1) Модель «технического» типа

Научно-технический прогресс и революционные преобразования в медицине, разработка новых биомедицинских технологий, породили новый тип врача - врача-ученого. Научная традиция заключается в том, что ученый должен быть беспристрастным, объективным. Он должен опираться на факты, избегая всех ценностных суждений. Подобно ученому, технику или инженеру, врач в этой модели больше интересуется фактами, чем ценностями, игнорирует психическое и культурное измерение болезни в интересах истинно научного подхода. Это так называемая «техническая» модель.

Лишь после создания атомной бомбы и медицинских исследований нацистов, когда за испытуемым не признавалось никаких прав (опыты, проводимые над заключенными концентрационных лагерей), человечество осознало опасность подобной позиции. Ученый не может быть выше общечеловеческих ценностей.

Однако мы встречаемся с технической моделью в современной медицине в сфере потребительского рынка медицинских услуг. Такая модель удобна, если врач действует так, как будто лечит болезнь, а не человека. А техническая цель – убрать, восстановить, нормализовать функцию и т.д., важна сама по себе, независимо от психических и социальных издержек для пациента, его религиозных и ценностных предпочтений. Этот технический подход можно наблюдать в тех ситуациях, когда про­фессионалы здравоохранения говорят о болезни перед пациентом так, как будто пациент не присутствует и не страдает. Считается, что одной из причин увеличение исков против преступной небрежности врача является безличное лечение, получаемое от врачей-техников, которые игнорируют личность человека за ролью пациен­та.

В социализации молодых врачей наблюдается первенство клини­ческого суждения над моральным выбором, т. е. имеются элементы технической модели в обучении врачей.

Мало того, если врач полагает, что его задача в том, чтобы предоставить все данные пациенту, а решение пусть принимает сам пациент, то он обманывает себя, так как ему не удастся избежать в процессе принятия решения суждений морального и иного ценностного характера. Техническую модель еще называют информативной.

Она представляет собой крайний вариант отношения к врачу как к обслуживающему персоналу. От него ожидается лишь грамотное выполнение своих обязанностей по постановке диагноза и сообщению больному возможностей лечения. Другими словами, врач является продавцом услуг, а пациент – покупателем и право выбора полностью за покупателем. При этом совершенно необоснованно предполагается, что больной сам очень хорошо знает, что ему надо.

Кроме того, если попытаться освободить врача от принятия решения и осуществить неосуществимый идеал свободы от ценностных суждений, то такой образ действий оскорбителен для самого врача с моральной точки зрения. Врач окончательно превращается в техника, в водопроводчика, который соединяет трубы и промывает засорившиеся системы, не мучаясь никакими вопросами.

Таким образом, в технической (информативной) модели взаимоотношений специалиста здравоохранения и больного, врач выполняет роль компетентного технического эксперта, который доносит информацию, а пациент сам выбирает. Бесстрастный врач – полностью автономный пациент. Имеет место сужение процесса принятия решения врачом, так что ключевые человеческие факторы становятся не учитываемыми. В частности, пренебрежение религиозными и ценностными предпочтениями в пользу технических соображений, т. е. отказ от морали со стороны врача.