Тестовые задания

211

б) атровент; в) отказ от курения;

г) пневмотропные бактериальные вакцины; д) диета с повышенным содержанием белка.

006.ПРИЗНАКАМИ, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩИМИ О НАЛИЧИИ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ, МОГУТ БЫТЬ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ:

а) дыхания сквозь сомкнутые губы; б) свистящих хрипов в горизонтальном положении; в) набухания шейных вен на выдохе;

г) снижения индекса Тиффно ниже 60% от должного; д) частоты дыхания свыше 25 в минуту.

007.СЛЕДУЮЩИЕ УТВЕРЖДЕНИЯ СПРАВЕДЛИВЫ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ (ХОБЛ), КРОМЕ:

а) для ХОБЛ характерно только поражение дистальных отделов дыхательных путей; б) ХОБЛ – самостоятельная нозологическая форма;

в) ХОБЛ – это первично хроническое воспалительное заболевание; г) для ХОБЛ характерно поражение дистальных отделов дыхательных путей, паренхимы лёгких и развитие эмфиземы; д) ХОБЛ характеризуется ограничением воздушного потока с раз-

витием необратимой или не полностью обратимой бронхиальной обструкцией.

008.КЛЮЧЕВЫМИ СИМПТОМАМИ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ ВСЁ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ:

а) хронического кашля, наблюдаемого в течение всего дня; б) персистирующей, прогрессирующей одышки; в) действия факторов риска ХОБЛ в анамнезе; г) хронической продукции мокроты;

д) болей в грудной клетке при кашле, глубоком дыхании.

009.К ФАКТОРАМ РИСКА ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ОТНОСИТСЯ ВСЁ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ:

а) воздействия табачного дыма во внутриутробном периоде; б) активного и пассивного курения; в) аллергической патологии у кровных родственников;

212

г) бытового загрязнения окружающей среды выхлопными газами и выбросами промышленных предприятий; д) профессиональных ингаляционных воздействий.

010.К МЕРАМ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ОТНОСИТСЯ ВСЁ, КРОМЕ:

а) элиминации или сокращения воздействия патогенетических субстанций на рабочем месте; б) отказа от курения;

в) адекватной вентиляции помещений при использовании твёрдого топлива; г) установки очистителей воздуха для защиты от полютантов в

атмосферном воздухе; д) отказа от интенсивных физических нагрузок во время эпизодов

повышенного загрязнения воздуха.

011.ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ (ХОБЛ) ВКЛЮЧАЕТ ВСЁ, КРОМЕ: а) раннего выявления ХОБЛ; б) отказа от интенсивных физических нагрузок во время эпизодов

повышенного загрязнения воздуха; в) лечения ХОБЛ при стабильном состоянии;

г) назначения ингаляционных глюкокортикостероидов; д) ежегодной вакцинопрофилактика гриппа.

012.В РАЗВИТИИ И ПРОГРЕССИРОВАНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ИГРАЮТ РОЛЬ ВСЕ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ, КРОМЕ:

а) воспаления дыхательных путей, лёгочной ткани и лёгочных сосудов с преимущественным участием макрофагов, Т-лимфоцитов, полиморфоядерных нейтрофилов; б) дефицита α1-антитрипсина;

в) дисбаланса в системе протеазы-антипротеазы; г) оксидантного стресса;

д) воспаления дыхательных путей с преимущественным участием тучных клеток, эозинофилов, Т-лимфоцитов.

013.ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ В ОТЛИЧИЕ ОТ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

а) постоянной, медленно прогрессирующей одышки; б) прироста ОФВ1 в пробе с β2-агонистами более 15%;

213

в) снижения и обратимого ухудшения переносимости физической нагрузки; г) возраста старше 40 лет;

д) постоянного или периодического покашливания, преимущественно днём.

014.ПРИЧИНАМИ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ:

а) инфекции бронхиального дерева; б) атмосферных полютантов;

в) ятрогенных факторов (приём седативных препаратов); г) острого нарушения мозгового кровообращения; д) застойных явлений в малом круге кровообращения.

015.ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

а) коробочного перкуторного звука; б) удлиненного выдоха; в) рассеянных сухих хрипов на выдохе; г) бронхиального дыхания; д) экспираторной одышки.

016. К ПРОЯВЛЕНИЯМ БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ОТНОСИТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:

а) надсадного кашля; б) сухих свистящих хрипов;

в) экспираторной одышки; г) затруднения выделения мокроты; д) инспираторной одышки.

017.ДЛЯ КАКОГО ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ХАРАКТЕРНО ВЫСЛУШИВАНИЕ СУХИХ СВИСТЯЩИХ ХРИПОВ НАД ВСЕЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ ЛЕГКИХ?

