- •Методические указания
- •По изучению дисциплины «анатомия человека» для студентов стоматологического факультета
- •Оглавление
- •Первый семестр
- •Второй семестр
- •Третий семестр
- •Занятие № 1.
- •Тема 101. Анатомическая терминология. Плоскости и оси. Позвонки. Ребра. Грудина
- •Занятие № 2.
- •Тема 102. Кости верхней конечности
- •Занятие № 3.
- •Занятие № 4.
- •Тема 104. Мозговой череп: лобная, теменная, затылочная и клиновидная кости
- •Занятие № 5.
- •Тема 105. Мозговой череп: решетчатая и височная кости
- •Занятие № 6.
- •Тема 106. Кости лицевого черепа. Внутреннее и наружное основание черепа
- •Части верхней челюсти: тело и отростки: лобный, скуловой, альвеолярный, небный
- •Занятие №7.
- •Тема 107. Череп в целом: глазница, полость носа, височная, подвисочная, крыловидно-небная ямки
- •Открывающиеся в глазницу отверстия, щели и каналы:
- •Занятие № 8.
- •Тема 108. Классификация соединений костей. Биомеханика суставов. Соединения костей туловища и головы (общие данные). Соединения черепа с позвоночником.
- •Занятие № 9.
- •Тема 109. Соединения костей конечностей
- •Занятие №10.
- •Тема 110. Итоговое занятие. Кости туловища, конечностей, их соединения. Череп. Соединения костей головы (общие данные)
- •Занятие №11.
- •Тема 111. Мышцы и фасции туловища, верхней и нижней конечностей (общие данные)
- •Тема 112. Височно-нижнечелюстной сустав. Жевательные мышцы. Мышцы и фасции шеи
- •Занятие №13.
- •Тема 113. Общие данные о строении нервной системы. Спинной мозг. Отделы головного мозга. Продолговатый мозг
- •Занятие № 14.
- •Тема 114. Задний, средний, промежуточный мозг
- •Тема 104: базилярная часть затылочной кости, скат;
- •Тема 113: серое вещество, ядро, кора, белое вещество, виды проводящих путей
- •Занятие № 15
- •Тема 115. Конечный мозг
- •Ассоциативные пути
- •Комиссуральные пути
- •Проекционные пути
- •Занятие № 16
- •Тема 116. Итоговое занятие. Центральная нервная система
- •Занятие № 17
- •Тема 117. Проекционные проводящие пути
- •А. От туловища и конечностей:
- •Б. От жевательных мышц и мышц глаза:
- •А. От туловища и конечностей:
- •Б. От головы
- •Передний спинно-мозжечковый путь
- •Задний спинно-мозжечковый путь
- •Кортикоспинальный пирамидный путь. Направляется к двигательным ядрам передних столбов спинного мозга
- •Корковоядерный пирамидный путь. Направляется к двигательным ядрам черепно-мозговых нервов
- •Занятие № 18
- •Тема 118. Повторительное занятие. Череп
- •Занятие № 19
- •Тема 119. Повторительное занятие. Элементы топографической анатомии мышц верхней и нижней конечностей
- •Второй семестр Занятие № 1
- •Тема 201. Орган зрения. Зрительный проводящий путь
- •Занятие № 2
- •Тема 202. Орган слуха. Слуховой проводящий путь
- •Занятие № 3
- •Тема 203. Схема строения соматических нервов. Шейное сплетение. Обзор ветвей плечевого сплетения. Грудные спинномозговые нервы
- •Занятие № 4
- •Тема 204. Обзор строения поясничного и крестцового сплетений.
