- •Министерство здравоохранения рф
- •Пояснительная записка
- •1. Цели преподавания
- •2. Задачи преподавания биомедицинской этики.
- •3. Требования к знаниям и умениям по завершении
- •Раздел 1. Морально-этические нормы, правила и принципы профессионального врачебного поведения.
- •Тема 1.1. Основные понятия биомедицинской этики. Медицина, этика, право и религия. История биоэтики.
- •Основные понятие и положения биомедицинской этики.
- •Закон, этика и деонтология: основные признаки
- •2. Предпосылки возникновения и специфика биомедицинской этики. Конфликт цели и средства в биомедицинской науке.
- •Революционные преобразования в современной медицине
- •3. Формы социальной регуляции медицинской деятельности.
- •4. История и этапы развития медицинской этики. Этика Гиппократа.
- •5 Этап – этап биоэтики.
- •5. Развитие медицинской этики в дореволюционной России и ссср.
- •6. Медицинская этика в зарубежных странах
- •7. Основополагающие документы по биоэтике
- •- Конвенция Совета Европы о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины (1996).
- •Тема 1.2. Основные этические теории, исторические модели и принципы моральной медицины.
- •1. Типы этических теорий в истории культуры
- •Типы этических теорий
- •2. Биоэтика и традиции русской философии.
- •Проблемы медицины в контексте направлений русской философии
- •3. Общая характеристика исторических моделей и принципов моральной медицины
- •1) Модель Гиппократа и принцип «Не навреди»
- •2) Модель Парацельса и принцип «Делай добро»
- •3) Деонтологическая модель и принцип «соблюдения долга»
- •Тема 1.3. Основные принципы современной биомедицинской этики
- •1. Общая характеристика основополагающих принципов биомедицинской этики – общий
- •2. Принцип милосердия и его границы
- •1) Моральное обязательство милосердия имеет ограничение, пределом которого является «вред себе».
- •3) Принцип «делай добро» ограничен невозможностью избежать зла.
- •1) Принцип двойного эффекта
- •2) Принцип пропорциональности
- •4. Принцип справедливости
- •Раздел 2. Права пациента и врача
- •Тема 2.1. Здоровье и болезнь в контексте биомедицинской этики. Внутренняя картина болезни
- •1. Понятие здоровья и его критерии
- •Комплексный подход к оценке психического здоровья
- •2. Здоровье и образ жизни.
- •Человек – образ жизни
- •3. Границы моральной ответственности личности за свое здоровье.
- •4. Здоровье и болезнь. Внутренняя картина болезни.
- •Типы реакций больного в зависимости от «значения» болезни
- •Отражение болезни в психике человека
- •5. Врач как человек. Здоровье врача.
- •Тема 2.2. Современные модели взаимоотношения врачей и пациентов. Права пациентов. Реализация принципов биомедицинской этики в системе прав человека на охрану здоровья и медицинскую помощь.
- •1. Современные модели этической медицины
- •1) Модель «технического» типа
- •2) Модель сакрального типа
- •Модель коллегиального типа
- •4) Модель контрактного типа
- •5) Договорная модель отношений врач-пациент
- •2. Права пациента
- •1) Право пациента на информированное добровольное согласие. Нарушение добровольности.
- •Модели получения информированного согласия
- •2) Понятие компетентного и некомпетентного больного.
- •4) Право на отказ от медицинского вмешательства.
- •5) Право на конфиденциальность (врачебную тайну).
- •6) Правило правдивости в отношениях врачей с пациентами. "Святая ложь и плацебо".
- •Раздел 3. Этические основания современного медицинского законодательства.
- •Тема 3.1. Врачебные ошибки и ятрогении. Моральная и правовая ответственность врача за неблагоприятный исход лечения.
- •Человеческие ошибки и их роль в возникновении неблагоприятных последствий
- •2. Опасность, ошибка, осложнения, остаточные следствия в лечебном процессе
- •3. Понятие врачебной ошибки. История вопроса
- •4. Соотношение этического и юридического аспектов врачебной ошибки
- •5. Виды врачебных ошибок. Причины врачебных ошибок.
- •6. Ятрогении: понятие, история вопроса.
- •7. Классификация ятрогенных поражений
- •2. Связанные с лечебными действиями:
- •3. Связанные с профилактическими мерами:
- •4. Информационные:
- •Классификация ятрогенных поражений
- •Этическая и юридическая оценка ятрогенных поражений
- •8. Предотвращение врачебных ошибок и ятрогений.
- •Раздел 4. Применение этических принципов при использовании новых биомедицинских технологий
- •Тема 4.1. Морально-этические проблемы проведения клинических испытаний и экспериментов на человеке и экспериментов на животных.
