- •1. Гигиена как наука, предмет, задачи, методы и связь с другими дисциплинами.
- •2. Связь гигиены с другими дисциплинами.
- •Развитие гигиены в России. Виднейшие представители.
- •20. Основные источники и загрязнители атмосферного воздуха населенных мест. Меры по охране атмосферного воздуха от загрязнений.
- •21. Важнейшие примеси,загрязняющие атмосф воздух вредное влияние на здоровье населения
- •1. Пыль
- •2. Сажа
- •4. Оксиды азота
- •5. Угарный газ (со)
- •24. Погода и климат, влияние на организм. Метеотропные реакции.
- •27. Физиолого-гигиеническое значение воды. Нормы водопотребления.
- •28. Эпидемиологическое значение воды.
- •I. Бактериальные инфекции.
- •2. Гигиеническая характеристика природных источников питьевой воды. Требования к воде водоисточника.
- •4. Минеральный состав воды и его влияние на здоровье населения.
- •5. Санитарная охрана водоемов, Методы установления пдк вредных веществ в воде водоемов.
- •6. Центральное водоснабжение, его гигиеническое и противоэпидемическое значение. Схема устройства водопровода.
- •7. Зоны санитарной охраны и их значение. Местное водоснабжение, его гигиеническая оценка. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации различных источников местного водоснабжения.
- •8. Очистка воды на водопроводных станциях. Дополнительные мероприятия по улучшению качества воды.
- •1) Фторирование и дефторирование
- •2) Опреснение воды
- •3) Умягчение воды.
- •4) Обезжелезивание воды.
- •9. Хлорирование воды как метод ее обеззараживания. Различные виды хлорирования.
- •I. По месту ввода хлора в схеме обработки воды.
- •II. По величине дозы хлора.
- •10. Различные методы обеззараживания воды и их гигиеническая оценка (кроме хлорирования).
- •11. Системы удаления нечистот и отбросов. Методы очистки, обеззараживания, утилизации.
- •Отбросы
- •1. Основные гигиенические вопросы планировки и благоустройства населенных мест.
- •2. Системы больничного строительства. Гигиенические требования к участку лечебных учреждений, генеральному плану больниц. Нормы.
- •3. Больничные палаты и операционный блок. Гигиенические требования к их размерам, отделке, оборудованию.
- •1) Площадь однокоечной палаты:
- •4. Гигиенические требования, предъявляемые к размещению, планировке, оборудованию и режиму инфекционных и туберкулезных больниц.
- •5. Внутрибольничные инфекции как важнейшая современная проблема. Профилактика.
- •6. Понятие о микроклимате жилых помещений. Мероприятия по улучшению микроклимата. Нормы.
- •7. Гигиенические требования к микроклимату больничных помещений. Методы комплексной оценки влияния микроклимата на организм.
- •Организм.
- •8. Гигиеническое значение двуокиси углерода как санитарного показателя загрязненности воздушной среды различных помещений.
- •9. Гигиенические требования к вентиляции различных помещений. Воздушный куб. Нормы воздухообмена.
- •10. Основные физиологические функции зрительного аппарата и их изменения при различных условиях освещенности. Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению.
- •11. Гигиенические требования к отоплению, вентиляции и освещению больничных помещений. Гигиеническая характеристика различных систем центрального отопления.
- •Радиационная гигиена.
- •1. Предмет и задачи радиационной гигиены. Понятие о пороговых и беспороговых эффектах действия ионизирующих излучений.
- •2. Естественный радиационный фон. Уровни. Его происхождение. Причины, вызывающие его повышение.
- •500-540
- •3. Принципы нормирования ионизирующих излучений. Понятие о пдд и пду.
- •1) Основные дозовые пределы облучения.
- •2) Допустимые уровни
- •3) Контрольные уровни.
- •4. Рентгеновское излучение, его влияние на организм. Меры защиты персонала и пациентов при проведении рентгенодиагностических исследований.
