- •Лучевые методы исследования сердечно- сосудистой системы
- •С помощью лучевых методов
- •Лучевые исследования
- •Неинвазивные
- •Инвазивные методы:
- •Разновидности
- •Разновидности
- •Рентгенологические
- •Рентгенография
- •Преимущества рентгенографии сердца
- •Преимущества рентгенографии сердца
- •Недостатки рентгенографии сердца
- •Классическая
- •Рентгенография сердца
- •Рентгенограмма
- •Тень средостения
- •Талия
- •Контуры сердечной тени
- •Количество дуг по правому и
- •Основные
- •Основные
- •Митральная форма сердца
- •Аортальная форма сердца
- •Трапециевидная
- •Дифференциация патологии от
- •Основные
- •Ультразвуковой метод исследования сердца
- •Ультразвуковой метод исследования сердца
- •Возможности УЗИ сердца
- •Методы Эхокардиографии:
- •Одномерная Эхо КГ (М-режим).
- •М-тип развертки при исследовании сердца
- •ЭхоКГ в М-режиме
- •Одномерная Эхо КГ (М-режим) позволяет
- •Двухмерная Эхо КГ (В-режим).
- •Изображение сердца в В-режиме
- •Схема, демонстрирующая три ортогональные плоскости сканирования при двухмерном эхоКГ исследовании
- •Что можно увидеть при ЭхоКГ в В-режиме?
- •Стандартные
- •Стандартные
- •Ударный объем сердца
- •Фракция выброса (изгнания)
- •Глобальная сократимость ЛЖ
- •Локальная (регионарная) сократимость миокарда
- •Показатели локальной сократимости миокарда
- •Систолическая экскурсия
- •Причины изменений локальной сократимости миокарда
- •Допплерокардиографическое исследование (ДПКГ)
- •В кардиологии применяются следующие виды ДПКГ:
- •В кардиологии применяются следующие виды ДПКГ:
- •В кардиологии применяются следующие виды ДПКГ:
- •Приобретенные пороки сердца
- •Митральный порок: недостаточность МК
- •Митральный порок: стеноз МК
- •Митральный
- •Митральный порок: стеноз МК
- •Митральный порок: стеноз МК
- •Аортальный порок сердца: недостаточность аортального клапана
- •Аортальный порок сердца: недостаточность аортального
- •Аортальный порок сердца: стеноз аортального клапана
- •Аортальный порок сердца: стеноз аортального клапана
- •Врожденные пороки сердца (ВПС)
- •Открытый артериальный проток
- •Прямые признаки ОАП
- •Косвенные признаки ОАП:
- •Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)
- •Прямыми признаками порока являются:
- •К основным косвенным признакам порока относятся:
- •ДМПП
- •Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
- •Прямыми признаками порока
- •К косвенным признакам ДМЖП относятся
- •Специальные методы (трансэзофагиальная, стресс- и
- •Чреспищеводная ЭхоКГ: возможности
- •Стресс-ЭхоКГ
- •Контрастная ЭхоКГ
- •Радионуклидн
- •МЕТОДЫ
- •МЕТОДЫ
- •Визуализация инфаркта миокарда
- •Визуализация инфаркта миокарда
- •Визуализация инфаркта миокарда
- •Визуализация инфаркта миокарда
- •Оценка коронарного кровотока
- •Радионуклидная
- •Диагностика
Ударный объем сердца
УО = КДО – КСО.
У взрослых УО в норме = 70 – 100 мл
У н/р УО = 5 – 7 мл
1 – 6 лет = 10 – 30 мл
7 – 14 лет = 30 – 50 мл
15 – 16 лет = 50 – 70 мл
Фракция выброса (изгнания)
ФИ (ЕF) характеризует отношение объема выбрасываемой крови за одно сокращение к объему ЛЖ и вычисляется по формуле:
ФИ = (КДО – КСО)/КДО х 100%
В норме у взрослых = 60 – 65%
У детей = 64 – 75%.
Значения 70 – 74% чаще наблюдаются у н/р, детей до 1 года, подростков 14 – 16 лет. 
Глобальная сократимость ЛЖ
МОС = УО х ЧСС; СИ – сердечный индекс (МОС\ППТ)
Вычисляя эти показатели, мы оцениваем
глобальную сократимость ЛЖ
Снижение этих показателей говорит о снижении сократительной функции миокарда
Локальная (регионарная) сократимость миокарда
Анализ локальной сократимости основывается на изучении характера движения сегментов ЛЖ
Выделяют 16 сегментов согласно принятой схеме деления Американской ассоциацией по эхокардиографии
Показатели локальной сократимости миокарда
Для оценки локальной сократимости используются такие показатели, как:
- систолическая экскурсия (амплитуда движения) стенок
- систолическое утолщение миокарда
Систолическая экскурсия
Систолическая экскурсия ЗСЛЖ составляет в среднем:
Н/р - дети грудного возраста |
3 – 5 мм |
Дети младшего возраста |
5 – 8 мм |
У подростков и взрослых |
9 – 11 мм |
МЖП: |
|
Н/р - дети грудного возраста |
2 – 5 мм |
Дети младшего возраста |
3 – 6 мм |
У подростков и взрослых |
3 – 10 мм |
|
С учетом данных показателей |
|
выделяют различные виды |
|
сократимости: |
|
нормокинезия – нормальная амплитуда |
|
движения и утолщение миокарда; |
|
гипокинезия – снижение амплитуды |
|
движения и утолщения миокарда; |
|
гиперкинезия – увеличение амплитуды |
|
движения и утолщения миокарда; |
|
акинезия – отсутствие движения и |
|
утолщения миокарда; |
|
дискинезия – движение сегмента миокарда |
|
в направлении противоположном |
|
нормальному при отсутствии систолического |
|
утолщения. |
Причины изменений локальной сократимости миокарда
У взрослых являются инфаркты
миокарда
У детей – миокардиты и коронарная недостаточность, возникающая в детском возрасте вследствие:
-врожденных аномалий коронарных артерий, их заболеваний и травм
-перинатальной гипоксии у н/р
-ВПС с развитием дефицита коронарного кровотока и других факторов 
Допплерокардиографическое исследование (ДПКГ)
позволяет регистрировать направление и скорость движения крови в полостях сердца
выявлять участки турбулентных завихрений на месте возникающих преград нормальному кровотоку
В кардиологии применяются следующие виды ДПКГ:
Импульсно-волновой допплер (PW) позволяет изучать кровоток в конкретно заданной области (в КО – контрольном объеме)
Непрерывно-волновой допплер (СW) – позволяет измерять высокие скорости кровотока. Исследование кровотока происходит по всей длине УЗЛ.
