Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
766
Добавлен:
20.05.2015
Размер:
10.93 Mб
Скачать

Ударный объем сердца

УО = КДО – КСО.

У взрослых УО в норме = 70 – 100 мл

У н/р УО = 5 – 7 мл

1 – 6 лет = 10 – 30 мл

7 – 14 лет = 30 – 50 мл

15 – 16 лет = 50 – 70 мл

Фракция выброса (изгнания)

ФИ (ЕF) характеризует отношение объема выбрасываемой крови за одно сокращение к объему ЛЖ и вычисляется по формуле:

ФИ = (КДО – КСО)/КДО х 100%

В норме у взрослых = 60 – 65%

У детей = 64 – 75%.

Значения 70 – 74% чаще наблюдаются у н/р, детей до 1 года, подростков 14 – 16 лет.

Глобальная сократимость ЛЖ

МОС = УО х ЧСС; СИ – сердечный индекс (МОС\ППТ)

Вычисляя эти показатели, мы оцениваем

глобальную сократимость ЛЖ

Снижение этих показателей говорит о снижении сократительной функции миокарда

Локальная (регионарная) сократимость миокарда

Анализ локальной сократимости основывается на изучении характера движения сегментов ЛЖ

Выделяют 16 сегментов согласно принятой схеме деления Американской ассоциацией по эхокардиографии

Показатели локальной сократимости миокарда

Для оценки локальной сократимости используются такие показатели, как:

- систолическая экскурсия (амплитуда движения) стенок

- систолическое утолщение миокарда

Систолическая экскурсия

Систолическая экскурсия ЗСЛЖ составляет в среднем:

Н/р - дети грудного возраста

3 – 5 мм

Дети младшего возраста

5 – 8 мм

У подростков и взрослых

9 – 11 мм

МЖП:

 

Н/р - дети грудного возраста

2 – 5 мм

Дети младшего возраста

3 – 6 мм

У подростков и взрослых

3 – 10 мм

 

С учетом данных показателей

 

выделяют различные виды

 

сократимости:

 

нормокинезия – нормальная амплитуда

 

движения и утолщение миокарда;

 

гипокинезия – снижение амплитуды

 

движения и утолщения миокарда;

 

гиперкинезия – увеличение амплитуды

 

движения и утолщения миокарда;

 

акинезия – отсутствие движения и

 

утолщения миокарда;

 

дискинезия – движение сегмента миокарда

 

в направлении противоположном

 

нормальному при отсутствии систолического

 

утолщения.

Причины изменений локальной сократимости миокарда

У взрослых являются инфаркты

миокарда

У детей – миокардиты и коронарная недостаточность, возникающая в детском возрасте вследствие:

-врожденных аномалий коронарных артерий, их заболеваний и травм

-перинатальной гипоксии у н/р

-ВПС с развитием дефицита коронарного кровотока и других факторов

Допплерокардиографическое исследование (ДПКГ)

позволяет регистрировать направление и скорость движения крови в полостях сердца

выявлять участки турбулентных завихрений на месте возникающих преград нормальному кровотоку

В кардиологии применяются следующие виды ДПКГ:

Импульсно-волновой допплер (PW) позволяет изучать кровоток в конкретно заданной области (в КО – контрольном объеме)

Непрерывно-волновой допплер (СW) позволяет измерять высокие скорости кровотока. Исследование кровотока происходит по всей длине УЗЛ.