- •Занятие № 5
- •Тема 205. Пищеварительная система. Полость рта, глотка (общие данные). Пищевод, желудок, кишечник
- •Контрольные вопросы
- •Занятие № 6
- •Тема 206. Печень, поджелудочная железа. Топография брюшины
- •Занятие № 7
- •Тема 207. Дыхательная система. Полость носа, гортань, трахея, главные бронхи
- •Занятие № 8
- •Тема 208. Легкие, плевра, средостение. Эндокринные железы
- •Занятие № 9
- •Тема 209. Почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал
- •Занятие № 10
- •Тема 210. Мужские и женские половые органы
- •Занятие № 11
- •Тема 211. Итоговое занятие: пищеварительная, дыхательная, мочеполовая системы. Эндокринные железы
- •Контрольные вопросы
- •Рекомендуемая литература:
- •Занятие № 12
- •Тема 212. Сердце. Перикард. Аорта, ее части. Ветви дуги и грудной части аорты
- •Занятие № 13
- •Тема 213. Артерии головы и шеи (общие данные). Подключичная и подмышечная артерии. Артерии верхней конечности
- •Рекомендуемая литература:
- •Занятие № 14
- •Тема 214. Брюшная аорта. Артерии таза
- •Занятие № 15
- •Тема 215. Артерии нижней конечности. Система верхней полой вены (общие данные).
- •Занятие № 16
- •Тема 216. Система нижней полой вены. Система воротной вены. Межсистемные венозные анастомозы
- •Занятие № 17
- •Тема 217. Итоговое занятие. Ангиология
- •Контрольные вопросы
- •Занятие № 18
- •Тема 218. Сосуды и соматические нервы груди, живота, таза, верхней и нижней конечности
- •Контрольные вопросы
- •Третий семестр Занятие № 1
- •Тема 301. Кости мозгового черепа: затылочная, лобная, решетчатая, клиновидная, височная. Каналы височной кости
- •Занятие № 2
- •Занятие № 3
- •Тема 106. Кости лицевого черепа. Внутреннее и наружное основание черепа
- •Тема 107. Череп в целом: глазница, полость носа, височная, подвисочная, крыловидно-небная ямки
- •Контрольные вопросы
- •Рекомендуемая литература:
- •Занятие № 5
- •Латеральная группа мышц шеи
- •Занятие № 6
- •Тема 306. Итоговое занятие. Череп в целом, соединения костей черепа. Височно-нижнечелюстной сустав. Мышцы и фасции головы и шеи
- •Контрольные вопросы
- •Занятие № 7
- •Занятие № 8
- •Занятие № 9
- •Тема 309. Артерии головы и шеи. Подключичная, общая сонная, наружная и внутренняя сонные артерии. Кровоснабжение зубов, языка, слюнных желез, полости рта и полости носа
- •Занятие № 10
- •Занятие № 11
- •Тема 311. Общая анатомия лимфатической системы. Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи. Лимфатические сосуды кожи головы, органов глазницы, полости носа, слюнных желез, языка. Иммунная система.
- •Занятие № 12
- •Занятие № 13
- •Занятие № 14
- •Тема 314. V пара черепно-мозговых нервов. Связь ветвей тройничного и лицевого нервов
- •Место выхода из полости черепа: верхняя глазничная щель (из средней черепной ямы проходит в глазницу)
- •Верхнечелюстной нерв
- •Нижнечелюстной нерв
- •Рекомендуемая литература:
- •Занятие № 15
- •Тема 315. III, IV, VI, X, XI и XII пары черепно-мозговых нервов.
- •Рекомендуемая литература
- •Занятие № 16
- •Тема 316. Итоговое занятие. Сосуды и нервы головы и шеи.
- •Рекомендуемая литература:
- •Занятие № 17
- •Занятие № 18
- •Тема 318. Элементы топографической анатомии сосудов и нервов головы и шеи. Зачетное занятие
Рекомендуемая литература:
Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания);
Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);
Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);
Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)
Занятие № 14
Тема 214. Брюшная аорта. Артерии таза
Знание материала данной темы важно для дальнейшего изучения топографической анатомии, оперативной хирургии, курса внутренних болезней, общей хирургии и травматологии.
