- •Министерство здравоохранения рф
- •Пояснительная записка
- •1. Цели преподавания
- •2. Задачи преподавания биомедицинской этики.
- •3. Требования к знаниям и умениям по завершении
- •Раздел 1. Морально-этические нормы, правила и принципы профессионального врачебного поведения.
- •Тема 1.1. Основные понятия биомедицинской этики. Медицина, этика, право и религия. История биоэтики.
- •Основные понятие и положения биомедицинской этики.
- •Закон, этика и деонтология: основные признаки
- •2. Предпосылки возникновения и специфика биомедицинской этики. Конфликт цели и средства в биомедицинской науке.
- •Революционные преобразования в современной медицине
- •3. Формы социальной регуляции медицинской деятельности.
- •4. История и этапы развития медицинской этики. Этика Гиппократа.
- •5 Этап – этап биоэтики.
- •5. Развитие медицинской этики в дореволюционной России и ссср.
- •6. Медицинская этика в зарубежных странах
- •7. Основополагающие документы по биоэтике
- •- Конвенция Совета Европы о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины (1996).
- •Тема 1.2. Основные этические теории, исторические модели и принципы моральной медицины.
- •1. Типы этических теорий в истории культуры
- •Типы этических теорий
- •2. Биоэтика и традиции русской философии.
- •Проблемы медицины в контексте направлений русской философии
- •3. Общая характеристика исторических моделей и принципов моральной медицины
- •1) Модель Гиппократа и принцип «Не навреди»
- •2) Модель Парацельса и принцип «Делай добро»
- •3) Деонтологическая модель и принцип «соблюдения долга»
- •Тема 1.3. Основные принципы современной биомедицинской этики
- •1. Общая характеристика основополагающих принципов биомедицинской этики – общий
- •2. Принцип милосердия и его границы
- •1) Моральное обязательство милосердия имеет ограничение, пределом которого является «вред себе».
- •3) Принцип «делай добро» ограничен невозможностью избежать зла.
- •1) Принцип двойного эффекта
- •2) Принцип пропорциональности
- •4. Принцип справедливости
- •Раздел 2. Права пациента и врача
- •Тема 2.1. Здоровье и болезнь в контексте биомедицинской этики. Внутренняя картина болезни
- •1. Понятие здоровья и его критерии
- •Комплексный подход к оценке психического здоровья
- •2. Здоровье и образ жизни.
- •Человек – образ жизни
- •3. Границы моральной ответственности личности за свое здоровье.
- •4. Здоровье и болезнь. Внутренняя картина болезни.
- •Типы реакций больного в зависимости от «значения» болезни
- •Отражение болезни в психике человека
- •5. Врач как человек. Здоровье врача.
- •Тема 2.2. Современные модели взаимоотношения врачей и пациентов. Права пациентов. Реализация принципов биомедицинской этики в системе прав человека на охрану здоровья и медицинскую помощь.
- •1. Современные модели этической медицины
- •1) Модель «технического» типа
- •2) Модель сакрального типа
- •Модель коллегиального типа
- •4) Модель контрактного типа
- •5) Договорная модель отношений врач-пациент
- •2. Права пациента
- •1) Право пациента на информированное добровольное согласие. Нарушение добровольности.
- •Модели получения информированного согласия
- •2) Понятие компетентного и некомпетентного больного.
- •4) Право на отказ от медицинского вмешательства.
- •5) Право на конфиденциальность (врачебную тайну).
- •6) Правило правдивости в отношениях врачей с пациентами. "Святая ложь и плацебо".
- •Раздел 3. Этические основания современного медицинского законодательства.
- •Тема 3.1. Врачебные ошибки и ятрогении. Моральная и правовая ответственность врача за неблагоприятный исход лечения.
- •Человеческие ошибки и их роль в возникновении неблагоприятных последствий
- •2. Опасность, ошибка, осложнения, остаточные следствия в лечебном процессе
- •3. Понятие врачебной ошибки. История вопроса
- •4. Соотношение этического и юридического аспектов врачебной ошибки
- •5. Виды врачебных ошибок. Причины врачебных ошибок.
- •6. Ятрогении: понятие, история вопроса.
- •7. Классификация ятрогенных поражений
- •2. Связанные с лечебными действиями:
- •3. Связанные с профилактическими мерами:
- •4. Информационные:
- •Классификация ятрогенных поражений
- •Этическая и юридическая оценка ятрогенных поражений
- •8. Предотвращение врачебных ошибок и ятрогений.
- •Раздел 4. Применение этических принципов при использовании новых биомедицинских технологий
- •Тема 4.1. Морально-этические проблемы проведения клинических испытаний и экспериментов на человеке и экспериментов на животных.
