Дыхательная недостаточность, легочное сердце Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов.

1. В основе патогенеза обструктивного типа дыхательной недостаточности имеет значение следующий механизм:

а) инфильтрация легочной ткани;

б) нарушение кровообращения в малом круге;

в) отечно-воспалительные и склеротические изменения стенок бронхов с сужением их просвета;

г) пневмосклероз.

2. В основе патогенеза рестриктивного типа дыхательной недостаточности имеет значение следующий механизм:

а) бронхоспазм;

б) деструкция легочной ткани;

в) отек легких;

г) скопление в просвете бронхов патологического содержимого.

3. В основе патогенеза диффузного типа дыхательной недостаточности имеет значение следующий механизм:

а) отечно-воспалительные и склеротические изменения стенок бронхов с сужением их просвета;

б) пневмосклероз;

в) удаление легкого;

г) несоответствие перфузионных взаимоотношений вентиляция/кровоток.

4. Для определения степени дыхательной недостаточности необходимо провести исследование:

а) общий анализ крови;

б) спирография;

в) газовый состав артериальной крови;

г) пикфлоуметрия.

5. При использовании клинической классификации (по А.Г. Дембо) дыхательная недостаточность II степени выставляется при следующих состояниях:

а) постоянная одышка в покое;

б) одышка возникает при повседневных нагрузках;

в) одышка возникает при нагрузках, превышающих повседневные;

г) одышка возникает при самообслуживании.

6. На начальном этапе патогенеза легочного сердца ведущую роль играет следующий механизм:

а) гипоксическая легочная вазоконстрикция;

б) анатомические изменения сосудистого русла;

в) нарушение функции эндотелия сосудов в регуляции тонуса

сосудистой стенки;

г) изменение агрегатного состояния крови.

7. Объективные признаки хронического легочного сердца, выявляемые в период компенсации:

а) расширение границ относительной тупости сердца, увеличение печени;

б) эпигастральная пульсация, усиление II тона над легочным стволом;

в) переполнение шейных вен, симптом Плеша;

г) отек нижних конечностей, наличие акроцианоза.

8. Изменения общего анализа крови, характерные для дыхательной недостаточности и легочного сердца:

а) ускорение СОЭ, выраженный нейтрофильный лейкоцитоз;

б) снижение гемоглобина, цветового показателя, эритропения;

в) замедление СОЭ, эритроцитоз, высокий гематокрит;

г) ускорение СОЭ, панцитопения.

9. Наиболее информативным неинвазивным методом диагностики хронического легочного сердца является:

а) электрокардиография;

б) эхокардиодопплерография;

в) рентгенография органов грудной клетки;

г) катетеризация полостей сердца.

10. Для коррекции легочного сосудистого сопротивления применяют:

а) антагонисты кальция;

б) диуретики;

в) β – блокаторы;

г) агонисты имидазолиновых рецепторов.

Дыхательная недостаточность, легочное сердце Тестовый контроль итогового уровня знаний студентов.

1. Клинико-лабораторные признаки хронической дыхательной недостаточности при наличии гипоксии:

а) расширение вен, тремор конечностей, гиперкалиемия;

б) плохой сон, скачущий пульс, полицитемия;

в) головные боли, пастозность, повышение кислотности желудочного сока;

г) общая слабость, головокружение, снижение гемоглобина.

2. Клинико-лабораторные признаки хронической дыхательной недостаточности при наличии гиперкапнии:

а) заторможенность, тахикардия, нарастание гематокрита;

б) эйфория, увеличение сердечного выброса, гипертромбоцитоз;

в) горячие, влажные конечности, судороги, гиперкалиемия;

г) нарушение сознания, брадикардия, редкие дыхательные движения, полиурия.

3. Тяжелая степень дыхательной недостаточности характеризуется следующими показателями газового состава крови:

а) Ра О₂ < 50 мм рт. ст., Ра СО₂ > 70 мм рт. ст.;

б) Ра О₂ < 60 мм рт. ст., Ра СО₂ > 80 мм рт. ст.;

в) Ра О₂ 50 - 70 мм рт. ст., Ра СО₂ 50 - 70 мм рт. ст.;

г) Ра О₂ > 70 мм рт. ст., Ра СО₂ < 50 мм рт. ст.

4. При устойчивой артериальной гипоксемии (Ра О₂ < 55 мм рт. ст.) в покое необходимо назначить:

а) цито-мак;

б) гепарин;

в) преднизолон;

г) длительную кислородотерапию.

5. По какому показателю функции внешнего дыхания оценивается прогрессирование дыхательной недостаточности:

а) ЖЕЛ;

б) ОФВ₁;

в) ФЖЕЛ;

г) МВЛ.

6. Клинические проявления хронического легочного сердца в начальной стадии:

а) одышка, сердцебиение, боли в области сердца;

б) боли в области сердца, отеки нижних конечностей;

в) только симптомы основного заболевания;

г) наличие синдрома «экономии усилий».

7. ЭКГ – признаками легочного сердца являются:

а) увеличение зубца Р (в отведениях II, III, AVF), отклонение ЭОС вправо, блокада правой ножки пучка Гиса;

б) высокий зубец R в V_5-6, глубокий зубец S в V_1-2, отрицательный зубец Т в V_5-6;

в) отклонение ЭОС влево, блокада левой ножки пучка Гиса;

г) двухфазный зубец Р (в отведениях I, AVL), смещение интервала ST книзу (в отведениях I, II, V_5-6).

8. При каком уровне систолического АД в легочной артерии формируется развернутая клиническая картина легочного сердца:

а) > 20 мм рт. ст.;

б) > 25 мм рт. ст.;

в) > 30 мм рт. ст.;

г) > 40 мм рт. ст.

9. Для лечения правожелудочковой недостаточности целесообразно применять следующие группы препаратов:

а) ингибиторы АПФ, диуретики, сердечные гликозиды;

б) нитраты, ингибиторы АПФ, глюкокортикоиды;

в) β – блокаторы, нитраты, дезагреганты;

г) антибиотики, бронхолитики, диуретики.

10. Для коррекции гемореологических нарушений применяют:

а) амоксициллин;

б) амброксол;

в) фраксипарин;

г) нитропруссид натрия.