Задача 44

Пациентка 45 лет обратилась с жалобами на эстетический недостаток вследствие нарушения цвета и формы передних зубов. Отмечает, что подобная картина наблюдалась у матери. Лицо правильной формы. пальпация ВНЧС и жевательных мышц без особенностей. Слиизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета без видимых патологических изменений.

17161514131211	21 0 2324252627	Прикус прямой
47464544434241	31323334353637

Имеется вертикальная щель между передними зубами обеих челюстей. Резцы и клыки верхней челюсти сероватого цвета. Эмаль тусклая, наблюдается убыль твердых тканей в пределах эмалево-дентинной границы. Цвет остальных зубов также изменен, но в меньшей степени. Зубы устойчивы.

ЗАДАНИЕ

1.Поставьте диагноз.

2. Назовите необходимые параклинические методы обследования.

1. Предложите варианты ортопедического лечения.

2. Перечислите клинико-лабораторные этапы ортопедического лечения пациентки ( одного метода по выбору).

ОТВЕТЫ

1. Синдром Капдепона.

2. Панорамная рентгенография, диагностические модели.

3. а) протезирование винирами,

б) протезирование искусственными коронками.

ЗАДАНИЕ 45.

Пациент 61 года обратился с целью повторного протезирования. Ранее пользовлся съемными протезами. при внешнем осмотре отмечается западение верхней губы, нижняя треть лица уменьшена. Пальпация ВНЧС выявила хруст в правом суставе. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета.

17161514131211	21 0 2324252627	Прикус ортогнатический
47464544434241	31323334353637

43 подвижие 1 степени. на десне имеется свищ. Альвеолярный отросток верхней челюсти равномерно и умеренно атрофирован. В области 14 и 15 имеется подвижный гребень слизистой облочки. Небный торус разлитой, выстоит над уровнем свода неба. Альвеолярная часть нижней челюсти значительно атрофирована. имеются продольные складки. на рентгенограмме в области верхушки корня 43 имеется гранулема.

ЗАДАНИЕ

1. Поставьте диагноз.

2. В чем заключается подготовка полости рта к протезированию?

3. Перечислите возможные методы протезирования нижней челюсти.

4. Опишите получение функционального оттиска на верхней челюсти.

ОТВЕТЫ

1. Полная потеря зубов на верхней челюсти ( 1 класс по Оксману). Частичная потеря зубов на нижней челюсти ( 1У класс по Е.И.Гаврилову). Хронический периодонтит 43.

2. Эндодонтическое лечение 43.

3. Протезирование частичным съемным пластиночным протезом:

а) кламмерная фиксация,

б) телескопическая система,

в) замковые крепления,

г) магниты,

д) перекрывающий протез

4. границы ложки, функциональные пробы, выбор оттискного материала и методику снятия оттиска см. по учебнику.

ЗАДАЧА 46.

Пациентка 53 лет обратилась с целью протезирования. Ранее не протезировалась. При внешнем осмотре лицо правильной формы. пальпация ВНЧС ижевательных мышц без особенностей. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета без видимых патологических изменений.

17161514131211	21 222324252627	Прикус ортогнатический
0 0 0 44434241	31323334353637

Зубы устойчивы. Умеренная атрофия альвеолярной части в области отсутствующих зубов. высота коронок 44 43 более 5 мм. На 44 большая пломба.

ЗАДАНИЕ

1. Поставьте диагноз.

2. Назовите необходимый параклинический метод исследования.

3. Перечислите варианты протезирования нижней челюсти.

4. Перечислите клинические признаки частичнй потери зубов.

ОТВЕТЫ

1. Частичная потеря зубов на нижней челюсти ( 1 класс по Е.И.Гаврилову). Дефект коронки 44.

2. Внутриротовая прицельная рентгенография 44.

3. Протезировать нижнюю челюсть

а) малым седловидным протезом.

б) дуговым протезом,

в) с использованием искусственных опор.

4. См учебник.

ЗАДАЧА 47

Пациент 15 лет обратился с жалобами на эстетический недостаток. Во время урока физкультуры получил травму. При внешнем осмотре лицо правильной формы. пальпация ВНЧС и жевательных мышц без особенностей. Слизистая оболочка полости рта бледно розового цвета без видимых патологических изменений. Зубная формула

17161514131211	0 22 2324252627
47464544434241	31323334353637

Между передними зубами сагиттальная щель шириной 3 мм. Медиальный щечный бугор верхнего превого моляра находится между вторым премоляром и первым моляром нижней челюсти на обеих сторонах. Зубы устойчивы. Имеется дефект костной ткани в области отсутствующего 21 зуба.

ЗАДАНИЕ

1. Поставьте диагноз.

2. Выберите метод ортопедического лечения.

3. Дайте определение адгезивным мостовидным протезам. Есть ли показания к его применению в этом случае?

ОТВЕТЫ

1. Частичная потеря зубов на верхней челюсти ( 1У класс по Кеннеди). Дистальная окклюзия ( П класс по Энглю).

2. Протезировать съемным платиночным протезом верхнюю челюсть.

3. Адгезивные мостовидные протезы – протезы, укрепляемые на опорных зубах композитами посредством накладок. В этом случае несъемный емостовидный протез не показан из-за возраста пациента.