Sudebnaya_meditsina_Uchebnik_4_izd__pod_red_V

реактивные самолеты движутся с большими скоростями, имеют высокий потолок полета и обладают значительной вместимостью (одновременно на борту помещается до 300 пассажиров, а иногда и более).

В основном причины авиационных катастроф заключают­ ся в технических неисправностях самолета, неблагоприятных погодных условиях во время полета, при взлете и, особенно, посадке самолета.

При катастрофах в момент взлета или посадки возникают ударные перегрузки, приводящие к растеканию топлива с последующим его воспламенением.

Если в период полета на большой высоте (свыше 8 тыс. м) происходит аварийная разгерметизация, то у членов экипажа и пассажиров возникают явления баротравмы, морфологичес­ кие признаки которой могут быть впоследствии обнаружены при исследовании трупов.

При авиационных происшествиях необходимо решить комплекс вопросов, среди которых главными являются уста­ новление рабочих действий экипажа, установление причины смерти экипажа и пассажиров, а также воспроизведение их позы. В момент столкновения воздушного транспорта с пре­ пятствием тела людей, находящихся на борту, испытывают перегрузку торможения, вследствие чего они смещаются в направлении движения и ударяются о расположенные впе­ реди предметы. На одежде, обуви, теле образуются повреж­ дения типа «штанц-марок» конкретной формы и локализа­ ции. Характер и место расположения повреждений (разры­ вы одежды, обуви, кровоподтеки, ссадины, раны и перело­ мы и др.) обусловлены направлением и величиной перегруз­ ки, системой фиксации и позой пассажиров и экипажа. Да­ же при тяжелых авиационных катастрофах тела погибших могут сохраняться полностью, а в ^ случаев подвергаются расчленению в той или иной мере. При этом тела членов экипажа расчленяются чаще. В то же время термические по­ ражения членов экипажа регистрируются в два раза реже, чем пассажиров, поскольку емкости с горючим конструктив­ но расположены в средней части фюзеляжа. «Ожоговый

Наиболее частой причиной смерти являются множествен­ ные механические повреждения тела, несовместимые с жиз­ нью.

Обширная травматизация тела по типу множественных Рубленых ран возникает при воздействии лопастей винта самолета или при попадании тела человека в турбину реак­ тивного двигателя (рис. 18).

181

Рис. 18. Повреждения винтом самолета.

При ударе воздушного корабля у фиксированных при­ вязными ремнями членов экипажа и пассажиров возника­ ют повреждения позвоночника в поясничном и шейном отде­ лах.

При столкновении воздушного корабля с препятствием под углом 30° и более происходят наибольшее смещение тел пассажиров и экипажа относительно первоначального по­ ложения и более значительное их разрушение. При столк­ новении под углом 10° и менее расчленение тел не отмеча­ ется.

Если трупы погибших находятся в относительной сохран­ ности, то судебно-медицинский эксперт производит наруж­ ный осмотр с последующим описанием повреждений. При возможности составляется словесный портрет. В случае нали­ чия останков трупа исследуют и описывают размеры отдель­ ных его частей, их топографическую принадлежность, харак­ тер повреждений, различные наложения на них, внедрившие­ ся инородные тела и др. Необходимо обращать внимание на особые приметы, наличие рубцов, следы ранее перенесенных хирургических операций, особенности строения зубов, их протезов и др. Тщательно описывают одежду или ее сохра­ нившиеся части (нередко во время падения и при ударах о грунт одежда полностью или частично срывается с тела). Ре­ гистрируют обнаруженные документы, ценности, украшения и др.

Следует иметь в виду, что каждый член экипажа занимает в кабине определенное место, имея перед собой приборы, ап­ паратуру, типичные для конкретного вида самолета. Отпечат-

182

ки предметов на теле, возникшие во время удара, помогают в ряде случаев решить вопрос о месте нахождения каждого члена экипажа в момент катастрофы.

Внедрение биологических макро- и микрочастиц в детали управления и другое оборудование кабины свидетельствует о непосредственном контакте поврежденной части тела с кон­ кретным предметом. С другой стороны, возможно внедрение микрочастиц арматуры и интерьера (краска, стекло, пластик и др.) в одежду и тело.

Особое внимание уделяют исследованию трупов членов экипажа на наличие карбоксигемоглобина (в случаях пожара на борту самолета), лекарственных веществ, наркотиков, ядов, этилового алкоголя, патологических изменений во внутренних органах, а также на возможное наличие на теле огнестрельных повреждений, колото-резаных ран и других специфических признаков насилия.

