- •Лучевые методы исследования сердечно- сосудистой системы
- •С помощью лучевых методов
- •Лучевые исследования
- •Неинвазивные
- •Инвазивные методы:
- •Разновидности
- •Разновидности
- •Рентгенологические
- •Рентгенография
- •Преимущества рентгенографии сердца
- •Преимущества рентгенографии сердца
- •Недостатки рентгенографии сердца
- •Классическая
- •Рентгенография сердца
- •Рентгенограмма
- •Тень средостения
- •Талия
- •Контуры сердечной тени
- •Количество дуг по правому и
- •Основные
- •Основные
- •Митральная форма сердца
- •Аортальная форма сердца
- •Трапециевидная
- •Дифференциация патологии от
- •Основные
- •Ультразвуковой метод исследования сердца
- •Ультразвуковой метод исследования сердца
- •Возможности УЗИ сердца
- •Методы Эхокардиографии:
- •Одномерная Эхо КГ (М-режим).
- •М-тип развертки при исследовании сердца
- •ЭхоКГ в М-режиме
- •Одномерная Эхо КГ (М-режим) позволяет
- •Двухмерная Эхо КГ (В-режим).
- •Изображение сердца в В-режиме
- •Схема, демонстрирующая три ортогональные плоскости сканирования при двухмерном эхоКГ исследовании
- •Что можно увидеть при ЭхоКГ в В-режиме?
- •Стандартные
- •Стандартные
- •Ударный объем сердца
- •Фракция выброса (изгнания)
- •Глобальная сократимость ЛЖ
- •Локальная (регионарная) сократимость миокарда
- •Показатели локальной сократимости миокарда
- •Систолическая экскурсия
- •Причины изменений локальной сократимости миокарда
- •Допплерокардиографическое исследование (ДПКГ)
- •В кардиологии применяются следующие виды ДПКГ:
- •В кардиологии применяются следующие виды ДПКГ:
- •В кардиологии применяются следующие виды ДПКГ:
- •Приобретенные пороки сердца
- •Митральный порок: недостаточность МК
- •Митральный порок: стеноз МК
- •Митральный
- •Митральный порок: стеноз МК
- •Митральный порок: стеноз МК
- •Аортальный порок сердца: недостаточность аортального клапана
- •Аортальный порок сердца: недостаточность аортального
- •Аортальный порок сердца: стеноз аортального клапана
- •Аортальный порок сердца: стеноз аортального клапана
- •Врожденные пороки сердца (ВПС)
- •Открытый артериальный проток
- •Прямые признаки ОАП
- •Косвенные признаки ОАП:
- •Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)
- •Прямыми признаками порока являются:
- •К основным косвенным признакам порока относятся:
- •ДМПП
- •Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
- •Прямыми признаками порока
- •К косвенным признакам ДМЖП относятся
- •Специальные методы (трансэзофагиальная, стресс- и
- •Чреспищеводная ЭхоКГ: возможности
- •Стресс-ЭхоКГ
- •Контрастная ЭхоКГ
- •Радионуклидн
- •МЕТОДЫ
- •МЕТОДЫ
- •Визуализация инфаркта миокарда
- •Визуализация инфаркта миокарда
- •Визуализация инфаркта миокарда
- •Визуализация инфаркта миокарда
- •Оценка коронарного кровотока
- •Радионуклидная
- •Диагностика
Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
При сбросе слева направо артериальная кровь из ЛЖ поступает в ПЖ, ЛА, сосуды легких. Затем по легочным венам в левые отделы сердца. Развивается объемная перегрузка левых отделов, смешанная перегрузка ПЖ (вследствие увеличения объема и
сопротивления выбросу крови). 
Прямыми признаками порока
являются:
1) визуализация перерыва эхо-сигнала от МЖП. Наличие дефекта должно быть установлено не менее чем в двух позициях при двухмерном ЭхоКГ исследовании;
2) допплеровское исследование является обязательным при диагностике ДМЖП, так как дефекты малых размеров при двухмерной ЭхоКГ
– визуализируется плохо. При этом выявляется поток через МЖП. 
К косвенным признакам ДМЖП относятся
объемная перегрузка левых отделов сердца
признаки ЛГ
Специальные методы (трансэзофагиальная, стресс- и
контрастная ЭхоКГ)
носят полу- и инвазивный характер
при трансэзофагеальный ЭхоКГ и ДГ используют чреспищеводный эндоскопический доступ с помощью специальных датчиков, их непосредственный контакт с сердцем освобождает метод от целого ряда недостатков классического УЗИ сердца («немые зоны», трудности УЗИ при эмфиземе и др.) 
Чреспищеводная ЭхоКГ: возможности
позволяет улучшить:
-диагностику пороков сердца (правое предсердие)
-заболеваний аорты
-коронарных артерий
-дисфункций протезированных клапанов
-опухолей
-тромбов
-септического эндокардита (вегетации на клапанах
Стресс-ЭхоКГ
представляет собой метод, регистрирующий ишемию миокарда с помощью двухмерной ЭхоКГ при проведении различных
нагрузочных проб
(фармакологических, физических, гипервентиляции, чреспищеводной электростимуляции предсердий) 
Контрастная ЭхоКГ
предполагает внутривенное контрастирование правых отделов сердца при помощи физиологического раствора, содержащего пузырьки воздуха
Метод применяется для диагностики:
-0АП
-дефектов перегородок сердца
-трикуспидальной регургитации
Радионуклидн
ые
исследования
СЕРДЦА
МЕТОДЫ
РАДИОНУКЛИДНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ СЕРДЦА
Планарная (плоскостная) сцинтиграфия
Эмиссионная компьютерная томография (одно- и двухфотонная (позитронная))
Это «приборная» или «аппаратная» классификация радионуклидных методов, т.к. реализуются они на гамма-камерах или эмиссионных томографах. Все другие методы радионуклидных кардио-, ангиографий и пр., реализуемых на приборах предыдущих поколений (сканерах, радиографах и пр.) оставлены и представляют лишь исторический интерес.
