1.2. Теоретические основания

Медико-социологический мониторинг - система наблюдения, анализа, оценки и прогноза изменения показателей общественного мнения по

вопросам функционирования субъектов системы ОМС. Мониторинг позволяет выявлять особенности и тенденции в функционировании системы ОМС и технологически представляет собой систему сбора, хранения и анализа данных о состоянии здоровья населения, деятельности медицинских учреждений, уровне медицинского обслуживания, реализации принципов социальной справедливости, прав и обязанностей субъектов ОМС.

Цель мониторинга в системе ОМС определяется необходимостью:

•  получения информации о социальном эффекте от осуществляемых мероприятий;

•  определения новых направлений в реформировании здравоохранения региона и их корректировки в случае необходимости;

•  поддержания постоянной оперативной обратной связи с субъектами системы обязательного медицинского страхования.

Проведение медико-социологического мониторинга позволяет:

1. Получить комплексную оценку динамики состояния здоровья населения с учетом изменяющихся условий жизни.

2. Оценить медицинские, экономические и социальные проблемы медицинского страхования.

3. Проанализировать социально-экономическое положение субъектов системы здравоохранения.

4. Выявить в деятельности субъектов системы ОМС факторы, оказывающие отрицательное воздействие на ее деятельность.

5. Определить неотложные и долгосрочные мероприятия по предупреждению и устранению неэффективных механизмов в организации

ОМС.

6. Провести разработку и внедрение системы мероприятий, обеспечивающих выявление приоритетных направлений профилактики заболеваний среди населения.

7. Информировать государственные органы, представителей местного самоуправления и предприятий (учреждений, организаций), а также граждан о результатах, полученных в ходе мониторинга.

8. Подготовить решения по реализации мер, направленных на совершенствование механизмов предоставления бесплатной медицинской помощи населению.

9. Принять обоснованные управленческие решения по совершенствованию систем ОМС и здравоохранения.

Данные медико-социологического мониторинга должны обрабатываться таким образом, чтобы выявлять тенденции, давать прогнозы,

предлагать на этой основе рекомендации по разработке управленческих решений, мероприятий, а также корректировать направленность деятельности органов и учреждений здравоохранения и медицинского страхования.

Правильно организованная система мониторинга позволит получать два вида информации: объективные показатели и субъективную оценку осуществляемых мер.

Методически мониторинг общественного мнения осуществляется путем проведения систематических социологических опросов населения, медицинских работников и руководителей предприятий, учреждений, организаций.

Анкетные опросы бывают двух видов.

•  Периодичность проведения первого вида исследований определяется темпами реформирования и может быть не реже, чем один раз в два года.

•  Частота исследований по второму виду опросов определяется актуальностью возникающей проблемы. Исследование может быть одномоментным или проводиться регулярно со строго оговоренной периодичностью.

В соответствии с вышеизложенным, можно выделить темы, актуальные для изучения в ближайшее время. Ряд тем являются общими и касаются всех субъектов системы обязательного медицинского страхования: застрахованных пациентов, лечебно-профилактических учреждений, представленных врачами и главврачами, страхователей и страховщиков. При этом население в целом является представителем общественного мнения по наиболее острым вопросам, касающимся здравоохранения, а остальные субъекты выступают в качестве экспертных групп, способных дать профессиональную оценку.

В частности, примерной темой общих исследований может быть «Отношение к реформам в области здравоохранения»: в рамках данной темы можно делать срезы общественного мнения по самым различным аспектам - замена терапевтов «семейными врачами», введение стацио-нарозамещающих форм медицинской помощи, развитие дневных стационаров и в дальнейшем отслеживать изменения в отношении населения к данным вопросам.

Другие темы должны исследоваться регулярно через определенные промежутки времени. Например, «Качество оказания медицинской помощи», «Морально-этические проблемы взаимоотношений врача и пациента в новых экономических условиях», «Динамика формирования

платежеспособного спроса на медицинские услуги», «Информированность застрахованных о правах в системе обязательного медицинского страхования и обеспеченность защиты их прав».

Важными являются исследования, связанные со здоровьем населения. Здесь темы могут быть сформулированы следующим образом: «Влияние медико-социальных и политико-экономических факторов на здоровье населения», «Роль профилактических мероприятий в системе охраны здоровья населения».

Некоторые темы являются специфическими для организаций, обеспечивающих функционирование системы здравоохранения. Например, «Социальная эффективность деятельности страхователя», где может быть рассмотрена активность и заинтересованность страхователей в обеспечении наиболее высокого уровня здоровья работников на предприятии, а также предпринимаемые для этого меры: заключение договоров добровольного медицинского страхования для сотрудников, обеспечение путевками в санатории и дома отдыха, диспансеризация работников и т.д.

В рамках лечебно-профилактического учреждения необходимо проведение исследований, посвященных проблемам управления медицинскими коллективами. В данной области возможно исследование социально-психологического климата в коллективе медицинского персонала одного звена или характера взаимоотношений между медицинским персоналом и руководством. Другим актуальным аспектом является изучение удовлетворенности врачей процессом и результатами своего труда.