- •Методические указания
- •По изучению дисциплины «анатомия человека» для студентов стоматологического факультета
- •Оглавление
- •Первый семестр
- •Второй семестр
- •Третий семестр
- •Занятие № 1.
- •Тема 101. Анатомическая терминология. Плоскости и оси. Позвонки. Ребра. Грудина
- •Занятие № 2.
- •Тема 102. Кости верхней конечности
- •Занятие № 3.
- •Занятие № 4.
- •Тема 104. Мозговой череп: лобная, теменная, затылочная и клиновидная кости
- •Занятие № 5.
- •Тема 105. Мозговой череп: решетчатая и височная кости
- •Занятие № 6.
- •Тема 106. Кости лицевого черепа. Внутреннее и наружное основание черепа
- •Части верхней челюсти: тело и отростки: лобный, скуловой, альвеолярный, небный
- •Занятие №7.
- •Тема 107. Череп в целом: глазница, полость носа, височная, подвисочная, крыловидно-небная ямки
- •Открывающиеся в глазницу отверстия, щели и каналы:
- •Занятие № 8.
- •Тема 108. Классификация соединений костей. Биомеханика суставов. Соединения костей туловища и головы (общие данные). Соединения черепа с позвоночником.
- •Занятие № 9.
- •Тема 109. Соединения костей конечностей
- •Занятие №10.
- •Тема 110. Итоговое занятие. Кости туловища, конечностей, их соединения. Череп. Соединения костей головы (общие данные)
- •Занятие №11.
- •Тема 111. Мышцы и фасции туловища, верхней и нижней конечностей (общие данные)
- •Тема 112. Височно-нижнечелюстной сустав. Жевательные мышцы. Мышцы и фасции шеи
- •Занятие №13.
- •Тема 113. Общие данные о строении нервной системы. Спинной мозг. Отделы головного мозга. Продолговатый мозг
- •Занятие № 14.
- •Тема 114. Задний, средний, промежуточный мозг
- •Тема 104: базилярная часть затылочной кости, скат;
- •Тема 113: серое вещество, ядро, кора, белое вещество, виды проводящих путей
- •Занятие № 15
- •Тема 115. Конечный мозг
- •Ассоциативные пути
- •Комиссуральные пути
- •Проекционные пути
- •Занятие № 16
- •Тема 116. Итоговое занятие. Центральная нервная система
- •Занятие № 17
- •Тема 117. Проекционные проводящие пути
- •А. От туловища и конечностей:
- •Б. От жевательных мышц и мышц глаза:
- •А. От туловища и конечностей:
- •Б. От головы
- •Передний спинно-мозжечковый путь
- •Задний спинно-мозжечковый путь
- •Кортикоспинальный пирамидный путь. Направляется к двигательным ядрам передних столбов спинного мозга
- •Корковоядерный пирамидный путь. Направляется к двигательным ядрам черепно-мозговых нервов
- •Занятие № 18
- •Тема 118. Повторительное занятие. Череп
- •Занятие № 19
- •Тема 119. Повторительное занятие. Элементы топографической анатомии мышц верхней и нижней конечностей
- •Второй семестр Занятие № 1
- •Тема 201. Орган зрения. Зрительный проводящий путь
- •Занятие № 2
- •Тема 202. Орган слуха. Слуховой проводящий путь
- •Занятие № 3
- •Тема 203. Схема строения соматических нервов. Шейное сплетение. Обзор ветвей плечевого сплетения. Грудные спинномозговые нервы
- •Занятие № 4
- •Тема 204. Обзор строения поясничного и крестцового сплетений.
- •Занятие № 5
- •Тема 205. Пищеварительная система. Полость рта, глотка (общие данные). Пищевод, желудок, кишечник
- •Контрольные вопросы
- •Занятие № 6
- •Тема 206. Печень, поджелудочная железа. Топография брюшины
- •Занятие № 7
- •Тема 207. Дыхательная система. Полость носа, гортань, трахея, главные бронхи
- •Занятие № 8
- •Тема 208. Легкие, плевра, средостение. Эндокринные железы
- •Занятие № 9
- •Тема 209. Почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал
- •Занятие № 10
- •Тема 210. Мужские и женские половые органы
- •Занятие № 11
- •Тема 211. Итоговое занятие: пищеварительная, дыхательная, мочеполовая системы. Эндокринные железы
- •Контрольные вопросы
- •Рекомендуемая литература:
- •Занятие № 12
- •Тема 212. Сердце. Перикард. Аорта, ее части. Ветви дуги и грудной части аорты
- •Занятие № 13
- •Тема 213. Артерии головы и шеи (общие данные). Подключичная и подмышечная артерии. Артерии верхней конечности
- •Рекомендуемая литература:
- •Занятие № 14
- •Тема 214. Брюшная аорта. Артерии таза
- •Занятие № 15
- •Тема 215. Артерии нижней конечности. Система верхней полой вены (общие данные).
