Задача 35

Пациент 44 обратился с целью протезирования. Ранее протезами не пользовался. Лицо правильной формы, отмечается небольшое повышение тонуса жевательных мышц. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета.

Зубная формула

0 0 0 14131211	21 0 2324 0 0 0	Прикус ортогнатический
47464 0 4434241	31323334353637

Отмечен мезиальный наклон 46, равный 25. Зубы устойчивы. На верхней челюсти значительная атрофия беззубых альвеолярных отростков и бугров с обеих сторон. Небо плоское, небный торус выражен незначительно. Высота клинических коронок 14 и 24 менее 5 мм.

ЗАДАНИЕ

1. Какие параклинические методы исследования необходимо провести.

2. Поставьте диагноз.

3. Наметьте план ортопедического лечения ( варианты).

4. Перечислите возможные варианты расположения дуги дугового протеза на верхней челюсти.

ОТВЕТЫ

1.а) панорамная рентгенография,

б) диагностические модели,

в) исследование модели верхней челюсти в параллелометре.

2. Частичная потеря зубов на верхней челюсти ( 1 класс по Е.И.Гаврилову), частичная потеря зубов на нижней челюст ( П класс по Е.И.Гаврилову). Деформация окклюзионной поверхности нижнего зубного ряда вследствие мезиального наклона 46.

1. При всех вариантах необходимо сошлифовывание дистальных бугров 46.

а) протезировать верхнюю челюсть дуговым протезом с предохранителями от опрокидывания и кламмерной фиксацией на 14 и 24.

б) протезировать верхнюю челюсть частичным съемным протезом с литым базисом и кламмерной фиксацией на 14 и 24.

в) протезировать верхнюю челюсть частичным съемным или дуговым протезом с фиксацией на 14 и 24 телескопическими коронками.

ЗАДАЧА 36.

Пациент 56 лет обратился с целью повторного протезирования. Ранее пользовался съемными протезами в течение 6 лет. При нешнем осмотре высота нижней трети лица значительно укорочена. В углах рта отмечается воспаление, слизистая оболочка покрыта корками, мокнет. Пальпация ВНЧС и жевательных мышц без особенностей. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета.

0 0 0 0 0 0 0	0 0 0 0 0 0 0	Прикус ортогнатический
0 0 0 0 43 0 0 0	0 0 33 0 0 0 0

43 и 33 подвижны 1 степени, шейки их обнажены. На рентгенограмме отмечается незначительная атрофия в области оставшихся зубов. Альвеолярный отросток верхней челюсти атрофирован неравномерно, больше с правой стороны. Небо средней глубины. Небный торус выражен незначительно. Бугры верхней челюсти умеренно выражены. Вершина альвеолярной части в области отсутствующих зубов острая, значительно атрофирована, имеются продольные складки слизистой оболочки.

ЗАДАНИЕ

1. Поставьте диагноз.

2. Наметьте план ортопедического лечения. Перечислите возможные варианты протезирования нижней челюсти.

3. Опишите методику изоляции торуса.

4. Опишите методику получения функционального оттиска с нижней челюсти. Обоснуйте необходимость снятия функционального оттиска на данном примере.

ОТВЕТЫ

1. Полная потеря зубов на верхней челюсти ( 1У класс по Оксману), частичная потеря зубов на нижней челюсти (1У класс по Е.И.Гаврилову) . Хронический генерализованный пародонтит.

2. Протезировать верхнюю челюсть полным съемным протезом. Протезировать нижнюю челюсть:

а) 43 и 33 коронками, частичным съемным протезом с кламмерной фиксацией на 43 и 33,

б) литые коронки с балкой на 43 и 33 , съемным протезом с балочной системой.

в) съемным протезом с опорами на телескопические коронки.

3. Перед окончательным моделированием воскового базиса протеза на модель накладывается свинцовая фольга на область торуса, заменяется небо, проводится гипсовка в кювету.

4.Необходимость получения функционального оттиска вызвана:

а) малым количеством оставшихся зубов,

б) сложным рельефом протезного ложа.

ЗАДАЧА 37.

Пациентка 18 лет обратилась с жалобами на эстетический недостаток, изменение цвета и формы передних верхних зубов. Такие же зубы были у бабушки. Пальпация ВНЧС и жевательных мышц без особенностей. Лицо правильной формы. слизистая оболочка полости рта не изменена. Зубная формула.

17161514131211	21 0 2324252627
47464544434241	31323334353637

Смыкание первых моляров по 1 классу Энгля. 13 12 11 21 22 23 изменены в цвете. Отмечается повышенная стираемость этих зубов 1 степени, имеется вертикальная щель между ними и антагонистами 0,5 мм. Эмаль остальных зубов тусклая , серого цвета.

ЗАДАНИЕ

1. Поставьте диагноз.

2. Укажите необходимые параклинические методы обследования пациентки.

3. наметьте план ортопедического лечения.

4. Перечислите мероприятия, направленные на профилактику повышенного стирания зубов.

ОТВЕТЫ

1. Синдром Капдепона. Повышенная стираемость передних верхних зубов 1 степени.

2. Панорамная рентгенография .

3. а) протезирование винирами 13 12 11 21 22 23.

б) протезирование металлокерамическими коронками.

4. а) протезирование встречными коронками,

б) мероприятия, направленные на минерализацию эмали.