Особые трудности возникают при идентификации лиц, по­ гибших при катастрофах, и при определении принадлежнос­ ти отдельных частей тела одному и тому же трупу. Этот во­ прос решают по общепринятым правилам, а при авиацион­ ных катастрофах его рассмотрение входит в обязанность вы­ сококвалифицированных специалистов.

К О Н Т Р О Л Ь Н Ы Е В О П Р О С Ы

1.Назовите наиболее часто встречающиеся механизмы возникно­ вения автомобильной травмы.

2.Каков механизм возникновения травмы при:

а) столкновении передней поверхности автомобиля с телом пешехода;

б) переезде автомобиля через тело человека; в) выпадении человека из кузова автомобиля?

3.Какие повреждения наиболее характерны для травмы, возни­ кающей у водителя и пассажиров вследствие столкновения автомоби­ ля с препятствием?

4.Как определить направление переезда автомобиля через тело человека?

5.Перечислите особености повреждений, возникающих при: а) мотоциклетной травме; б) тракторной травме;

в) действии рельсового транспорта; г) действии частей водного транспорта.

6.В чем заключаются особености повреждений при авиационных катастрофах?

7.Каковы основные задачи судебно-медицинской экспертизы в случаях расследования авиационных катастроф?

183

Глава 18

ПОВРЕЖДЕНИЯ, ПРИЧИНЯЕМЫЕ ОСТРЫМИ ПРЕДМЕТАМИ

Уменьшение угла между гранями удлиненного тупограниого предмета приводит к тому, что на определенном этапе этот угол становится достаточно острым и образует лезвие.

Острые орудия в зависимости от их назначения и механиз­ мов действия подразделяются на рубящие, режущие, колю­ щие и пилящие. Некоторые из них могут обладать комбини­ рованным действием — колюще-рубящим, колюще-режущим. стригущим. Все они характеризуются наличием острого края или острогЪ конца или присутствием того и другого. Этими свойствами могут обладать и другие различные предметы: ос­ колки стекла, заостренная палка, гвоздь, стебли некоторых растений (телорез, камыш)

Морфологические особенности повреждений острыми ору­ диями нередко зависят не только от конструктивных свойств повреждающего предмета, но и способа их причинения. Так, например, при скольжении острого лезвия кинжала возника­ ет резаная рана, при ударе рубленая, а при погружении колото-резаная.

Одежда может влиять на механизм образования поврежде­ ний и в ряде случаев обладать защитными свойствами (вой­ лок, брезент, вата и др.). Следовательно, на одежде может оказаться повреждений больше, чем на теле, особенно в тех случаях, когда в месте их нанесения одежда была собрана в складки.

Повреждения от острых предметов могут быть в виде сса­ дин, царапин, ран, переломов и отчленений.

Предметы, имеющие некоторую массу, клиновидное сече­ ние и причиняющие повреждения вследствие удара, обозна­ чают как рубящие. К ним относят топор, шашку, саблю, палаш и т.д.

Рубленые раны, или повреждения, могут быть нанесены лопатой, мотыгой, косарем и другими подобными предмета­ ми. Характерными признаками рубленых повреждений явля­ ются их значительная глубина и разъединение подлежащей костной ткани.

Рубленые раны чаще причиняются топорами той или иной модификации (лесорубные, плотничьи, туристические и пр.) При перпендикулярном погружении лезвия топора мягкие ткани разъединяются острым краем и раздвигаются щеками клина. Края раны ровные, концы острые, рана напоминает резаную. Глубокое погружение клина топора, раздвигая

184

рану, приводит к осаднению краев раны щеками клина и го­ ловкой. При этом разъединяется кость, на поверхности раз­ руба которой отображаются особенности заточки лезвия.

Отдельные неровности и мельчайшие зазубрины на лезвии оставляют на кости микроскопические (часто видимые и ireвооруженным глазом при косопадающем освещении) следы в виде валиков и бороздок. Исследование краев разруба кости имеет большое криминалистическое значение, так как в сопо­ ставлении с экспериментальными разрубами образцов (рези­ на, мягкие породы дерева, пластические массы) помогает ус­ танавливать конкретный экземпляр орудия, причинившего Повреждения.

Кожные рдны при действии острых рубящих предметов обычно имеют ровные края и острые концы. Заржавленные и загрязненные рубящие орудия по краям раны образуют поло­ сы обтирания, а имеющие форму клина с широким основани­ ем — и осаднения. Форма кожных ран зависит от условий Воздействия рубящего предмета: при перпендикулярном по­ гружении топора раны зияющие, продолговатые, при ударе ^воском» или «пяткой» — угловатой формы (один конец раны острый, а другой — П-образной формы). Наибольшая глубина такой раны у П-образного конца. Острый конец раны заканчивается насечкой дермы и эпидермиса.

