10

Лекции №28, 29 Химиотерапевтические средства. Антибиотики

принципы химиотерапии инфекций

1. ХТС являются препаратами этиотропной терапии, которые надо назначать в соответствии с чувствительностью к ним возбудителей заболеваний. При неизвестном возбудителе используют средства широкого спектра действия.

2. Лечение должно начинаться как можно раньше. В начале заболевания микробных тел меньше, и они находятся в состоянии энергичного роста и размножения, поэтому наиболее чувствительны к действию ХТС. Лечить инфекцию надо, когда еще нет морфологических нарушений.

3. Дозы препаратов должны быть достаточными для обеспечения в биологических жидкостях и средах бактериостатических или бактерицидных концентраций ( для детей рассчитываются на кг массы тела). В начале лечения иногда назначают ударную дозу, равную 2-3 терапевтическим дозам. Но! Реакция Яриша-Герксгеймера.

В целом, дозы зависят от тяжести инфекции, ее локализации, вида возбудителя.

4. Лечение начинают с ХТС основного ряда (наиболее эффективных при лечении данной инфекции и менее токсичных). При их неэффективности или непереносимости используют ХТС резерва.

5. Следует проводить полный курс лечения (продолжительность лечения 5-10 дней). Клиническое улучшение (снижение температуры) не является основанием для прекращения приема препарата. Преждевременное прекращение терапии приводит к рецидивам и образованию устойчивых форм возбудителя.

6. Необходимо строго соблюдать интервалы между введением химиопрепарата. Нельзя увеличивать интервалы за счет увеличения дозы.

7. Рациональный выбор пути введения веществ, учитывая, что некоторые из них неполно всасываются из ЖКТ, плохо проникают через ГЭБ. Путь введения также зависит от локализации и тяжести инфекционного процесса.

8. Целесообразно использовать комбинированное лечение ХТС. Принципы комбинирования:

   • Комбинируют вещества с различными механизмами действия

   • Комбинируют вещества с различными побочными эффектами

   • Комбинируют вещества с одинаковым характером действия на микроорганизмы.

9. В комплексное лечение инфекций наряду со средствами этиотропной терапии включают средства симптоматической терапии, вещества, стимулирующие защитные и иммунные силы организма, витамины.

Химиотерапевтические средства

Антибиотики, сульфаниламиды, синтетические антибактериальные средства разного химического строения, противосифилитические, противотуберкулезные, противовирусные, противогрибковые, противопротозойные, противоглистные, противоопухолевые.

Антибиотики

Это вещества биологического происхождения, избирательно угнетающие жизнедеятельность микроорганизмов. АБ продуцируются актиномицетами, лучистыми плесневыми грибами, бактериями, извлекаются из растительных или животных тканей. В качестве лекарственных препаратов используются также полусинтетические производные АБ и их синтетические аналоги.

Классификации

I. По химическому строению.

1. β-лактамные:

• Пенициллины

• Цефалоспорины

• Карбапенемы (тиенамицины)

• Монобактамы

2. Макролиды, азалиды

3. Тетрациклины

4. Аминогликозиды

5. Левомицетины

6. Циклические полипептиды

7. Стероидные соединения

8. Линкозамиды

9. Гликопептиды.