Задача 20

Пациент 46 лет обратился с целью протезирования. Ранее протезирован мостовидным протезом с опорой на 47 и 43. При внешнем осмотре лицо правильной формы. Пальпация ВНЧС и жевательных мышц без особенностей. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. Зубная формула

17 0 1514131211	21 0 2324252627	Прикус ортогнатический
47 0 0 0 434241	31323334 0 0 0

Зубы устойчивы. Заметно обнажение шеек всех боковых зубов, пародонтальные карманы отсутствуют, край десны без видимых патологических изменений. Умеренная атрофия альвеолярной части в области отсутствующих зубов.

ЗАДАНИЕ:

1. .

2. Поставьте предварительный диагноз.

3. Назовите необходимый параклинический метод обследования для уточнения диагноза.

4. Перечислите возможные варианты протезирования

5. Назовите элементы каркаса дугового протеза и методики его изготовления.

ОТВЕТЫ:

1.Пародонтоз. Частичная потеря зубов на обеих челюстях ( П класс на верхней, Ш класс на нижней челюсти по Е.и.Гаврилову).

2.Необходима панорамная рентгенография.

3. а) протезирование верхней челюсти мостовидным протезом с опорой 17 и 15, нижней челюсти - дуговым протезом с опорами на 47,43,34.

б) протезирование верхней челюсти мостовидным протезом с опорой 17 и 15, нижней челюсти - мостовидными протезами с опорами на 47,43 , а также 34 и имплантат.

4.Дуга,. сетка для крепления пластмассы, удерживающие элементы, шинирующие элементы, предохранители от опрокидывания, ответвления от дуги.

Методы изготовления: а) литье на огнеупорной модели.

б) литье методом снятия с модели,

в) сварка частей каркаса.

Задача 21

Пациентка 55 лет впервые обратилась с целью протезирования. При внешнем осмотре отмечается снижение высоты нижней трети лица. Пальпация ВНЧС и жевательных мышц без особенностей. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. Зубнаяформула

1716 0 0 131211	21 0 2324 0 0 27	Прикус ортогнатический
0 0 0 44434241	31323334 0 0 0

Наблюдается стираемость небной поверхности передних верхних зубов. 16 и 27 – депульпированы. Перкуссия этих зубов (- ). Зубы устойчивы. Форма 11 и 22 восстановлена композиционными культями. Наблюдается умеренная атрофия альвеолярного отростка иальвеолярной части в области отсутствующих зубов. На рентгенограмме 16 и 27 определяется отсутствие цемента в щечных каналах. Каналы корней 11 и 22 запломбированы до верхушки.

ЗАДАНИЕ:

1. Поставьте диагноз.

2. Какие поготовительные мероприятия необходимо провести.

3. Составьте план ортопедического лечения.

4. Определите показания к протезированию мостовидными и съемными протезами..

ОТВЕТЫ:

1. Частичная потеря зубов на верхней и нижней челюстях (Ш класс по Кеннеди на верхней, 1 класс по Кеннеди – на нижней челюсти).Травматическая окклюзия передних верхних зубов. Дефекты коронок 11 и 22.

2. Необходимо перепломбировать корневые каналы 16 и 27.

3. Протезировать 11 и 22 искуственными коронками. Протезировать верхнюю челюсть мостовидными протезами сопорой 16, 13 и 24, 27. Протезировать нижнюю челюсть съемным протезом ( дуговым, с литым базисом, съемным пластиночным).

4. Назвать показания к протезированию мостовидными и съемными протезами.

ЗАДАЧА 22.

Пациент 31 года обратился с жалобами на прогрессирующее стирание зубов, которое он заметил год назад. Высота нижней трети лица не изменена. При пальпации жевательных мышц определяется их повышенный тонус. Пальпация ВНЧС особенностей не выявила. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета без видимых патологических изменений. Зубная формула

17161514131211	21222324252627	Прикус ортогнатический
47464544434241	31323334353637

Зубы устойчивы, эмаль на них стерта до дентина с образованием фасеток с острыми краями и блокирующих контактов.

ЗАДАНИЕ:

1. Какие параклинические методы необходимы для обследования, уточнения диагноза и патогенеза заболевания

2. Поставьте диагноз.

3. Составьте план комплексного лечения пациента.

ОТВЕТЫ:

1. а) диагностические модели,

б) панорамная рентгенография

в) окклюдограмма

2. Компенсированная генерализованная повышенная стираемость 1 степени. Дисфункция жевательных мышц.

3. Протезирование зубов верхней и нижней челюстей встречными коронками. Избирательное пришлифовывание твердых тканей зубов. Медикаментозная и физиотерапия .