- •1. Заслуги Пирогова
- •2. Взаим-ия сосудов и нервов конечностей
- •3. Различия во внешнем строении сосудов и нервов
- •4. Коллатеральное кровообращение
- •5. Дельтовидная область
- •6. Плечевого сустава
- •7. Лопаточная область
- •8. Подключичная область
- •9. Подмышечная область
- •10. Передняя область плеча
- •11. Задняя область плеча.
- •12. Передняя область локтя:
- •13. Локтевой сустав
- •14. Передняя область предплечья:
- •15-18. Область ладони
- •19. Ягодичная область
- •20. Тазобедренный сустав (articulatio coxae)
- •21-22. Передняя область бедра:
- •1). Бедренные артерия, вена и нерв:
- •2). Глубокая артерия бедра и вены:
- •23. Задняя область бедра
- •24. Задняя область колена
- •25. Коленный сустав
- •26. Задняя область голени
- •27. Передняя область голени
- •28. Область голеностопного сустава
- •29. Подошва
- •30. Операции на сосудах и нервах.
- •31. Перевязка плечевой артерии
- •32. Обнажение и перевязка подколенной артерии (a. Poplitea)
- •34. Общие принципы ампутаций конечностей.
- •35. Ампутации и экзартикуляции на кисти
- •36. Ампутация бедра.
- •37. Ампутации нижних конечностей.
- •5. Дельтовидная область
- •6. Плечевого сустава
- •7. Лопаточная область
- •8. Подключичная область
- •9. Подмышечная область
- •10. Передняя область плеча
- •38. Лоб-тем-затыл. Обл.
- •39. Височная область.
- •40. Тв мозг обол. Синусы.
- •41. Ликворная система гол мозга.
- •42. Внутреннее основание черепа.
- •43. Топография внутричерепных образований.
- •44. Щечная и Околоушная области.
- •45. Глубокая область лица
- •46. Виды резекционной трепанации черепа
- •47. Костно-пластические трепанации черепа.
- •48. Фасции и клетчаточные пространства шеи
- •49. Надподъязычная область.
- •50. Грудино-ключично-сосцевидная область
- •51-52. Подподъязычная область
- •53. Наружный шейный треугольник
- •54. Перевязка a.Carotica comm. И ext.
- •55-57. Трахеостомии.
- •58. Грудная клетка
- •9). Fascia endothoracica
- •59. Молочная железа
- •60. Диафрагма.
- •61. Внутренние грудные и межреберные сосуды
- •62. Плевральные мешки.
- •63. Лёгкие.
- •64. Средостение (Переднее)
- •65. Средостение (Заднее)
- •66. Средостение. Лимфатические узлы.
- •67. Фасции и Клетчаточные Пространства Средостения.
- •68. Пхо проникающих ран грудной стенки.
- •69. Ушивание ран сердца
- •70. Хирургия ибс.
- •15-18. Область ладони
- •19. Ягодичная область
- •88. Пункции брюшной полости.
- •89. Лапаротомия (Чревосечение)
- •90. Резекция тонкой кишки.
- •91. Гастростомия.
- •92. Желудочно-кишечные анастомозы.
- •93. Резекция желудка.
- •94. Шов печени.
- •95. Операции на Желчном Пузыре.
- •96. Аппендэктомия.
- •11. Задняя область плеча.
- •12. Передняя область локтя:
- •13. Локтевой сустав
- •14. Передняя область предплечья:
- •97-98. Поясничная область (1)-8) и 1)-8)) и забрюшинное пространство (9)-14))
- •8). Внутрибрюшная фасция
- •99. Почки, надпочеч, мочеточ.
- •100. Новокаиновые блокады.
- •101. Операции на почках.
- •102. Костно-связочная основа, Мускулатура стенок и дна таза.
- •103. Фасции и Клетчаточные простр-ва таза.
- •104. Деление таза на Этажи.
- •105. Прямая кишка и Мочевой пузырь.
- •106. Матка и Придатки.
- •107. Топография мужской промежности.
- •108. Топография женской промежности
- •109. Седалищно-прямокишечная ямка.
- •110-111. Мошонка и её содержимое. Операции при водянке яичка.
- •112. Операции на Мочевом Пузыре.
- •113. Операции при внематочной беременности
- •114. Позвоночник. Спинной мозг.