- •Занятие № 16
- •Тема 216. Система нижней полой вены. Система воротной вены. Межсистемные венозные анастомозы
- •Занятие № 17
- •Тема 217. Итоговое занятие. Ангиология
- •Контрольные вопросы
- •Занятие № 18
- •Тема 218. Сосуды и соматические нервы груди, живота, таза, верхней и нижней конечности
- •Контрольные вопросы
- •Третий семестр Занятие № 1
- •Тема 301. Кости мозгового черепа: затылочная, лобная, решетчатая, клиновидная, височная. Каналы височной кости
- •Занятие № 2
- •Занятие № 3
- •Тема 106. Кости лицевого черепа. Внутреннее и наружное основание черепа
- •Тема 107. Череп в целом: глазница, полость носа, височная, подвисочная, крыловидно-небная ямки
- •Контрольные вопросы
- •Рекомендуемая литература:
- •Занятие № 5
- •Латеральная группа мышц шеи
- •Занятие № 6
- •Тема 306. Итоговое занятие. Череп в целом, соединения костей черепа. Височно-нижнечелюстной сустав. Мышцы и фасции головы и шеи
- •Контрольные вопросы
- •Занятие № 7
- •Занятие № 8
- •Занятие № 9
- •Тема 309. Артерии головы и шеи. Подключичная, общая сонная, наружная и внутренняя сонные артерии. Кровоснабжение зубов, языка, слюнных желез, полости рта и полости носа
- •Занятие № 10
- •Занятие № 11
- •Тема 311. Общая анатомия лимфатической системы. Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи. Лимфатические сосуды кожи головы, органов глазницы, полости носа, слюнных желез, языка. Иммунная система.
- •Занятие № 12
- •Занятие № 13
- •Занятие № 14
- •Тема 314. V пара черепно-мозговых нервов. Связь ветвей тройничного и лицевого нервов
- •Место выхода из полости черепа: верхняя глазничная щель (из средней черепной ямы проходит в глазницу)
- •Верхнечелюстной нерв
- •Нижнечелюстной нерв
- •Рекомендуемая литература:
- •Занятие № 15
- •Тема 315. III, IV, VI, X, XI и XII пары черепно-мозговых нервов.
- •Рекомендуемая литература
- •Занятие № 16
- •Тема 316. Итоговое занятие. Сосуды и нервы головы и шеи.
- •Рекомендуемая литература:
- •Занятие № 17
- •Занятие № 18
- •Тема 318. Элементы топографической анатомии сосудов и нервов головы и шеи. Зачетное занятие
Тема 112. Височно-нижнечелюстной сустав. Жевательные мышцы. Мышцы и фасции шеи
Знание материала данной темы важно для дальнейшего изучения строения и топографии клетчаточных пространств головы и шеи, органов шеи, сосудов и нервов головы и шеи; курсов нормальной физиологии, топографической анатомии и оперативной хирургии, курсов терапевтической и хирургической стоматологии.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНО СЛЕДУЕТ ПОВТОРИТЬ РАСПОЛОЖЕНИЕ И СТРОЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ АНАТОМИЧЕСКИХ ОБРАЗОВАНИЙ:
Шейные позвонки: дуга позвонка, поперечный отросток позвонка;
Грудина: рукоятка грудины, яремная вырезка грудины;
1-е ребро: борозда подключичной артерии 1 ребра, бугорок передней лестничной мышцы 1-го ребра
Лопатка: верхний край лопатки, вырезка лопатки
Ключица: тело ключицы, грудинный конец ключицы
Теменная кость: верхняя височная линия
Затылочная кость: базилярная часть затылочной кости, чешуйчатая часть затылочной кости, верхняя выйная линия
Клиновидная кость: подвисочная поверхность большого крыла клиновидной кости, ость клиновидной кости, подвисочный гребень, крыловидный отросток, латеральная пластинка крыловидного отростка, крыловидная ямка;
Височная кость: сосцевидный отросток, сосцевидная вырезка, шиловидный отросток, наружный слуховой проход, скуловой отросток, нижнечелюстная ямка, суставной бугорок;
Верхняя челюсть: скуловой отросток;
Нижняя челюсть: подбородочная ость, двубрюшная ямка, челюстно-подъязычная линия, жевательная бугристость, крыловидная бугристость, язычок нижней челюсти, венечный отросток нижней челюсти, мыщелковый отросток нижней челюсти, шейка нижней челюсти, головка нижней челюсти
Подъязычная кость: тело подъязычной кости
Наружное основание черепа, височная и подвисочная ямки
Грудная клетка: верхняя апертура грудной клетки, 1-й грудной позвонок, 1-е ребро, яремная вырезка грудины