При нанесении повреждения лезвием рубящего орудия под острым углом к поверхности тела образуется лоскутная рана.

Повреждения рубящими предметами чаще встречаются как следствие несчастного случая (чаще стоп и голеней), но могут наблюдаться и при членовредительстве (пальцы кистей или стоп). Известны случаи самоубийства путем нанесения рубленых повреждений. Обычно они множественные, по­ верхностные и локализуются на ограниченном участке в лоб- но-теменной области (рис. 19). При неоднократных ударах (до 300 и более) даже с небольшой силой по одному и тому же месту возможно возникновение не только насечек на на­ ружной пластинке лобной или теменной кости, но и разруше­ ние костной ткани с проникновением в полость черепа и по­ вреждением головного мозга.

Раны, причиняемые рубящими предметами с тупым лезви­ ем, имеют ушибленные ^неровные и осадненные края" шшниъ? •и напоминают раны от удара ребром граней тупого предмета. Рубящие предметы с неострым лезвием вызывают растрески­ вание плоских костей,--^1югооскольчатые переломы и погру­ жение костных отломков внутрь^

Глубина ран зависит от^силы удара и остроты лезвия. При небольшой силе удара на костях обнаруживаюия пиверх-

185

Рис. 19. Множественные рубленые повреждения головы, причиненные собственной рукой (самоубийство).

ностные повреждения. Чаще всего рубленые раны локализу­ ются на голове испине. В случаях самообороны ortfa располагаются на тыльной поверхности кистей и предплечьях. Воз- мщша-вадилиние 11альцсч*^ликистей. Причиной смерти при повреждениях рубящими предметами, как правило, служит травматизация жизненно важных органов или кровопотеря (острая или обильная).

Резаные раны возникают вследствие протягивания остро­ го края какого-либо предмета по повреждаемой поверхности в комбинации с некоторым давлением. Обычно это предметы удлиненной полосовидной формы (ножи всевозможных кон­ струкции и др.). " ,

Глубина раны зависит от остроты края лезвия и силы дав­ ления, которая в начале повреждения оказывается наиболь­ шей, а затем трансформируется в протягивающую. В связи с этим резаная рана имеет типичные признаки. Края у раны ровные, концы острые. При сведении краев рана становится щелевидной, края полностью совпадают на всем протяжении, д л ш й раны преобладает над шириной и глубиной. Рана глубже в начальной трети, а в конце может переходить в по­ верхностную царапину. Профиль сечения раны клиновидный

— он сужается вглубь. Если режущий предмет перемещается по одному и тому же месту несколько раз, то на концах раны будет несколько надрезов. Насечки могут быть обнаружены в области дна раны, например на хряще, кости. Своеобразно

186

Рис. 20. Резаные раны ладонной поверхности пальцев при самообороне.

повреждение волос. Если при ударах рубящим или острым краем тупого предмета^по волосистой части головы _ воЛОСЫ пёресекйШея в^средней _.части, то~ при дёйсхщи режущего орудия — в начальной и средней части раны. Над концевой тасгъю""раны волосы, как правило, не повреждаются.

Повреждения участков тела с кожными складками могут приобретать зигзагообразную форму. Неровные зубчатые края раны образуются при нанесении-ее неострыми или за­ зубренными режущими предметами. Раны, причиненные ост­ рыми предметами, например опасной бритвой, могут быть очень глубокими.

Локализация резаных ран различна, и ее анализ имеет большое значение для судебно-медицинской экспертизы. Для резаных ран, нанесенных собственной рукой, характерно рас­ положение их на передней поверхности шеи, на внутренней поверхности предплечий. Такие раны обычно множествен­ ные, располагаются параллельно друг другу. При исследова­ нии обширной раны в области шеи на концах раны можно об­ наружить несколько насечек, свидетельствующих о неодно­ кратном движении повреждающего предмета.

При защите от нападения резаные раны на теле потерпев­ шего могут локализоваться на ладонной поверхности^ (при схватывании лезвия ножа) или на тыльной стороне кистей (прикрывание части тела) (рис. 2V). Причиной смерти при резаных ранах чаще всего бывает острая или обильная кровопотеря, реже — шок, аспирация крови и др.

Колотые раны образуются при отвесном (или под острым углом) воздействии предметов с острым конном, но без ост-

187

рого края (шило, гвоздь, шпага, стилет и др . ) . Имея форму стержня, колющие предметы способны проникать глубоко в тело, повреждая внутренние органы и оставляя на коже не­ значительную и подчас малозаметную рану. Отломки колю­ щих предметов (чаще иглы), оставленные в теле, могут миг­ рировать за счет сокращения мышц и вызывать повреждения жизненно важных органов или, осумковываясь, оказываться случайной находкой при секции.