Предварительно следует повторить расположение и строение следующих анатомических образований:
Строение малого таза, его верхней и нижней апертуры, над – и подгрушевидных отверстий, запирательного канала, мышечной и сосудистой лакуны;
Строение диафрагмы, мышц живота и таза, медиальной группы мышц бедра;
Расположение и строение печени, желудка, двенадцатиперстной кишки; тонкой и толстой кишки, ее частей; почек, надпочечников, мочевого пузыря, мужских и женских половых органов;
Строение полости брюшины и забрюшинного пространства;
Далее с помощью учебников, атласа, изучения влажных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований, а также уметь показать их на препаратах:
БРЮШНАЯ АОРТА
Начало: аортальное отверстие диафрагмы – продолжается из грудной части аорты
Окончание: бифуркация аорты. делится на общие подвздошные артерии
Скелетотопия: начало – 12-й грудной позвонок, окончание – 4-й поясничный позвонок
Расположение: забрюшинное пространство, на передней поверхности тел поясничных позвонков, левее от средней линии
Синтопия:
Спереди прилежат: поджелудочная железа, горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки, брыжейки поперечноободочной кишки;
Группы ветвей: Париетальные ветви, Непарные висцеральные ветви, Парные висцеральные ветви
ПАРИЕТАЛЬНЫЕ ВЕТВИ БРЮШНОЙ АОРТЫ
Нижняя диафрагмальная артерия: Участвует в кровоснабжении диафрагмы и надпочечников;
Поясничные артерии:
По 4 пары с каждой стороны. Являются аналогами задних межреберных артерий. Имеют ветви:
Дорсальные ветви; кровоснабжают спинной мозг, позвоночный столб, мышцу-разгибатель туловища, кожу поясничной области;
Вентральные ветви: кровоснабжают мышцы живота и кожу брюшной стенки;
Срединная крестцовая артерия: кровоснабжает крестец, участвует в кровоснабжении прямой кишки;
ПАРНЫЕ ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ВЕТВИ БРЮШНОЙ АОРТЫ
Средняя надпочечниковая артерия: Область кровоснабжения – надпочечник;
Почечная артерия:
Скелетотопия: 2-й поясничный позвонок;
Начало – брюшная аорта;
Окончание – в воротах почки делится на сегментарные артерии, затем деление доходит до междольковых артерий, от которых начинаются приносящие артерии нефронов;
Яичниковая артерия:
Начало – брюшная аорта;
Ход сосуда – по забрюшинному пространству доходит до полости малого таза и достигает яичника по подвешивающей связке. анастомозирует с ветвями маточной артерии;
Яичковая артерия:
Начало – брюшная аорта;
Ход сосуда – по забрюшинному пространству, далее через паховый канал в составе семенного канатика;
НЕПАРНЫЕ ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ВЕТВИ БРЮШНОЙ АОРТЫ
ЧРЕВНЫЙ СТВОЛ
Начало: Отходит от брюшной аорты на уровне 12-го грудного позвонка, тотчас под аортальным отверстием диафрагмы
Окончание: Сразу по отхождении в забрюшинном пространстве делится на три ветви:
ЛЕВАЯ ЖЕЛУДОЧНАЯ АРТЕРИЯ
Проходит к малой кривизне желудка между листками малого сальника. Анастомозирует с правой желудочной артерией и с пищеводными артериями (из грудной аорты)
Область кровоснабжения - кардиальный отдел и тело желудка, абдоминальный отдел пищевода;
ОБЩАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ АРТЕРИЯ
Делится на две ветви:
Собственная печеночная артерия. Проходит в толще печеночно-дуоденальной связки к воротам печени. Ветвь:
Правая желудочная артерия. Идет к малой кривизне желудка между листками малого сальника. Кровоснабжает желудок. Анастомозирует с левой желудочной артерией. Область кровоснабжения: печень, желчный пузырь
Гастродуоденальная артерия. Обходит сзади верхнюю часть двенадцатиперстной кишки. Делится на ветви:
Правая желудочно-сальниковая артерия. Кровоснабжает желудок. Подходит к желудку в желудочно-ободочной связке. Анастомозирует с левой желудочно-сальниковой артерией;
Верхние панкреатодуоденальные артерии. Кровоснабжают двенадцатиперстную кишку и головку поджелудочной железы. Анастомозируют с нижними панкреатодуоденальными артериями - ветвями верхней брыжеечной артерии (межсистемный анастомоз);
СЕЛЕЗЕНОЧНАЯ АРТЕРИЯ
Над верхним краем поджелудочной железы направляется к воротам селезенки. Делится на ветви:
Панкреатические ветви – к телу и хвосту поджелудочной железы
Короткие желудочные ветви – ко дну желудка
Собственно селезеночные ветви – к паренхиме селезенки;
Левая желудочно-сальниковая артерия: Подходит к большой кривизне желудка по желудочно-ободочной связке. Анастомозирует с правой желудочно-сальниковой артерией;
ВЕРХНЯЯ БРЫЖЕЕЧНАЯ АРТЕРИЯ
Начало – от брюшной аорты на уровне 1-го поясничного позвонка;
Ход сосуда: между головкой поджелудочной железы (прилежит к артерии спереди) и горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки (прилежит к артерии сзади), далее – корень брыжейки тонкой кишки. Между листками брыжейки делится на ветви:
НИЖНИЕ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНЫЕ АРТЕРИИ
Область кровоснабжения – двенадцатиперстная кишка, головка поджелудочной железы.