Далее с помощью учебников, атласа, изучения влажных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований, а также уметь показать их на препаратах:
ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ
Структуры, образующие сустав: головка нижней челюсти, суставной бугорок височной кости, нижнечелюстная ямка, суставной диск
Суставной хрящ: по строению является волокнистым, покрывает суставной бугорок и ямку кпереди от каменисто-барабанной щели;
Сложность: комплексный сустав (имеет суставной диск, делящий полость сустава на верхний и нижний этажи)комбинированный сустав
Суставная капсула. Места прикрепления:
На височной кости: сзади - на уровне каменисто-барабанной щели, спереди - впереди от суставного бугорка;
На шейке нижней челюсти: спереди - по краю головки, сзади - ниже головки на шейке
Форма: эллипсоидный сустав
Виды движений в суставе:
Опускание нижней челюсти (происходит в три фазы, или стадии)
Первая фаза: опускание челюсти на малый угол. Движение в нижнем этаже сустава. Головка нижней челюсти вращается по диску, лежащему в ямке;
Вторая фаза: опускание челюсти на средний угол. Движение в верхнем этаже сустава. Суставной диск вместе с головкой смещается на суставной бугорок;
Третья фаза: опускание челюсти на максимальный угол. Движение в нижнем этаже сустава. Головка нижней челюсти вращается по диску, лежащему на суставном бугорке
Поднимание нижней челюсти;
Смещение нижней челюсти вперед – назад. Движение в верхних этажах сустава. Головки вместе с дисками смещаются по суставным бугоркам смещение нижней челюсти в стороны. На стороне поворота головка вращается по диску (в нижнем этаже сустава), на противоположной стороне головка вместе с диском смещается на суставной бугорок (в верхнем этаже сустава). Движения нижней челюсти осуществляют захват, откусывание и пережевывание пищи; также принимают участие в образовании речи
СВЯЗКИ СУСТАВА:
Внутрикапсульные связки
Дисковисочные связки: фиксируют суставной диск к височной кости
Дискочелюстные связки: фиксируют суставной диск к шейке нижней челюсти
Внекапсульные связки
Латеральная связка
Начало – скуловой отросток височной кости
Прикрепление: шейка нижней челюсти
Клиновидно-нижнечелюстная связка
Начало: ость клиновидной кости
Прикрепление: язычок нижней челюсти
Шилонижнечелюстная связка
Начало: шиловидный отросток височной кости
Прикрепление: угол нижней челюсти
Крыловиднонижнечелюстной шов. Является утолщением жевательной фасции.
Начало: от крыловидного крючка клиновидной кости,
Прикрепление: на ветви нижней челюсти
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ГОЛОВЫ
ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ
Височная мышца (располагается в височной ямке)
Начало: от стенок височной ямки
Прикрепление: венечный отросток нижней челюсти
Функция: поднимает челюсть, действуя на передние зубы; задние пучки смещают челюсть кзади
Жевательная мышца
Начало: скуловой отросток верхней челюсти, скуловая дуга
Прикрепление: жевательная бугристость
Функция: поднимает челюсть, действуя на угол и большие коренные зубы
Медиальная крыловидная мышца
Начало: крыловидная ямка
Прикрепление: крыловидная бугристость
Функция: поднимает челюсть, смещает челюсть кпереди
Латеральная крыловидная мышца
Начало: подвисочная поверхность большого крыла клиновидной кости (верхняя головка); латеральная пластинка крыловидного отростка (нижняя головка)
Прикрепление: шейка нижней челюсти, суставной диск
Функция: смещает челюсть вперед и в стороны
ФАСЦИИ ГОЛОВЫ
Височная фасция. Покрывает височную мышцу. Части:
Поверхностная пластинка, глубокая пластинка
Начало: обе пластинки начинаются от верхней височной линии
Прикрепление: поверхностная пластинка – латеральная поверхность скуловой дуги, глубокая пластинка – медиальная поверхность скуловой дуги
Щечно-глоточная фасция
Расположение: покрывает щечную мышцу и продолжается на боковую стенку глотки
Жевательная фасция
Расположение: покрывает жевательную мышцу