- •2. Этико-правовое регулирование эксперимента в современной медицине
- •3. Особенности биомедицинского и терапевтического эксперимента
- •4. Правовые и этические запреты в области медицинского экспериментирования
- •5. Этика проведения экспериментов на животных
- •Основные положения этих "Рекомендаций" таковы:
- •Тема 4.2. Медико-этические проблемы прокреации. Этика репродуктивных технологий.
- •1. Исторические, религиозные, и медико-этические аспекты регулирования половых отношений.
- •Этапы регулирование отношений полов в истории человечества
- •2. Проблемы добрачных, внебрачных и гомосексуальных отношений с позиций биоэтики.
- •3. Медико-этические проблемы планирования семьи, контрацепции и стерилизации
- •Новые репродуктивные технологии: Искусственное оплодотворение и суррогатное материнство.
- •Права беременных и рожениц
- •Тема 4.3. Этические аспекты смерти, умирания и продления жизни.
- •1. Феномен смерти в культуре человечества.
- •2. Этические и медицинские аспекты констатации смерти в историческом аспекте
- •1. Феномен смерти в культуре человечества.
- •2. Смерть у истоков жизни.
- •3. Медико-этические аспекты предела человеческой жизни
- •Виды смерти, приближение к смерти.
- •2. Этические и медицинские аспекты констатации смерти в историческом аспекте
- •2. Смерть мозга: медицинские, философские, морально-этические, социальные и юридические проблемы.
- •Эвтаназия.
- •Этика отношения к трупу
Тема 1.3. Основные принципы современной биомедицинской этики
Цель: рассмотреть базовые принципы современной биомедицинской этики в контексте профессиональной деятельности специалиста здравоохранения.
П Л А Н
1. Общая характеристика основополагающих принципов биомедицинской этики – общий биоэтический кодекс.
2. Принцип милосердия и его границы.
1) Принцип двойного эффекта.
2) Принцип пропорциональности.
3. Принцип уважения автономии личности как основа современной медицинской этики.
4. Принцип справедливости.
ЛИТЕРАТУРА
Биоэтика: принципы, правила, проблемы. – М.: Эдиториал УРСС, 1998. – 472 с.
Зильбер Л.П. Этика и закон в медицине критических состояний. "Этюды критической медицины" т.4. - Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ 1998. - 560 с.
Михайлова Е.П., Бартко А.Н. Биомедицинская этика: Теория, принципы и проблемы. - М.: ММСИ, 1996. - 239 с.
Островская И.В. Медицинская этика. Сборник документов.- М.: АНМИ, 2001. – 241 с.
5. Орлов А.Н. Клиническая биоэтика: Учебное пособие. – М.: Медицина, 2003. – 360 с.
6. Силуянова И.В. Биоэтика в России: ценности и законы. - 1997. - 224 с.
ИНФОРМАЦИОННО-СПРАВОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ
1. Общая характеристика основополагающих принципов биомедицинской этики – общий
биоэтический кодекс
Принятие морального решения всегда является трудным и напряженным делом. Нет механических приемов или алгоритмов, которые можно применять в ситуации морального сомнения. В качестве практичного подхода в медицине рекомендуется использование моральных принципов, которые принимаются во внимание для обоснования индивидуального морального решения врача.
В глобальной биоэтике выделены четыре центральных постулата, которые образуют общий биоэтический кодекс.
1. «Уважение автономии пациента», т.е. признание автономии личности. Под этим подразумевается право человека самому решать все вопросы, касающиеся его сомы, психики, эмоционального статуса.
2. «Принцип справедливости» (каждый должен получить то, что ему причитается). Справедливость (justice) подразумевает равный доступ к общественным благам, созданным на коллективные средства общества.
3. «Не навреди!» (Гиппократовское «не вреди»), означающее, что этично применять к какому-либо лицу только те воздействия, которые не причинят ему вреда. Принцип "не навреди" велит нам "Избегай зла".
4. «Делай благо!» (акцентирует необходимость не просто избегания вреда, но активных действий по его предотвращению или исправлению).
Эти четыре принципа оказываются центральными на всех уровнях биоэтики и во всех ее разделах и аспектах. Однако есть моральные проблемы в медицине, где принципы не могут обеспечить прямого руководства, т. е. эти принципы имеют свои ограничения. А в некоторых ситуациях принципы сами могут вступать в противоречие и приводить к несовместимым решениям. К примеру, каким образом врач может избежать причинения вреда и позволить умереть смертельно больному пациенту?
2. Принцип милосердия и его границы
Принципы «не навреди», «делай благо», «избегай зла» называют еще принципом милосердия.
Милосердие является принципом, согласно которому следует содействовать благополучию других людей (их здоровью) и использовать активные средства, чтобы предотвратить или устранить опасные для них обстоятельства.
Вместе с тем этот принцип имеет ограничения, которые касаются опасения причинить вред «себе», невозможностью делать только добро и избегать зла и невозможностью оказывать медицинскую помощь без побочного вреда, т.е. абсолютно следовать завету «не навреди». Остановимся на характеристике этих ограничений.