Задание 3. Воспроизведите образец в формате MS Word Медико-социальная характеристика больных ВГВ

Структура уровня образования следующая: у большинства больных сред- не-специальное образование -33,8%, больных со средним образованием – 32,3%, далее по убывающей: начальное образование – 15,2%, 10,0% с высшим образованием и у 8,7% больных – неполное высшее образование.

Рис.3.1.6. Структура уровня образования больных ВГВ в г. Казани

По данным многих авторов, в последнее время изменилась структура путей передачи при вирусных гепатитах с парентеральным механизмом инфицирования. (Власов Н.Н., 1998, Бобкова М. P., 1998).

В ходе анкетирования больных, мы попытались установить предполагаемые пути инфицирования пациентов. В разработанной нами анкете есть специальный раздел, где регистрировались данные эпидемиологического анамнеза (в случае ВГВ за 1,5-6 месяцев до первых клинических симптомов, в случае ВГС

– 3 месяца). Согласно нашим данным, наибольшую долю составляют больные, заразившиеся половым путем – 39,55 % (в анамнезе беспорядочная половая жизнь без использования механических способов предохранения). Отдельную группу составляют пациенты, в анамнезе которых есть сведения о проведении лечебно-диагностических манипуляций - лечение или обследование в амбула- торно-поликлинических условиях, лечение у стоматолога, посещение косметологических кабинетов и т.д. Доля этой категории – 14,18%. Следующий контингент – это пациенты, употребляющие постоянно или периодически внутривенно наркотические средства – 11,44%. Пациенты с наличием семейного очага по вирусному гепатиту В и с тесным бытовым контактом (использование общих предметов личной гигиены и т.д.), так же объединены в отдельную группу и их общая доля составляет – 8,7 %. У 26,12% больных отрицательный эпидемиологический анамнез и предполагаемый путь передачи инфекции установить не удалось.

51

Рис.3.1.7. Структура путей передачи больных ВГВ в г. Казани

Носители HBs-Ag составляют основной резервуар вируса гепатита В, который может передаваться при переливании крови и ее препаратов, медицинских манипуляциях, половых контактах, тесном общении в семье и коллекти-

вах, а также во время родов от матерей-носительниц этого вируса новорожденным5.

Углубленное обследование (включая проведение пункционной биопсии печени) носителей HBs-Ag позволило диагностировать у подавляющего большинства из них (72%) ХГВ6.

За анализируемый период времени носительство HBs-антигена составляет 144,4-183,5 на 100 000 населения. С 1990 года интенсивность носительства возросла в 17,6-20,2 раза и к настоящему времени распространенность HBsантигена составляет 10,99±0,24‰. (см. рис. 3.1.8.)

Рис.3.1.8. Динамика носительства и распространенности HBsантигена среди населения г. Казани за 2000-2004 гг. (на 100 000 населения)

В структуре носителей HBs-антигена в 2004 году преобладает мужское население (кроме возрастной группы 15-19 лет). Уровень носительства наибо-

5Балаян М.С., Михайлов М.И., 1999

6Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Онищенко Г.Г., 2003

52

лее высокий в возрастных группах 20-29 и 30-39 лет, наименьшая интенсивность носительства отмечается в возрастной группе 15-19 лет.

Таким образом, за анализируемый период времени в г. Казани отмечается достоверное (р<0,001) снижение заболеваемости ОГВ, что по нашему мнению связано с проводимой вакцинопрофилактикой. Следует отметить, что мужчины болеют ОГВ в 2,1-3,6 раза чаще женщин. Наиболее высокие уровни заболеваемости наблюдаются и у мужчин, и у женщин в возрастных группах 15-19 и 20-29 лет, превышая уровень заболеваемости в других группах до 34,7 раз (сравнение возрастных групп 15-19 лет и 50 лет и старше в 2000 году).

Наибольшую долю в структуре больных ОГВ в г. Казани – от 78,3% до 89,9%, занимает наиболее трудоспособная часть общества – возрастная группа от 15 до 39 лет.

Морфологическая диагностика печени для установления риска и темпов прогрессирования заболевания. Прижизненная пункционная биопсия печени проводилась под контролем УЗИ иглами Менгини (исполнитель врачгастроэнтеролог РКБ МЗ РТ Фатхеева Л.С.). проводилось гистологическое исследование полученного материала с вычислением индекса Knodell, регистрацией фиброза. (См. табл. 2.2).

Таблица 2.2 Составные компоненты гистологического индекса активности.

Задание 4. Воспроизведите образец в формате MS Word

Анализ смертности населения Республики Татарстан

В структуре смертности населения в отчетном периоде преобладали болезни системы кровообращения, в 2009 г. этот класс заболеваний явился причиной смерти 62,8% умерших7. За анализируемый период минимальные показатели смертности от болезней системы кровообращения зарегистрированы в 1998 г. – 689,1 на 100 тыс. населения, максимальные в 2005 г. – 848,6. По срав-

7 По данным Татарстанстат

53