Передняя граница: переходит в щечно-глоточную фасцию
Задняя граница: срастается с капсулой околоушной слюнной железы
Верхняя граница: скуловая дуга
МЫШЦЫ ШЕИ
ПОВЕРХНОСТНАЯ ГРУППА МЫШЦ ШЕИ
Подкожная мышца шеи
Расположение: покрывает боковую область шеи от ключицы до края нижней челюсти
Функция: предотвращает сдавление поверхностных вен шеи
Грудино-ключично-сосцевидная мышца
Начало: рукоятка грудины, грудинный конец ключицы (начинается двумя ножками, между которыми образуется малая надключичная ямка)
Прикрепление: сосцевидный отросток, верхняя выйная линия
Функция: отведение, разгибание и поворот головы
ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА МЫШЦ ШЕИ
НАДПОДЪЯЗЫЧНЫЕ МЫШЦЫ
Двубрюшная мышца
Начало: сосцевидная вырезка
Прикрепление: подъязычная кость (промежуточная точка фиксации), двубрюшная ямка
Функция: смещение подъязычной кости назад и вверх
Шилоподъязычная мышца
Начало: шиловидный отросток височной кости
Прикрепление: тело подъязычной кости
Функция: смещение подъязычной кости назад – вверх
Челюстно-подъязычная мышца
Начало: челюстно-подъязычная линия
Прикрепление: тело подъязычной кости
Функция: смещение подъязычной кости вверх; обе мышцы образуют диафрагму рта
Подбородочно-подъязычная мышца
Начало: подбородочная ость
Прикрепление: тело подъязычной кости
Функция: смещение подъязычной кости вверх
ПОДПОДЪЯЗЫЧНЫЕ МЫШЦЫ
Лопаточно-подъязычная мышца
Начало: вырезка лопатки
Прикрепление: тело подъязычной кости
Функция: смещение подъязычной кости назад и вниз; предотвращение сдавления глубоких вен шеи натягиванием претрахеальной пластинки шейной фасции;
Грудино-подъязычная мышца
Начало: рукоятка грудины
Прикрепление: подъязычная кость
Функция: смещение подъязычной кости вниз
Грудино-щитовидная мышца
Начало: яремная вырезка грудины
Прикрепление: щитовидный хрящ гортани
Функция: смещение гортани вниз
Щитоподъязычная мышца
Начало: щитовидный хрящ гортани
Прикрепление: подъязычная кость
Функция: смещение гортани вверх
Групповая функция передней группы мышц: действуя синхронно, мышцы передней группы смещают подъязычную кость и прикрепленные к ней гортань и глотку, а также опускают нижнюю челюсть. Тем самым передняя группа мышц шеи принимает участие в актах жевания, глотания и образования речи
ЛАТЕРАЛЬНАЯ ГРУППА МЫШЦ ШЕИ
Передняя лестничная мышца
Начало: поперечные отростки III - VI шейных позвонков
Прикрепление: бугорок передней лестничной мышцы 1-го ребра
Средняя лестничная мышца
Начало: поперечные отростки II - VI шейных позвонков
Прикрепление: 1-е ребро, кзади от борозды подключичной артерии
Задняя лестничная мышца
Начало: поперечные отростки IV - V шейных позвонков
Прикрепление: 2-е ребро
Групповая функция лестничных мышц: участие в акте дыхания - поднимание 1 и 2 ребер; сгибание и отведение шейного отдела позвоночного столба
ПРЕДПОЗВОНОЧНАЯ ГРУППА МЫШЦ ШЕИ
Длинная мышца головы
Начало: поперечные отростки III - VI шейных позвонков
Прикрепление: базилярная часть затылочной кости
Функция: сгибание головы и шейного отдела позвоночного столба
Длинная мышца шеи
Начало: тела верхних грудных и нижних шейных позвонков
Прикрепление: тела верхних шейных позвонков
Функция: сгибание и отведение шейного отдела позвоночного столба
ФАСЦИИ ШЕИ
Поверхностная пластинка шейной фасции.
Располагается под кожей,
Охватывает шею со всех сторон,
Образует влагалища для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц.
В боковой области шеи отдает фронтально расположенную пластинку, прикрепляющуюся к поперечным отросткам шейных позвонков. Эта пластинка делит внутрифасциальное пространство шеи на передний и задний отделы.
Верхняя граница: фиксируется к телу подъязычной кости, а выше нее делится на поверхностную и глубокую пластинки. Поверхностная пластинка прикрепляется к краю нижней челюсти, а глубокая покрывает надподъязычные мышцы и прикрепляется к челюстно-подъязычной линии
Нижняя граница: передняя поверхность ключиц и рукоятки грудины
Претрахеальная пластинка шейной фасции.