- •20. Тазобедренный сустав (articulatio coxae)
- •21-22. Передняя область бедра:
- •1). Бедренные артерия, вена и нерв:
- •2). Глубокая артерия бедра и вены:
- •23. Задняя область бедра
- •25. Коленный сустав
- •24. Задняя область колена
- •26. Задняя область голени
- •27. Передняя область голени
- •28. Область голеностопного сустава
- •29. Подошва
- •30. Операции на сосудах и нервах.
- •31. Перевязка плечевой артерии
- •32. Обнажение и перевязка подколенной артерии (a. Poplitea)
- •34. Общие принципы ампутаций конечностей.
- •35. Ампутации и экзартикуляции на кисти
- •36. Ампутация бедра.
- •37. Ампутации нижних конечностей.
- •38. Лоб-тем-затыл. Обл.
- •39. Височная область.
- •40. Тв мозг обол. Синусы.
- •41. Ликворная система гол мозга.
- •42. Внутреннее основание черепа.
- •43. Топография внутричерепных образований.
- •44. Щечная и Околоушная области.
- •45. Глубокая область лица
- •46. Виды резекционной трепанации черепа
- •47. Костно-пластические трепанации черепа.
- •48. Фасции и клетчаточные пространства шеи
- •49. Надподъязычная область.
- •50. Грудино-ключично-сосцевидная область
- •51-52. Подподъязычная область
- •53. Наружный шейный треугольник
- •54. Перевязка a.Carotica comm. И ext.
- •55-57. Трахеостомии.
- •58. Грудная клетка
- •9). Fascia endothoracica
- •59. Молочная железа
- •60. Диафрагма.
- •61. Внутренние грудные и межреберные сосуды
- •62. Плевральные мешки.
- •63. Лёгкие.
- •65. Средостение (Заднее)
- •66. Средостение. Лимфатические узлы.
- •67. Фасции и Клетчаточные Пространства Средостения.
- •68. Пхо проникающих ран грудной стенки.
- •69. Ушивание ран сердца
- •70. Хирургия ибс.
- •71-74. Анатомия…
- •75-79. Операции…
- •88. Пункции брюшной полости.
- •89. Лапаротомия (Чревосечение)
- •90. Резекция тонкой кишки.
- •91. Гастростомия.
- •92. Желудочно-кишечные анастомозы.
- •93. Резекция желудка.
- •94. Шов печени.
- •95. Операции на Желчном Пузыре.
- •97-98. Поясничная область (1)-8) и 1)-8)) и забрюшинное пространство (9)-14))
- •8). Внутрибрюшная фасция
- •100. Новокаиновые блокады.
- •99. Почки, надпочеч, мочеточ.
- •101. Операции на почках.
- •102. Костно-связочная основа, Мускулатура стенок и дна таза.
- •103. Фасции и Клетчаточные простр-ва таза.
- •104. Деление таза на Этажи.
- •105. Прямая кишка и Мочевой пузырь.
- •106. Матка и Придатки.
- •107. Топография мужской промежности.
- •108. Топография женской промежности
- •109. Седалищно-прямокишечная ямка.
- •113. Операции при внематочной беременности
- •110-111. Мошонка и её содержимое. Операции при водянке яичка.
- •112. Операции на Мочевом Пузыре.
- •114. Позвоночник. Спинной мозг.
8). Внутрибрюшная фасция
9). Далее идут те же слои.
99. Почки, надпочеч, мочеточ.
Почки
Окружены 3 оболочками: фиброзной, paranephron и расщеплением забрюшинной фасции.
Голотопия: проецируются на ПБС в эпигастральной и подреберной облатсях (правая почка – еще и у пупочной и боковой), на ЗБС – в поясничной области.
Скелетотопия: правая – на ур-не Th12-L1, левая –Th11-L2. 12 ребром делит левую почку пополам, а правую на 1/3 - выше, 2/3 – ниже. Продольные оси обр-ют угол, открытый книзу.
Передняя почечная точка (проекция ворот на ПБС) – в углу м-ду наружным краем ПрМЖ и реберной дугой.
Задняя почечная точка (проекция ворот на ЗБС) – в углу м-ду латеральным краем m.erector spinae и 12 ребром.
Синтопия:
1). Сзади – поясничн. часть диафрагмы, квадратная м-ца, апоневроз ПопМЖ и поямничная м-ца.