Форма раны, причиненной колющим предметом, зависит не только от контура его поперечного сечения, но и вида за­ точки острия.

Круглые цилиндрические орудия с остром концом и диа­ метром до 0,5 см* при погружении раздвигают и растягивают кожу, образуя дцелелщщуюраду. Колющие предметы диамет­ ром свыше 0,5 см вызывают более значительные надрывы раны, а вследствие скольжения на ее краях образуются зоны осаднения и обтирания. При погружении под углом к поверх­ ности кожи эти осаднения, обтирания и металлизация fibipaжены со стороны острого угла погружения. В зависимости от топографии лангеровских линий рана может принимать раз­ нообразные формы — стреловидную, щелевидную, звездча­ тую. Вследствие сокращения кожи рана всегда по размеру меньше диаметра.повреждающего предмета,

""""При"медленном погружении цилиндроконического колю­ щего предмета образуется складчатость (особенно на одеж­ де), радиально располагающаясяТ^кр^ верйГины складок в момент погружения орудия~сТГОЛьз>Гг по

поверхности клинка, вследствие чего возникает своеобразный звездчатый^ рисунок от загрязнений наложениями на клинке (смазка, ржавчина, металлизация, кровь) (рис. 21). При "ско­ рости погружения свыше 3 м/с такая звездчатость не возни­ кает, что в ряде случаев служит дифференциально-диагнос­ тическим признаком условий возникновения повреждения.

Погружение колющих предметов с многогранным сечением формирует рану звездчатой формы вследствие надрывов кожи соответственно углам граней. Дри значительной силе удара ко­ лющим предметом возможно повреждение кости. Возникшее отверстие может отображать размеры и форму предмета на уровне погружения и контур его поперечного сечения.

На клинке острого предмета, особенно колющего, могут оставаться, помимо следов крови, микроскопические частицы эпидермиса, поврежденные частицы волос, волокна одежды, клетки травмированных внутренних органов. Выявление этих вещественных доказательств с помощью лабораторных методов исследования занимает важное место в системе иден­ тификации повреждающего предмета.

188

Рис. 21. Повреждения одежды колющим округлым коническим предме­ том. Характер отложения металла вокруг повреждения.

189

При минимальной ширине и длине колотая рана может иметь значительную глубину и сопровождаться повреждением внутренних органов. Причиной смерти при ранениях колющи­ ми предметами чаще всего бывают повреждения жизненно важных органов (головной, спинной мозг), внутреннее крово­ течение (острое или обильное), воздушная эмболия, гемопневмоторакс, реже — шок (при множественных колотых ранах).

Колото-резаные раны в практике судебно-медицинского эксперта встречаются наиболее часто. Чаще всего они возни­ кают вследствие действия клинка с острым концом и лезвием, заточенным с одного края (обычно нож). Реже встречаются орудия (оружие), клинок которых имеет либо оба острых края — обоюдоострые, либо один край, заточенный только на часть длины,— комбинированная заточка.

Механизм действия колюще-режущего орудия такой же, как и колющего,— погружение острого конца отвесно (или почти отвесно) по отношению к поверхности тела. Однако при этом кожа и мягкие ткани не раздвигаются, разрываясь, а разрезаются острым режущим краем. У предметов с заточ­ кой одного края лезвия особую роль в формировании раны приобретают свойства тупого края — обушка (рис. 2 2 ) .

В момент погружения орудия, имеющего толстый обушок полукруглого профиля, у конца раны возникают надрывы эпидермиса. В случаях прямоугольного или остроугольного профиля обушка могут возникать даже надрезы от действия углов граней. При формировании раны с давлением на обуш­ ковую часть такие надрезы становятся наиболее заметны, а в конце раны, образованном обушковой частью, может возник­ нуть осаднение. При наклоне орудия и давлении на режущую часть рана значительно удлиняется.

Извлечение повреждающего орудия из раны обычно со­ пряжено с изменением как его положения, так и траектории по отношению к направлению при погружении. Поворот во­ круг продольной оси приводит к образованию дополнитель­ ного разреза.

При извлечении клинка с давлением на его обушковую часть на одной из боковых сторон раны образуется дополни­ тельный разрез под острым углом по отношению к основному длиннику раны («ласточкин хвост»).

Если колюще-режущий предмет извлекается с преимуще­ ственным давлением на режущую часть, то длина раны зна­ чительно увеличивается, но становится криволинейной.

Обычно колото-резаная рана своей длиной превосходит ширину клинка повреждающего орудия за счет режущего эф­ фекта. Однако длина раны может быть и меньше ширины клинка, в зависимости от глубины его погружения.

190