Покрывает органы шеи и образует влагалища для подподъязычных мышц.
Верхняя граница: подъязычная кость
Нижняя граница: задние поверхности рукоятки грудины и ключиц
Латеральная граница: лопаточно-подъязычные мышцы
Предпозвоночная пластинка шейной фасции.
Покрывает глубокие мышцы шеи и лестничные мышцы. Срастается с поперечными отростками шейных позвонков.
Верхняя граница: наружное основание черепа
Нижняя граница: верхняя апертура грудной клетки. На этом уровне переходит во внутригрудную фасцию
ТРЕУГОЛЬНИКИ ШЕИ
Сонный треугольник
Задняя граница: грудино-ключично-сосцевидная мышца
Передняя граница: лопаточно-подъязычная мышца (верхнее брюшко)
Верхняя граница: двубрюшная мышца (заднее брюшко)
Поднижнечелюстной треугольник
Задняя граница: двубрюшная мышца (заднее брюшко)
Передняя граница: двубрюшная мышца (переднее брюшко)
Верхняя граница: основание нижней челюсти
Язычный треугольник (треугольник Пирогова). Располагается внутри поднижнечелюстного треугольника
Передняя граница: челюстно-подъязычная мышца
Задняя граница: двубрюшная мышца (заднее брюшко)
Верхняя граница: подъязычный нерв
Лопаточно-ключичный треугольник
Верхняя граница: лопаточно-подъязычная мышца (нижнее брюшко)
Нижняя граница: ключица
Передняя граница: грудино-ключично-сосцевидная мышца
Занижнечелюстная ямка (располагается кзади от ветви нижней челюсти)
Передняя граница: ветвь нижней челюсти
Задняя граница: сосцевидный отросток, грудино-ключично-сосцевидная мышца
Верхняя граница: наружный слуховой проход
Медиальная граница: шиловидный отросток височной кости, шилоподъязычная, шилоглоточная и шилоязычная мышцы;
Межлестничное пространство
Передняя граница: передняя лестничная мышца
Задняя граница: средняя лестничная мышца
Нижняя граница: 1-е ребро
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
Височно-нижнечелюстной сустав: его образование, костные и хрящевые структуры, капсула сустава, места ее прикрепления; форма сустава;
Виды движений височно-нижнечелюстном суставе. Фазы опускания нижней челюсти;
Где прикрепляется капсула височно-нижнечелюстного сустава?
Какие связки имеет височно-нижнечелюстной сустав?
Внутрикапсульные связки височно-нижнечелюстного сустава
Внекапсульные связки височно-нижнечелюстного сустава: места начала и прикрепления, функция
Височная мышца: расположение, места начала и прикрепления, функция;
Жевательная мышца: расположение, места начала и прикрепления, функция;
Медиальная крыловидная мышца: расположение, места начала и прикрепления, функция;
Латеральная крыловидная мышца: расположение, места начала и прикрепления, функция;
Височная, жевательная и щечно-глоточная фасции: расположение, границы, места прикрепления, покрываемые анатомические образования;
На какие группы подразделяются мышцы шеи?
Охарактеризуйте расположение и функцию подкожной мышцы шеи
Грудино-ключично-сосцевидная мышца: расположение, места начала и прикрепления, функция;
Надподъязычные мышцы: расположение, места начала и прикрепления, функция;
Подподъязычные мышцы: расположение, места начала и прикрепления, функция;
Охарактеризуйте групповые функции над- и подподъязычных мышц. В каких двигательных актах принимают участие эти мышцы?
Передняя, средняя и задняя лестничные мышцы: расположение, места начала и прикрепления, функция;
Укажите места начала и прикрепления длинных мышц головы и шеи, охарактеризуйте функцию этих мышц
На какие пластинки подразделяется шейная фасция?
Поверхностная пластинка шейной фасции: расположение, границы, покрываемые образования;
На какие листки делится поверхностная пластинка шейной фасции выше подъязычной кости? Что покрывают эти листки?
Претрахеальная пластинка шейной фасции: расположение, границы, покрываемые образования;
Предпозвоночная пластинка шейной фасции: расположение, границы, покрываемые образования;
Укажите границы поднижнечелюстного треугольника
Укажите границы язычного треугольника
Укажите границы сонного треугольника
Укажите границы лопаточно-ключичного треугольника
Укажите расположение и границы занижнечелюстной ямки
Укажите расположение и границы межлестничного пространства
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания);
Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);
Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);
Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)