- •5. Условия труда при работе с закрытыми источниками ионизирующих излучений. Особенности внешнего облучения организма.
- •6. Условия труда при работе с открытыми источниками ионизирующего излучения. Принципы защиты. Гигиенические требования к размещению, оборудованию, вентиляции, канализации.
- •7. Методы радиометрического контроля. Приборы. Охрана окружающей среды от радиоактивного загрязнения.
- •Гигиена детей и подростков.
- •1. Показатели и методы индивидуальной оценки физического развития. Определение групп здоровья детей и подростков.
- •2. Анатомо-физиологические особенности растущего организма. Биологический и паспортный возраст. Социально-гигиеническое значение акселерации.
- •4. Задачи и содержание работы школьного врача.
- •6. Гигиенические требования к школьной парте, учебным пособиям. Физиологические особенности правильной посадки ребенка.
2. Анатомо-физиологические особенности растущего организма. Биологический и паспортный возраст. Социально-гигиеническое значение акселерации.
Для организма детей и подростков характерны рост и развитие.
Рост - это количественное изменение массы, величины клеток, органов и всего организма.
Развитие - это качественное изменение морфологической дифференци-ровки тканей, их функциональное совершенствование.
Рост и диффереицировка идут неравномерно (то рост опережает диффе-ренцировку, то диффереицировка идет быстрее роста).
В растущем организме преобладают процессы ассимиляции. Причем чем меньше возраст, тем активнее процессы ассимиляции.
Развитие детей и подростков принято делить на несколько этапов, характеризующихся своими особенностями (деление дается согласно лекционному материалу) :
Предцошкольный (от рождения до 3 лет)
Дошкольный (3-7 лет)
Школьный
а) младший (7-10 лет)
б) средний (11-14 лет)
в) старший (15-18 лет)
Преддошкольный период (до 3 лет) характеризуется очень быстрым ростом и развитием. Рост, масса, окружность головы, конечностей очень быстро меняются до 1 года. К 1 году масса утраивается, достигая в среднем 11 кг. Рост в среднем увеличивается на 15 см (например с 53 см до 78 см). В период от 1 года до 3 лет темп роста и развития уменьшается. Изменение массы составляет примерно 4-6 кг в год, а увеличение роста примерно 8-10 см в год.
В дошкольном периоде (3-7 лет) размеры тела увеличиваются равномерно. Увеличение массы составляет в среднем 2 кг в год, а роста - 5-8 см в год.
Для младшего школьного возраста (7-10 лет) характерно среднее увеличение массы на 2-3 кг в год, а изменение роста составляет 4-5 см в год.
В среднем школьном возрасте - в период с 11 до 14 лет (подростковый возраст) наблюдается резкий эндокринный скачок, связанный с половым созреванием, в результате чего наблюдается быстрый рост, происходит четкая диффереицировка тканей. В этот период увеличение роста составляет 4-8 см в год, массы тела - 3-5 кг в год.
В 15-18 лет (старший школьный возраст) происходит завершение полового созревания. Наблюдается очень незначительная годовая прибавка в весе и росте.
Биологический и паспортный возраст.
Среди детей одного возраста особенно в 11-14 лет могут наблюдаться существенные различия в развитии организма. Таким образом, просто возраст ребенка не может объективно отражать степень его развития, поэтому кроме понятия паспортного возраста было введено понятие биологического возраста.
Паспортный (календарный) возраст - это возраст по дате рождения и текущей дате.
Биологический возраст - это фактически достигнутый уровень морфологического и функционального развития органов и систем ребенка (в том числе и психического развития).
Биологический возраст может не соответствовать паспортному.
Критерии установления биологического возраста :
Время окостенения скелета
Время прорезывания и смены зубов
Показатели физического развития (рост, масса, окружности)
Вторичные половые признаки
Индивидуальные данные сравниваются со стандартами для данного возраста и региона, полученные за последние 10 лет.
Считается, что биологический возраст соответствует паспортному если
Длина тела не меньше средней стандартной величины
Годовая прибавка в росте не менее 4 см
Количество постоянных зубов в 6 лет равно 1-2, в 7 лет - 4-5.