2). Спереди:
а). от правой почки - правая доля печени, нисх. отдел ДПК, ВОК
б). от левой почки – желудок, хвост ПЖ, селезеночный изгиб ОК, тонкая к-ка, селезенка и начальный отдел НОК.
3). Верхний полюс каждой почки покрыт надпочечником.
Ворота почки:
располагаются справа – взлизи НПВ, слева – вблизи Ао.
Взаиморасположение элементов ворот почки: сверху вниз спереди назад – вена, артерия и мочеточник.
Фиксирующий аппарат почек:
1). Связки: lig. hepatorenale, lig. duodenorenale, lig. pancreaticolienale, lig. lienorenale.
2). Капсула почки.
3). Ножка почки.
4). Внутрибрюшное давление.
Кровоснабжение: из почечных артерий (ветви брюшной Ао). Правая почечная артерия проходит позади НПВ и нисх. части ДПК, а левая – позади хвоста ПЖ.
Почечные вены впадают в НПВ (причем левая перед этим пересекает спереди Ао вблизи отхождения верхней брыжеечной артерии).
Иннервация – из plexus renalis.
Лимфоотток – в узлы, к-рые нах-ся вокруг НПВ и Ао.
Надпочечники (glandulae suprarenales) примыкают к верхним полюсам почек и заключены в дупликатуре, образованной передним листком фасциальной почечной капсулы (см. рис. 22.8). Проекция надпочечников на переднюю брюшную стенку отвечает собственно надчревной области, частично — правому и левому подреберью. Они располагаются на уровне XI и XII грудных позвонков.
Правый надпочечник основанием примыкает к верхнему полюсу правой почки, задней поверхностью — к поясничной части диафрагмы, передней — к задне-нижней поверхности печени, медиальным краем — к нижней полой вене.
Левый надпочечник располагается обычно ниже правого, причем нижний край его достигает хвоста поджелудочной железы и селезеночных сосудов; передняя поверхность левого надпочечника обращена к желудку.
К обоим надпочечникам медиально примыкают полулунные ганглии солнечного сплетения.
Мочеточники
Различают два почти равных отдела мочеточника (ureter): брюшной (pars abdomi-nalis) и тазовый (pars pelvina). Диаметр его неодинаков на всем протяжении и колеблется в среднем в пределах от 0,5 до 1,0 см. Длина его у мужчин 30—32 см, у женщин 27—29 см.
На протяжении мочеточника в нем имеются расширенные участки (ampullae) и суженные (isthmus). Сужений имеется три: одно — в месте перехода лоханки в мочеточник, другое — в том месте, где мочеточник, пересекая пограничную линию и подвздошные сосуды, переходит в малый таз, третье — непосредственно над местом прободения мочеточником стенки мочевого пузыря. В местах сужений диаметр мочеточника равен 2—3 мм, тогда как в наиболее широкой части (между двумя верхними сужениями) ширина просвета доходит до 10—15 мм.
На передней брюшной стенке на уровне пупка мочеточник проецируется по наружному краю прямой мышцы живота. Проекция его на заднюю брюшную стенку соответствует вертикальной линии, соединяющей концы поперечных отростков поясничных позвонков (см. рис. 22.6).
Мочеточник окружен клетчаткой (paraureterium) и фасциальным футляром, образованным, как и наружная капсула почки, листками забрюшинной фасции. На всем протяжении орган лежит забрюшинно, но довольно тесно связан с пристеночной брюшиной соединительнотканными перемычками, благодаря которым при отслаивании брюшины мочеточник всегда остается на задней ее поверхности. Мочеточник лежит на m. psoas с его фасцией, причем ниже середины этой мышцы он пересекает vasa testicularia (у женщин — ovarica), располагаясь кзади от них (см. рис. 22.8).
Дойдя до linea terminalis, мочеточник пересекает подвздошные артерии, располагаясь кпереди от них, причем правый мочеточник пересекает наружную подвздошную артерию, левый — общую подвздошную (см. рис. 22.7). Выше места перекреста с подвздошными сосудами мочеточник своей задней стенкой соприкасается с п. genitofemoralis (см. рис. 22.7).
Кнутри от правого мочеточника располагается нижняя полая вена, кнаружи — медиальный край восходящей ободочной кишки и слепой. Кнутри от левого мочеточника располагается аорта, кнаружи — медиальный край нисходящей ободочной кишки.