- •2. Этико-правовое регулирование эксперимента в современной медицине
- •3. Особенности биомедицинского и терапевтического эксперимента
- •4. Правовые и этические запреты в области медицинского экспериментирования
- •5. Этика проведения экспериментов на животных
- •Основные положения этих "Рекомендаций" таковы:
- •Тема 4.2. Медико-этические проблемы прокреации. Этика репродуктивных технологий.
- •1. Исторические, религиозные, и медико-этические аспекты регулирования половых отношений.
- •Этапы регулирование отношений полов в истории человечества
- •2. Проблемы добрачных, внебрачных и гомосексуальных отношений с позиций биоэтики.
- •3. Медико-этические проблемы планирования семьи, контрацепции и стерилизации
- •Новые репродуктивные технологии: Искусственное оплодотворение и суррогатное материнство.
- •Права беременных и рожениц
- •Тема 4.3. Этические аспекты смерти, умирания и продления жизни.
- •1. Феномен смерти в культуре человечества.
- •2. Этические и медицинские аспекты констатации смерти в историческом аспекте
- •1. Феномен смерти в культуре человечества.
- •2. Смерть у истоков жизни.
- •3. Медико-этические аспекты предела человеческой жизни
- •Виды смерти, приближение к смерти.
- •2. Этические и медицинские аспекты констатации смерти в историческом аспекте
- •2. Смерть мозга: медицинские, философские, морально-этические, социальные и юридические проблемы.
- •Эвтаназия.
- •Этика отношения к трупу
1. Исторические, религиозные, и медико-этические аспекты регулирования половых отношений.
Прокреация (лат.) - рождение, произведение на свет, воспроизводство потомства. Регулирование половой жизни человека в любом сообществе осуществлялось в историческом аспекте различными способами, начиная с половых «табу» и заканчивая неограниченной свободой современной «сексуальной революции» (таблица 17 ).
Таблица 17
Этапы регулирование отношений полов в истории человечества
|
Этапы |
Особенности регулирования |
|
1 этап - первобытный |
Половые табу, обряды и ритуалы. |
|
2 этап – господство монотеистических религий |
Религиозные запреты и ограничения. Признание брака единственной основой половых отношений. |
|
3 этап – демократизация и либерализация отношений
|
Этическое и правовое регулирование брачных и иных половых отношений и репродуктивной функции. |
Функции врача и священника во многих сообществах часто совмещались, поэтому нельзя рассматривать отношение медицинской этики к проблемам продолжения рода не касаясь того, как к ним относилась религия.
Вопросы брака, половой жизни отражены в Библии в книгах «Бытие», «Второзаконие», «Левит» (левитами в древней Иудее называли врачей) и др.
Вопросы регламентации половых отношений в мировых религиях можно структурировать по следующим аспектам:
1. Разделение мужского и женского поведения.
2. Установление девственности.
3. Порицание супружеских измен.
4. Помощь жертвам сексуального насилия.
5. Жестокость по отношению к оскопленным, к проституткам и их детям .
6. Регламентация брачных отношений.
- Освящение брака и брачных отношений.
- Предпочтение моногамного брака.
- Распределение обязанностей супругов и членов семьи.
- Запрет на кровнородственные браки.
- Наставления по обязанностям молодых супругов.
- Гигиенические рекомендации.
Все мировые религии придают большое значение браку. Так высоко брак оценивается по двум причинам: во первых – рождение детей, во вторых – обеспечение человеку эмоциональную и духовную полноценность через поддержку супруга
Среди множества этических проблем, так или иначе отраженных в религиозных нормах, большой интерес представляет вопрос принудительного медосмотра. Рассмотрим современные позиции, приведенные в книге «Медицина и права человека», по поводу принудительного медосмотра.
Родители-мусульмане приводят свою дочь на осмотр к врачу, чтобы удостовериться в ее девственности. Девушка отказывается от осмотра.
- Международное право: Подобное поведение родителей должно быть запрещено высшим национальным законодательным органом как в западных странах, так и в странах мусульманского вероисповедания.
- Этика: Согласно Международному кодексу медицинской этики (ВМА, Лондон, 1949), врач должен осуществлять свою деятельность, уважая человеческое достоинство, права пациентов, и хранить в абсолютной тайне то, что он знает о своих пациентах.
- Религиозная мораль:
Католическая – требование родителей незаконно, ибо оно затрагивает свободу субъекта и уважение его моральных чувств. Только суд может потребовать такого освидетельствования, исходя из соображений общего блага, или чтобы убедиться в возможно имевшем место преступлении.
Протестантская – прежде всего следует проявить уважение к достоинству и свободе девушки.
Мусульманская и буддийская – родители не имеют права заставить девушку пройти осмотр…это посягательство на человеческое достоинство. Только органы судебной власти могут быть вынуждены прибегнуть к проведению подобного осмотра в случае изнасилования.