагрузка менее обычной приводит к появлению симптоматики

IV класс — невозможность выполнения какой-либо физической нагрузки без ухудшения самочувствия: симптомы сердечной недостаточности имеются даже в покое и усиливаются при любой физической нагрузке

Критерии диагностики хронической сердечной недостаточности

Большие критерии	Малые критерии
Пароксизмальная ночная одышка (сердечная астма) или ортопноэ Набухание шейных вен Хрипы в лёгких Кардиомегалия Отёк лёгких Патологический III тон сердца Увеличение венозного давления (более 160 мм вод. ст.) Время кровотока более 25 с Положительный «гепатоюгулярный рефлюкс»	Отёки на ногах Ночной кашель Одышка при нагрузке Увеличение печени Гидроторакс Тахикардия более 120 в минуту Уменьшение жизненной ёмкости легких (ЖЕЛ) на 1/3 от максимальной

Для подтверждения диагноза хронической сердечной недостаточности необходимы либо один большой, либо два малых критерия. Определяемые признаки должны быть связаны с сердечным заболеванием.

Примерная формулировка диагноза

ИБС: стабильная стенокардия напряжения, ФК III, ПИКС (дата), НК IIБ (III ФК по NYHA).

Болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением

Классификация артериальной гипертонии (гипертоническая болезнь, эссенциальная гипертензия и др.) проводится с учетом ее степени и факторов риска (классификация экспертов BО3/МОАГ,1999; ДАГ-1*, 2000; приказ №4 МЗ РФ, 2003).

Коды по мкб-10:

I10. Эссенциальная (первичная) гипертензия.

I11. Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца).

I12. Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек.

I13. Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек.

I15. Вторичная гипертензия.

Классификация уровня ад

Категория	Систолическое АД	Диастолическое АД
Нормальное АД Оптимальное Нормальное Высокое нормальное	< 120 < 130 130—139	<80 <85 85—89
Артериальная гипертензия Степень 1 Подгруппа: пограничная Степень 2 Степень 3 Изолированная систолическая гипертензия Подгруппа: пограничная
	140—159	90—99
	140—149	90—94
	160—179	100—109
	≥ 180	≥ 110
	≥ 140	<90
	140—149	<90

Примечание. Если систолическое и диастолическое АД находят­ся в разных категориях, присваивается более высокая категория. Ус­тановление и написание «истинной» степени повышения АД реко­мендовано только при впервые выявленной или нелеченой артериальной гипертонии (АГ).

* Первый доклад экспертов Науч­ного общества но изучению артериальной гипертонии, Всерос­сийского научного общества кардиологов и Межведомствен­ного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАГ-1).

В новой классификации теряют значимость понятия о формах АГ (легкая, умеренная, тяжелая) как не соот­ветствующие долговременному прогнозу. Введено понятие «степень» АГ, отражающее именно уровень повышения арте­риального давления (АД), что предпочтительнее термина «ста­дия», поскольку понятие «стадия» подразумевает прогрессирование во времени.

Тактика ведения пациентов с впервые выявленным повы­шением АД более 140/90 мм рт. ст. устанавливает необходи­мость провести оценку известного спектра факторов риска (ФР) и поражения органов-мишеней (ПОМ), а также нали­чия ассоциированных (сопутствующих) клинических состоя­ний (АКС) у конкретного пациента.