Примерная формулировка диагноза

1. Хронический необструктивный бронхит, фаза ремиссии, ЛН0.

2. Хронический обструктивный бронхит, гнойный, фаза обострения, ЛН1

Хроническая обструктивная болезнь легких (хобл)

ХОБЛ - собирательное понятие, которое объединяет группу хронических болезней дыхательной системы: хронический обструктивный бронхит (ХОБ), эмфизема легких (ЭЛ), бронхиальная астма (БА) тяжелого течения. В США и Великобритании в понятие «хронические обструктивные болезни легких» включают также муковисцидоз (MB), облитерирующий бронхиолит (ОБ) и бронхоэктатическую болезнь. Далее приводятся классификации ХОБЛ в соответствии с российскими стандартами 1998 г. и международная "GOLD, 2003".

Классификация ХОБЛ по степени тяжести обструкции (код по МКБ-10 J44)

Степень тяжести	Клиническая картина	Функциональные показатели
Лёгкая	Кашель курильщика, одышки нет или незначительная	OФB1 60—70% от должных величин, ОФВ1/ЖЕЛ и другие скоростные показатели выдоха слегка снижены
Средней тяжести	Одышка (и/или хрипы) при физической нагрузке, кашель (с мокротой или без), изменения при объективном обследовании	OФB1 40—59% от должных величин, может увеличиваться сопротивление бронхиального дерева, снижаться диффузионная способность; в некоторых случаях наблюдают гипоксемию, гиперкапнии не бывает
Тяжёлая	Одышка при малейшей физической нагрузке; хрипы и кашель присутствуют всегда; яркие признаки эмфиземы лёгких, цианоз, у некоторых пациентов — отёки и полицитемия	OФB1 менее 40% от должных величин, признаки выраженной эмфиземы; обычно низкая диффузионная способность; гипоксемия, иногда гиперкапния

Классификация хобл по степени тяжести по "gold, 2003" с изменениями

Стадия	Характеристика
I	OФB1/ФЖЕЛ < 70%
легкая	OФB1>80% от должного Хронический кашель и продукция мокроты обыч­но, но не всегда
II	OФB1/ФЖЕЛ < 70%
средне-тяжелая	50% < OФB1< 80% от должного Хронический кашель и продукция мокроты обыч­но, но не всегда
III	OФB1/ФЖЕЛ < 70%
тяжелая	30% < OФB1< 50% от должного Хронический кашель и продукция мокроты обыч­но, но не всегда
IV	OФB1/ФЖЕЛ < 70%
крайне тяжелая	OФB1< 30% от должного или OФB1< 50% от должного в сочетании с хрониче­ской дыхательной недостаточностью или правожелудочковой недостаточностью

Примечание: В завершение диагноза указывается степень легочной (дыха­тельной) недостаточности. OФB₁ – объём фиксированного выдоха за 1с; ЖЕЛ – жизненная ёмкость легких; ФЖЕЛ – форсированная жизненная ёмкость легких.

Примерная формулировка диагноза

1. Хронический обструктивный бронхит. Фаза обострения. Средняя степень тяжести. Эмфизема легких. ДН II. Хроническое легочное сердце в стадии компенсации. НК I (II ФК по NYHA).

2. ХОБЛ: бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит тяжелого течения, фаза обострения, эмфизема легких, ЛН II, хроническое компенсированное легочное сердце, НКПа (III ФК по NYHA).

Примечание: При невозможности четко определить нозологическую ' принадлежность заболевания (преобладание необратимой об­струкции) следует начинать диагноз с термина «хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)» с дальнейшим указа­нием заболеваний, приведших к ее развитию. Подобные ситу­ации чаще наблюдаются при средней и тяжелой степенях тя­жести болезни. Например: ХОБЛ: хронический обструктивный бронхит, эмфизема, легких, тяжелое течение, стабильное течение (ремиссия),ДН II, полицитемия, хроническое легочное сердце, стадия субкомпенсации, НК I.