Анастомозы: верхние панкреатодуоденальные артерии (межсистемный анастомоз с системой чревного ствола)
ТОНКОКИШЕЧНЫЕ АРТЕРИИ.
Располагаются в брыжейке тонкой кишки.
Область кровоснабжения: тощая кишка, подвздошная кишка
Анастомозы: многократно ветвясь и анастомозируя, образуют кишечные аркады - непрерывную цепь сосудов вдоль всей тонкой кишки. От аркад к кишке идут внутриорганные артерии;
ПОДВЗДОШНО-ОБОДОЧНОКИШЕЧНАЯ АРТЕРИЯ.
Конечная ветвь верхней брыжеечной артерии. Между листками брыжейки направляется к илеоцекальному углу.
Область кровоснабжения: подвздошная кишка (терминальный отрезок), слепая кишка, червеобразный отросток.
Анастомозы: с тонкокишечными артериями, правой ободочной артерией
ПРАВАЯ ОБОДОЧНАЯ АРТЕРИЯ
Область кровоснабжения – восходящая ободочная кишка.
Анастомозы: с подвздошно-ободочнокишечной артерией, средней ободочной артерией
СРЕДНЯЯ ОБОДОЧНАЯ АРТЕРИЯ
Входит в корень брыжейки поперечноободочной кишки.
Область кровоснабжения – поперечноободочная кишка;
Анастомозы: с правой и левой ободочными артериями (межсистемный анастомоз между средней и левой ободочными артериями обозначается как дуга Риолана);
НИЖНЯЯ БРЫЖЕЕЧНАЯ АРТЕРИЯ
Начало: от брюшной аорты на уровне 3-го поясничного позвонка
Ход сосуда: по забрюшинному пространству направляется влево-вниз, к левой подвздошной ямке. Ветви:
ЛЕВАЯ ОБОДОЧНАЯ АРТЕРИЯ
Область кровоснабжения – нисходящая ободочная кишка
Анастомозы: со средней ободочной артерией, сигмовидными артериями
СИГМОВИДНЫЕ АРТЕРИИ
Область кровоснабжения: сигмовидная кишка
Анастомозы – с левой ободочной артерией, верхней прямокишечной артерией
ВЕРХНЯЯ ПРЯМОКИШЕЧНАЯ АРТЕРИЯ.
Конечная ветвь нижней брыжеечной артерии. Направляется в малый таз
Область кровоснабжения: ампула прямой кишки
Анастомозы: с сигмовидными артериями и средней прямокишечной артерией (межсистемный анастомоз с системой внутренней подвздошной артерии)
ОБЩАЯ ПОДВЗДОШНАЯ АРТЕРИЯ
Начало. Начинается от бифуркации аорты на уровне 4-го поясничного позвонка
Окончание: на уровне крестцовоподвздошного сустава делится на наружную и внутреннюю подвздошные артерии
Ветви: Наружная подвздошная артерия, внутренняя подвздошная артерия
НАРУЖНАЯ ПОДВЗДОШНАЯ АРТЕРИЯ
Начало: От общей подвздошной артерии на уровне крестцово-подвздошного сустава
Ход сосуда: вдоль терминальной линии направляется к сосудистой лакуне;
Окончание: на уровне паховой связки выходит из таза через сосудистую лакуну и переходит в бедренную артерию
Ветви:
Нижняя надчревная артерия: по задней поверхности брюшной стенки направляется к прямой мышце живота и пупочному кольцу
Область кровоснабжения: прямая мышца живота, передняя брюшная стенка;
Анастомозы: в области пупочного кольца анастомозирует с верхней надчревной артерией (межсистемный анастомоз с системой подключичной артерии, – коллатеральный путь кровотока, параллельный аорте)
Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость: располагается вдоль подвздошного гребня
Область кровоснабжения: мышцы живота, подвздошная мышца
Анастомозы: с подвздошно-поясничной артерией (ветвь внутренней подвздошной артерии)
ВНУТРЕННЯЯ ПОДВЗДОШНАЯ АРТЕРИЯ
Начало: От общей подвздошной артерии на уровне крестцово-подвздошного сустава
Ход сосуда: проходит в полость малого таза вдоль большой поясничной мышцы
Окончание: на уровне надгрушевидного отверстия делится на ветви
ПАРИЕТАЛЬНЫЕ ВЕТВИ
Подвздошно-поясничная артерия
Область кровоснабжения: Большая поясничная мышца, квадратная мышца поясницы, подвздошная мышца, спинной мозг
Латеральные крестцовые артерии
Область кровоснабжения: крестец и мышцы, начинающиеся от крестца; оболочки спинного мозга
Верхняя ягодичная артерия. Выходит из таза через надгрушевидное отверстие.
