- •Министерство здравоохранения рф
- •Пояснительная записка
- •1. Цели преподавания
- •2. Задачи преподавания биомедицинской этики.
- •3. Требования к знаниям и умениям по завершении
- •Раздел 1. Морально-этические нормы, правила и принципы профессионального врачебного поведения.
- •Тема 1.1. Основные понятия биомедицинской этики. Медицина, этика, право и религия. История биоэтики.
- •Основные понятие и положения биомедицинской этики.
- •Закон, этика и деонтология: основные признаки
- •2. Предпосылки возникновения и специфика биомедицинской этики. Конфликт цели и средства в биомедицинской науке.
- •Революционные преобразования в современной медицине
- •3. Формы социальной регуляции медицинской деятельности.
- •4. История и этапы развития медицинской этики. Этика Гиппократа.
- •5 Этап – этап биоэтики.
- •5. Развитие медицинской этики в дореволюционной России и ссср.
- •6. Медицинская этика в зарубежных странах
- •7. Основополагающие документы по биоэтике
- •- Конвенция Совета Европы о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины (1996).
- •Тема 1.2. Основные этические теории, исторические модели и принципы моральной медицины.
- •1. Типы этических теорий в истории культуры
- •Типы этических теорий
- •2. Биоэтика и традиции русской философии.
- •Проблемы медицины в контексте направлений русской философии
- •3. Общая характеристика исторических моделей и принципов моральной медицины
- •1) Модель Гиппократа и принцип «Не навреди»
- •2) Модель Парацельса и принцип «Делай добро»
- •3) Деонтологическая модель и принцип «соблюдения долга»
- •Тема 1.3. Основные принципы современной биомедицинской этики
- •1. Общая характеристика основополагающих принципов биомедицинской этики – общий
- •2. Принцип милосердия и его границы
- •1) Моральное обязательство милосердия имеет ограничение, пределом которого является «вред себе».
- •3) Принцип «делай добро» ограничен невозможностью избежать зла.
- •1) Принцип двойного эффекта
- •2) Принцип пропорциональности
- •4. Принцип справедливости
- •Раздел 2. Права пациента и врача
- •Тема 2.1. Здоровье и болезнь в контексте биомедицинской этики. Внутренняя картина болезни
- •1. Понятие здоровья и его критерии
- •Комплексный подход к оценке психического здоровья
- •2. Здоровье и образ жизни.
- •Человек – образ жизни
- •3. Границы моральной ответственности личности за свое здоровье.
- •4. Здоровье и болезнь. Внутренняя картина болезни.
- •Типы реакций больного в зависимости от «значения» болезни
- •Отражение болезни в психике человека
- •5. Врач как человек. Здоровье врача.
- •Тема 2.2. Современные модели взаимоотношения врачей и пациентов. Права пациентов. Реализация принципов биомедицинской этики в системе прав человека на охрану здоровья и медицинскую помощь.
- •1. Современные модели этической медицины
- •1) Модель «технического» типа
- •2) Модель сакрального типа
- •Модель коллегиального типа
- •4) Модель контрактного типа
- •5) Договорная модель отношений врач-пациент
- •2. Права пациента
- •1) Право пациента на информированное добровольное согласие. Нарушение добровольности.
- •Модели получения информированного согласия
- •2) Понятие компетентного и некомпетентного больного.
- •4) Право на отказ от медицинского вмешательства.
- •5) Право на конфиденциальность (врачебную тайну).
- •6) Правило правдивости в отношениях врачей с пациентами. "Святая ложь и плацебо".
- •Раздел 3. Этические основания современного медицинского законодательства.
- •Тема 3.1. Врачебные ошибки и ятрогении. Моральная и правовая ответственность врача за неблагоприятный исход лечения.
- •Человеческие ошибки и их роль в возникновении неблагоприятных последствий
- •2. Опасность, ошибка, осложнения, остаточные следствия в лечебном процессе
- •3. Понятие врачебной ошибки. История вопроса
- •4. Соотношение этического и юридического аспектов врачебной ошибки
- •5. Виды врачебных ошибок. Причины врачебных ошибок.
- •6. Ятрогении: понятие, история вопроса.
- •7. Классификация ятрогенных поражений
- •2. Связанные с лечебными действиями:
- •3. Связанные с профилактическими мерами:
- •4. Информационные:
- •Классификация ятрогенных поражений
- •Этическая и юридическая оценка ятрогенных поражений
- •8. Предотвращение врачебных ошибок и ятрогений.
- •Раздел 4. Применение этических принципов при использовании новых биомедицинских технологий
- •Тема 4.1. Морально-этические проблемы проведения клинических испытаний и экспериментов на человеке и экспериментов на животных.
