Принципы лабораторной диагностики пищевыхотравлений

1. Определение возбудителя в пищевом продукте и материале от больного.

2. Определение токсинов в пищевом продукте и материале от больного.

3. Определение антител в сыворотке крови больного (редко).

Методы лабораторной диагностики.

1. Бактериологический метод.

Исследуемый материал - материал от пострадавших, пробы пищевых продуктов.

Особенности метода:

• Параллельное исследование материала, количественный посев, применение широкого набора питательных сред.

• Определение абсолютных патогенов (шигелл, сальмонелл, Cl.botulinum) во всех мате­ риалах проводят качественно;

• Определение условнопатогенных возбудителей (энтеробактерий, стафилококков, про­теев, B.cereus, Cl.perfringens) - количественно.

Используемые питательные среды

Наименование питательной среды	Определяемые микроорганизмы	Рисунок среды с ростом
Среда Рапопорт	Сальмонеллы
Висмут-сульфит агар	Сальмонеллы
Желчный бульон	Шигеллы
Солевой бульон	Стафилококки
Среда Эндо	Энтеробактерии
Среда Плоскирева	Патогенные энтеробактерии
Висмут-сульфит агар	Сальмонеллы
МПА по Шукевичу	Протей
ЖСА	Стафилококки
Желточный агар с маннитом, полимиксином и феноловым красным	B.cereus
Молочно-ингибиторная среда	Энтерококки
Среда Вильсона-Блер	C.perfringens
Среда Китта-Тароцци	C.botulinum

Критерии диагностики:

1. Количественное обнаружение микроорганизмов более 100 - 1000 в исследуемом материале от пострадавших и более 100000 в 1 грамме или миллилитре пищевого продукта

2. Обнаружение микроорганизмов в острый период заболевания и исчезновение в период реконвалесценции.

3. Обнаружение микроорганизмов-возбудителей у большинства пострадавших.

4. Идентичность эпидемиологических маркеров (серо-, фагр-, био-, циноваров).

2. Биологический метод выявления токсинов

Исследуемый материал - материал от пострадавших, пробы пищевых продуктов.

Особенности метода:

• Экстракция для выявления ботулотоксина в реакции нейтрализации на белых мышах;

• Определение стафилококкового энтеротоксина путем скармливания исследуемого материала котятам;

• Вместо лабораторных животных можно также использовать высокочувствительные иммунологически реакции: ИФА, РИГА, РСК.

3. Серодиагностика (ИФА,РНГА,РСК).

Занятие № 4 Дата______________

Тема: ГНОЙНОСЕПТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНО­СТИКА ГСИ, ВЫЗВАННЫХ АЭРОБНЫМИ И ФАКУЛЬТАТИВНО-АНАЭРОБНЫМИ БАКТЕРИЯМИ.

Цель: Ознакомиться с понятием "гнойно-септические инфекции", их этиологией и лабораторной диагностикой.

Основные вопросы, разбираемые на занятии:

1. Этиология ГСИ.

2. Характеристика биологических свойств важнейших возбудителей ГСИ:

а) стафилококки;

б) стрептококки;

в) синегнойная палочка.

3. Лабораторная диагностика ГСИ:

а) бактериологическое исследование крови;

б) бактериологическое исследование гноя.

ВАЖНЕЙШИЕ ВОЗБУДИТЕЛИ ГСИ

ВОЗБУДИТЕЛИ ГСИ

ГРИБЫ

(p. Candida и др.)

БАКТЕРИИ

ОБЛИГАТНЫЕ АНАЭРОБЫ

АЭРОБЫ И ФАКУЛЬТАТИВНЫЕ АНАЭРОБЫ

неспорообразующие

(Bacteroides и др.)

спорообразующие

(p. Clostridium )

(p. Clostridium ) (Bacteroides и др.)

порообразующие неспорообразующие

(p. Clostridium ) (Bacteroides и др.)

спорообразующие неспорообразующие

(p. Clostridium ) (Bacteroides и др.)

ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ КОККИ

(p.Staphylococcus;

p. Streptococcus)

ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ПАЛОЧКИ

(многие роды семейства Enterobacteriaceae;

род Pseudomonas;

род Acinetobacter и др.)

СТАФИЛОКОККИ

1. Морфологические свойства.

Окраска по Граму. Увеличение х

2. Культуральные свойства.

Кровяной агар	ЖСА

3. Упрощенная классификация стафилококков

Признак	S.aureus	S.epidermidis	S.saprophyticus
Плазмокоагулаза
Анаэробное сбражи­вание маннита
ДНК-аза
Чувствительость к новобиоцину
Роль в патологии человека

4. Факторы вирулентности стафилококков:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

СТРЕПТОКОККИ

1. Морфологические свойства.

Окраска по Граму. Увеличение х

2. Культуральные свойства.

Кровяной агар

2. Упрощенная классификация стрептококков, встречающихся у человека

Группы стрептококков	Основные виды	Гемолиз	Серогруппа по Ленсфильд	Роль в патологии человека	Серогруппа
Стрептокки гр.А	S.pyogenes		А	Тонзиллиты, скарлатина, рожа, ГСИ, ревматизм, гломерулонефрит.
Стрептокки гр.В	S.agalacticae		В	Сепсис новорожденных, менингиты.
Энтерококки	S.faecalis, S.faecium		D	Эндокардиты, ГСИ, пищевые токсикоинфекции
Пневмококки	S.pneumoniae			Пневмонии, менингиты
Зеленящие стрептокки	S.sanguis ГСИ (относительно ред- S.mitis •V-'"^ .ко) S.salivarius S.mutans			ГСИ (относительно редко) Кариес