Мз Украины

Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского

Практически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Детские болезни с детскими инфекционными болезнями

(дисциплина)

«Утверждаю»

проректор по учебной работе

профессор_____________Притуло О.А.

дата________________________

Ситуационная ЗАДАЧА № 33Б

У женщины 24 лет ВИЧ - инфекция выявлена 3 года назад. Беременной не проводился курс профилактики перинатальной трансмиссии ВИЧ. Ребенок родился кесаревым сечением в 40 недель беременности с массой тела 3,5 кг, ростом 50 см. Мать получила рекомендации не кормить ребенка грудью.

В момент рождения, а также в 3, 6, 12, 15, месяцев у ребенка исследовали кровь на антитела к ВИЧ методом ИФА – результат положительный.

Вопросы:

1. Проанализируйте результаты серологического исследования сыворотки крови ребенка от момента рождения до 15 месяцев жизни.

В дальнейшем проведено лабораторное обследование сыворотки крови ребенка в 18 месяцев:

а) Исследование сыворотки методом ИФА выявило позитивный результат

б) Исследование сыворотки методом иммунного блотинга – выявлены антитела к следующим белкам ВИЧ:

GP160	GP120	Р 68	Р 55	Р 52	GP 41	Р 40	Р 34	Р 25	Р 18
+	+	+	+	+	+	Слабо положит.	+	+	+

в) ДНК ПЦР – результат позитивный

2. Определите инфекционный статус ребенка.

Задача утверждена на заседании кафедры

педиатрии с курсом детских инфекционных болезней

Протокол № 28 от 14 апреля 2008 г.

Зав.кафедрой, д.м.н. Лагунова Н.В.

Мз Украины

Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского

Практически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Детские болезни с детскими инфекционными болезнями

(дисциплина) «Утверждаю»

проректор по учебной работе

профессор_____________Притуло О.А.

дата________________________

Ситуационная ЗАДАЧА № 34Б

У ребенка 8-ми летнего возраста отмечались боли в животе, снижение аппетита, слабость, однократная рвота на фоне нормальной температуры. На 5-е сутки появилась темная моча, вечером родители заметили желтушность склер. При объективном осмотре кожа слабо иктерична, печень выступает из-под края ребра на 2 см, болезненная при пальпации. По остальным органам без особенностей.

При лабораторном обследовании ребенка выявлено: Общий билирубин – 52 мкмоль/л (прямой – 38 мкмоль/л, непрямой – 14 мкмоль/л)

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – 3,7 ммоль/лхч

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – 2,5 ммоль/лхч

Тимоловая проба – 11 ед.

Иммуноферментный анализ:

Маркер	Результат
HBsAg	ОП-	0,12	(N до 0,21)
Ab HBsIgG	ОП-		(N до 0,30)
Ab HBc IgM	ОП-	0,19	(N до 0,40)
HBeAg	ОП-	0,09	(N до 0,30)
Ab HBe	ОП-		(N > 0,19)
Ab HAVIgM	ОП-	0,73	(N до 0,40)

Вопросы:

1. Оцените данные биохимического и серологического исследований крови.

2. Поставьте диагноз с указанием формы и степени тяжести болезни.

Задача утверждена на заседании кафедры

педиатрии с курсом детских инфекционных болезней

Протокол № 28 от 14 апреля 2008 г.

Зав.кафедрой, д.м.н. Лагунова Н.В.