Половое развитие соответствует возрастной половой форме.
Биологический возраст отстает от паспортного если 2 показателя не соответствуют указанным требованиям. При этом в младшем возрасте основными признаками являются время прорезывания и смены зубов, а также длина тела. В среднем и старшем возрасте - вторичные половые признаки и годовая прибавка в росте.
Биологический возраст может и опережать паспортный. Если опережение не превышает 2 года, это нормально.
Акселерация.
Сущность акселерации заключается в раннем достижении определенных этапов развития организма:
Ранняя смена зубов
Раннее половое созревание
Раннее окостенение скелета и завершение роста Акселерация проявляется в том, что в настоящее время к одному и тому
же возрасту ребенок достигает более высоких показателей роста и развития чем в прошлом. Например, сейчас в 13 лет мальчики на 15 см выше чем 100 лет назад.
Акселерацию не следует путать с так называемой вековой тенденцией. Это - тенденция к постепенному изменению с течением времени биоморфиз-ма человека, которое заключается в увеличении продолжительности жизни и более позднем наступлении климакса.
Акселерация - часть вековой тенденции, охватывающая только период созревания.
Причины акселерации :
Существует несколько теорий, объясняющих причины акселерации.
Гелиогенная (солнечная) теория. Согласно ей ультрафиолет вызывает синтез активной формы витамина О и ускорение роста. Эта теория не выдерживает критики так как акселерация наблюдается не только в солнечных регионах, но и в северных районах, где мало солнечной радиации.
Алиментарная теория. Говорит, что современные дети больше едят белков, жиров, углеводов, витаминов. Но повышенное потребление пищи и витаминов характерно только для последних 40 лет, а акселерация наблюдалась и раньше.
Радиоволновая теория. Она говорит, что в связи с развитием техники появилось большое количество радиоволн, которые действуя на гипофиз, вызывают увеличение синтеза и секреции гормона роста, а следовательно ускорение роста.
Урабанизационная теория. Согласно ей жизнь в больших городах всегда сопряжена с шумом, нервными стрессами. Все стрессы раздражают нервную'систему, что способствует ускорению роста и развития. Однако, в тихих, спокойных регионах акселерация также наблюдается.
Генетическая теория.
Таким образом, единой теории, объясняющей причины акселерации в настоящее время не существует.
Следует заметить, что в развитых странах акселерация постепенно идет на убыль, а в развивающихся, наоборот, увеличивается.
3. Понятие школьной зрелости, критерии определения. Группы риска неготовности к школьному
обучению.
Школьная зрелость.
В настоящее время перед поступлением в школу обязательно проводится проверка так называемой школьной зрелости.
Школьная зрелость - это степень морфологической и функциональной готовности отдельных органов и систем организма ребенка к выполнению требований школы.
В 6 лет проводится проверка детей в детском саду или поликлинике. Устанавливает школьную зрелость медико-биологическая комиссия, в которую входят
1) врач-педиатр -2) педагог 3) логопед
Критерии установления школьной зрелости :
Состояние здоровья ребенка (в том числе психологический статус)
Установление биологического возраста
Проверка развития речи (пересказ)
Проведение дозированной работы ( 2 мин)
Психофизиологический тест Керна-Иррасека. С его помощью можно на 70 % установить школьную зрелость. Этот тест состоит из 3 заданий
Нарисовать человека.
Скопировать письменно короткую фразу.
Срисовать 10 точек в виде прямоугольника.
Каждое задание оценивается отдельно. Высший бал - 1, низший - 5. Дети, набравшие 3-5 баллов - зрелые
5-9 баллов - средне зрелые больше 10 - незрелые. Первых и вторых берут в школу.
Группы риска неготовности к школьному обучению :
Отставание биологического возраста от паспортного
Дети с функциональными расстройствами
а) близорукость
б) логоневрозы (заикание)
в) дистопия
г) хронические заболевания