а) Повышение воздушности легких.

б) Наличие жидкости в полости плевры.

в) Нарушение бронхиальной проходимости. г) Уплотнение легочной ткани.

д) Наличие полости в легочной ткани.

018.ХРОНИЧЕСКУЮ ОБСТРУКТИВНУЮ БОЛЕЗНЬ ЛЁГКИХ СЛЕДУЕТ ЛЕЧИТЬ АНТИБИОТИКАМИ:

а) в осенне-зимний период;

214

б) длительно; в) не следует применять вообще;

г) при выделении гнойной мокроты; д) при появлении кровохарканья.

019.КАКОЙ СИМПТОМ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ?

а) Коробочный звук.

б) Инспираторная одышка. в) Удлинённый выдох.

г) Сухие хрипы на выдохе.

д) Часто непродуктивный кашель.

Симптоматология бронхиальной астмы

001.ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ СПРАВЕДЛИВЫ В ОТНОШЕНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, КРОМЕ:

а) БА – это хроническое персистирующее заболевание дыхательных путей; б) БА – это хроническое инфекционно-аллергическое заболевание;

в) воспалительный процесс при БА приводит к гиперреактивности бронхов; г) для БА характерно генетически обусловленное нарушение синтеза Ig E;

д) все утверждения справедливы.

002. ФАКТОРАМИ РИСКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЮТСЯ: а) курение и злоупотребление алкоголем; б) дефицит 1-трипсина;

в) наследственная предрасположенность и контакт с аллергеном; г) физическая нагрузка и холодный воздух; д) всё вышеперечисленное.

003. К ТРИГГЕРАМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ОТНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ:

а) воздушных полютантов; б) инфекции дыхательных путей; в) физической нагрузки;

г) злоупотребления алкоголем; д) холодного воздуха.

215

004. В ЧЁМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ СТАДИЯ ПАТОГЕНЕЗА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ?

а) Выработка антител-реагентов, фиксированных на сенсибилизированных тучных клетках.

б) Повреждение тучных клеток, базофилов в результате взаимодействия антигенов и антител с образованием биологическим активных веществ.

в) Спазм гладких мышц мелких бронхов и бронхиол. г) Отёк слизистой оболочки бронхов.

д) Всё вышеперечисленное.

005. В ОСНОВЕ ПРИСТУПА УДУШЬЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ЛЕЖАТ СЛЕДУЮЩИЕ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ, КРОМЕ:

а) спазма гладких мышц дыхательных путей; б) воспалительной клеточной инфильтрации слизистой оболочки дыхательных путей; в) гиперсекреции слизи;

г) фиброзных изменений стенки бронхов; д) всё вышеперечисленное.

006. ДЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ, КРОМЕ:

а) приступов экспираторного удушья; б) появления дистанционных свистящих хрипов;

в) приступообразного кашля, чаще в ночное время; г) чувства тяжести в грудной клетке после контакта с аллергеном; д) серо-пепельного цианоза.

007. ДЛЯ ПРИСТУПА УДУШЬЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

а) болей за грудиной при дыхании; б) участия в акте дыхания вспомогательной мускулатуры; в) наличия дистанционных хрипов;

г) отделение мокроты облегчает состояние больного; д) прерывистой речи.

008. КАКИЕ АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ?

а) Частые инфекции дыхательных путей. б) Злоупотребление алкоголем и курением. в) Перенесённый инфаркт миокарда.

216

г) Наличие у родственников больного бронхиальной астмы или других аллергических заболеваний.

д) Всё вышеперечисленное.

009. БОЛЬНОЙ Г., 28 ЛЕТ, ОБРАТИЛСЯ С ЖАЛОБАМИ НА ПЕРИОДИЧЕСКИ ВОЗНИКАЮЩУЮ ЭКСПИРАТОРНУЮ ОДЫШКУ, СУХОЙ КАШЕЛЬ. НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ЛЁГКИХ ПАТОЛОГИИ НЕ ВЫЯВЛЕНО. В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ 12% ЭОЗИНОФИЛОВ. СУТОЧНЫЕ КОЛЕБАНИЯ ПАРАМЕТРОВ БРОНХИАЛЬНОЙ ПРОХОДИМОСТИ (ОФВ1, ПСВ) 30%. ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА НОРМАЛЬНАЯ. В НОСОГЛОТКЕ ОБНАРУЖЕНЫ ПОЛИПЫ. КАКОЙ ДИАГНОЗ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

а) Хроническая обструктивная болезнь лёгких. б) Бронхиальная астма.