- •2. Этико-правовое регулирование эксперимента в современной медицине
- •3. Особенности биомедицинского и терапевтического эксперимента
- •4. Правовые и этические запреты в области медицинского экспериментирования
- •5. Этика проведения экспериментов на животных
- •Основные положения этих "Рекомендаций" таковы:
- •Тема 4.2. Медико-этические проблемы прокреации. Этика репродуктивных технологий.
- •1. Исторические, религиозные, и медико-этические аспекты регулирования половых отношений.
- •Этапы регулирование отношений полов в истории человечества
- •2. Проблемы добрачных, внебрачных и гомосексуальных отношений с позиций биоэтики.
- •3. Медико-этические проблемы планирования семьи, контрацепции и стерилизации
- •Новые репродуктивные технологии: Искусственное оплодотворение и суррогатное материнство.
- •Права беременных и рожениц
- •Тема 4.3. Этические аспекты смерти, умирания и продления жизни.
- •1. Феномен смерти в культуре человечества.
- •2. Этические и медицинские аспекты констатации смерти в историческом аспекте
- •1. Феномен смерти в культуре человечества.
- •2. Смерть у истоков жизни.
- •3. Медико-этические аспекты предела человеческой жизни
- •Виды смерти, приближение к смерти.
- •2. Этические и медицинские аспекты констатации смерти в историческом аспекте
- •2. Смерть мозга: медицинские, философские, морально-этические, социальные и юридические проблемы.
- •Эвтаназия.
- •Этика отношения к трупу
2. Проблемы добрачных, внебрачных и гомосексуальных отношений с позиций биоэтики.
Добрачные или внебрачные половые отношения церковь осуждает однозначно строго, особенно по отношению к женщинам.
Медицинская этика всегда считала спорным вопрос о том, рекомендовать или не рекомендовать добрачные половые отношения пациентам. В руководстве А. Молля «Врачебная этика» приводятся разные мнения о половом воздержании. Есть врачи, которые считают его вредным для здоровья, другие придерживаются противоположного мнения. Но в любом случае врач должен обратить внимание своего пациента на опасность заражения определенными болезнями. В те времена о СПИДе не знали, но знаний о венерических болезнях было вполне достаточно, поэтому врач не должен советовать внебрачные половые отношения. Достаточно прогрессивным для начала века следует отметить этическое соображение, что «считать девушку, имеющую сношения с мужчиной, более виновной, чем последнего, произвольно и дико».
В наше время сексуальные революции многое изменили. Именно в ХХ веке сформулировано понятие «сексуальное здоровье», которое включает «свободу от страха, чувства стыда и вины, ложных представлений и других психологических факторов, подавляющих сексуальную реакцию и нарушающих сексуальные взаимоотношения».
Современная сексология с ее «освобожденной сексуальностью» считает обычным терапевтическим средством использование «замещающих» (внебрачных) партнеров. О том, насколько это этично, обычно не задумываются.
Медицинская этика не может быть равнодушна к тому, что сексуальное поведение в современном обществе влияет на состояние здоровья. Назовем некоторые проблемы:
1 – все более ранний возраст детей, вступающих в сексуальные отношения, со всеми вытекающими последствиями.
По данным МЗ РФ, в 96 г. в стране было зарегистрировано 2,7 млн. абортов. Каждый 10-й из них приходился на девушек-подростков.
Все это – следствие плохо организованного и неграмотно проводимого сексуального просвещения, в чем Россия как всегда решила пойти своим путем. По настоянию православной церкви и некоторых депутатов Государственной Думы программы и пособия по сексуальному воспитанию школьников были запрещены, потом снова разрешены.
Другая крайность современного сексуального поведения – заметное увеличение возраста любви, которой, как известно, все возрасты покорны.
В 1998 г. Нобелевская премия была присуждена исследователям за открытие оксида азота и создание таблеток «Виагра», совершившим переворот в лечении импотенции ( это и причина немалого количества смертей лиц пожилого возраста, слишком увлекшихся «отвлекающей терапией»).
С увеличением возраста любви происходит и увеличение числа позднородящих со всеми негативными последствиями.
И сверхюные и сверхпрестарелые мамы чаще всего становятся ими из-за отсутствия или неправильного использования мер контрацепции.
Гомосексуализм и половые извращения также являются предметом пристального внимания медицины. Еще в начале прошлого века А. Моль размышлял: «Должен ли врач советовать гомосексуальные отношения, если об этом спрашивает пациент?». Рассуждая о морально-этической оценке половых извращений, А.Молль вполне справедливо различает гомосексуализм и педофилию, считая последнее изнасилованием.
В последние десятилетия произошли заметные сдвиги в сознании врачей в отношении сексуального поведения людей. В МКБ-9 1975 года половые извращения были объединены в одно понятие - гомо и транссексуализм. В МКБ-10 1993 «извращение» заменено словом «предпочтение, сексуальная ориентация».