Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
823
Добавлен:
20.05.2015
Размер:
10.93 Mб
Скачать

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

При сбросе слева направо артериальная кровь из ЛЖ поступает в ПЖ, ЛА, сосуды легких. Затем по легочным венам в левые отделы сердца. Развивается объемная перегрузка левых отделов, смешанная перегрузка ПЖ (вследствие увеличения объема и

сопротивления выбросу крови).

Прямыми признаками порока

являются:

1) визуализация перерыва эхо-сигнала от МЖП. Наличие дефекта должно быть установлено не менее чем в двух позициях при двухмерном ЭхоКГ исследовании;

2) допплеровское исследование является обязательным при диагностике ДМЖП, так как дефекты малых размеров при двухмерной ЭхоКГ

– визуализируется плохо. При этом выявляется поток через МЖП.

К косвенным признакам ДМЖП относятся

объемная перегрузка левых отделов сердца

признаки ЛГ

Специальные методы (трансэзофагиальная, стресс- и

контрастная ЭхоКГ)

носят полу- и инвазивный характер

при трансэзофагеальный ЭхоКГ и ДГ используют чреспищеводный эндоскопический доступ с помощью специальных датчиков, их непосредственный контакт с сердцем освобождает метод от целого ряда недостатков классического УЗИ сердца («немые зоны», трудности УЗИ при эмфиземе и др.)

Чреспищеводная ЭхоКГ: возможности

позволяет улучшить:

-диагностику пороков сердца (правое предсердие)

-заболеваний аорты

-коронарных артерий

-дисфункций протезированных клапанов

-опухолей

-тромбов

-септического эндокардита (вегетации на клапанах

Стресс-ЭхоКГ

представляет собой метод, регистрирующий ишемию миокарда с помощью двухмерной ЭхоКГ при проведении различных

нагрузочных проб

(фармакологических, физических, гипервентиляции, чреспищеводной электростимуляции предсердий)

Контрастная ЭхоКГ

предполагает внутривенное контрастирование правых отделов сердца при помощи физиологического раствора, содержащего пузырьки воздуха

Метод применяется для диагностики:

-0АП

-дефектов перегородок сердца

-трикуспидальной регургитации

Радионуклидн

ые

исследования

СЕРДЦА

МЕТОДЫ

РАДИОНУКЛИДНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ СЕРДЦА

Планарная (плоскостная) сцинтиграфия

Эмиссионная компьютерная томография (одно- и двухфотонная (позитронная))

Это «приборная» или «аппаратная» классификация радионуклидных методов, т.к. реализуются они на гамма-камерах или эмиссионных томографах. Все другие методы радионуклидных кардио-, ангиографий и пр., реализуемых на приборах предыдущих поколений (сканерах, радиографах и пр.) оставлены и представляют лишь исторический интерес.