Область кровоснабжения: Большая ягодичная мышца, средняя ягодичная мышца, малая ягодичная мышца, тазобедренный сустав;
Анастомозы: с латеральной артерией, огибающей бедренную кость (из глубокой артерии бедра)
Нижняя ягодичная артерия: Выходит из таза через подгрушевидное отверстие.
Область кровоснабжения: Большая ягодичная мышца
Пупочная артерия. У взрослого открыт только начальный участок пупочной артерии, существующей у плода. Остальная часть артерии превращается в медиальную пупочную складку
Область кровоснабжения: мочевой пузырь, мочеточник, семявыносящий проток;
Запирательная артерия: Выходит из таза через запирательный канал.
Область кровоснабжения: медиальная группа мышц бедра, тазобедренный сустав
Внутренняя половая артерия. Выходит из таза через подгрушевидное отверстие, через малое седалищное отверстие направляется к тканям промежности и наружным половым органам.
Область кровоснабжения: анальный канал (нижняя прямокишечная артерия), промежность и наружные половые органы
ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ВЕТВИ
Нижняя мочепузырная артерия
область кровоснабжения: мочевой пузырь, семенные пузырьки, предстательная железа, влагалище (у женщин);
Маточная артерия.
Подходит шейке матки между листками широкой связки, делится на собственно маточную и влагалищную ветви.
Область кровоснабжения: матка, маточная труба, яичник, влагалище;
Анастомозы: анастомозирует с яичниковой артерией (ветвь брюшной аорты, межсистемный анастомоз)
Средняя прямокишечная артерия
Область кровоснабжения: ампула прямой кишки, семенные пузырьки, предстательная железа, у женщин - влагалище
Анастомозы: с верхней прямокишечной артерией (ветвь нижней брыжеечной артерии) и с нижней прямокишечной артерией (ветвь внутренней половой артерии)
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
Брюшная аорта: начало, окончание, расположение, топография, группы ветвей;
Париетальные ветви брюшной аорты: расположение, области кровоснабжения
Парные висцеральные ветви брюшной аорты: расположение, ход, области кровоснабжения
Непарные висцеральные ветви брюшной аорты;
Чревный ствол; начало, окончание, расположение, топография, ветви, их ход, области кровоснабжения и анастомозы;
Верхняя брыжеечная артерия: начало, окончание, расположение, топография, ветви, их ход, области кровоснабжения и анастомозы;
Нижняя брыжеечная артерия: начало, окончание, расположение, топография, ветви, их ход, области кровоснабжения и анастомозы;
Какими артериями кровоснабжаются желудок и печень?
Какими артериями кровоснабжается двенадцатиперстная кишка?
Какими артериями кровоснабжается тонкая кишка?
Какими артериями кровоснабжается толстая кишка?
Общая подвздошная артерия: начало, окончание, расположение, топография, ветви;
Наружная подвздошная артерия: начало, окончание, расположение, топография, ветви, их ход, области кровоснабжения и анастомозы;
Внутренняя подвздошная артерия: начало, окончание, расположение, топография, ветви, их ход, области кровоснабжения и анастомозы;
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания);
Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);
Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);
Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)