в) Пневмония.

г) Хронический простой бронхит. д) Рак лёгкого.

010.ЛАБОРАТОРНЫМИ КРИТЕРИЯМИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

а) эозинофилии крови; б) эозинофилии мокроты;

в) эластических волокон в мокроте; г) спиралей Куршмана в мокроте;

д) кристаллов Шарко-Лейдена в мокроте.

011. СОСТОЯНИЕ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

а) изолированным обратимым снижением объёмов лёгких; б) прогрессирующей малообратимой обструкцией; в) неуклонно прогрессирующей рестрикцией; г) приступами бронхообструктивных нарушений;

д) рестрикцией, обратимой после ингаляции сальбутамола.

012. БРОНХИАЛЬНУЮ АСТМУ РАССМАТРИВАЮТ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ КАК:

а) спорадическое заболевание, характеризующееся приступами удушья; б) хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей;

в) острое аллергическое заболевание дыхательных путей; г) хроническое интерстициальное поражение лёгких; д) подострое поражение соединительной ткани.

217

013. В ПРОЦЕССЕ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ К АТОПИЧЕСКИМ АНТИГЕНАМ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ СИНТЕЗИРУЮТСЯ АНТИТЕЛА, ОТНОСЯЩИЕСЯ К КЛАССУ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ:

а) Ig А;

б) Ig М;

в) Ig Е;

г) Ig G;

д) Ig Д.

014.КЛЕТОЧНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ СЛИЗИСТОЙ БРОНХОВ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ВЫЗЫВАЕТСЯ:

а) гистамином; б) протеолитическими ферментами;

в) хемотаксическими факторами; г) протагландинами; д) брадикинином.

015. ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ИСПОЛЬЗУЮТ ВСЕ КРИТЕРИИ, КРОМЕ:

а) наличия аллергии в анамнезе; б) наличия бронхиальной астмы у родственников; в) эозинофилии в мокроте и крови;

г) наличия коробочного оттенка перкуторного звука; д) обратимости бронхиальной обструкции.

016. В ЧЁМ ГЛАВНОЕ ОТЛИЧИЕ ПРИСТУПА УДУШЬЯ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ АСТМЕ ОТ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ?

а) Кашель сухой или продуктивный. б) Вынужденное положение «сидя». в) Цианоз кожи.

г) Нарастание удушья на фоне обильного отделения мокроты. д) Облегчение приступа удушья после отделения мокроты.

017. ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ: а) полное излечение и реабилитация пациента; б) обратное развитие эмфиземы; в) купирование приступа удушья;

г) поддержание нормального качества жизни; д) профилактика астматического статуса.

218

018. АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС РАССМАТРИВАЮТ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ КАК:

а) эпизоды прогрессивного нарастания частоты приступов удушья; б) необычный по тяжести приступ удушья; в) интенсивный длительный приступ удушья, не купирующийся в

течение дня, резистентный к обычной для данного больного терапии бронходилататорами; г) затянувшийся приступ удушья, характеризующийся непродук-

тивным и неэффективным кашлем, изнуряющим больного; д) приступ удушья свыше 24 часов.

019. ОСНОВНЫМИ ПРИЧИНАМИ РАЗВИТИЯ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ:

а) курения табака; б) бесконтрольного приёма В2-агонистов;

в) прекращения приёма глюкокортикоидов ; г) бронхопульмональной инфекции; д) проводимой гипосенсибилизации.

020. ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ КРИТЕРИЯМИ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

а) резистентности и токсического эффекта В2-агонистов; б) нарастающих симптомов острой дыхательной недостаточности; в) клиники инфекционно-токсического шока; г) симптомов острого лёгочного сердца; д) вторичной полицитемии.

021. ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ БОЛЬНЫМ СЛЕДУЕТ ЗАПРЕЩАТЬ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ПРОДУКТЫ, КРОМЕ:

а) яиц; б) рыбы, раков, крабов;

в) говядины; г) цитрусовых; д) земляники.

022. ПРОФИЛАКТИКА ПРИСТУПОВ УДУШЬЯ ВКЛЮЧАЕТ ВСЕ МЕРОПРИЯТИЯ, КРОМЕ:

а) исключения контакта с аллергеном; б) исключения триггеров бронхиальной астмы;

в) обучения больных ежедневному контролю за симптомами бронхиальной астмы;

219

г) полного исключения физической нагрузки; д) ежегодная противогриппозная вакцинация.

023.КОНТРОЛЬ ЗА БЫТОВЫМИ АЛЛЕРГЕНАМИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ВКЛЮЧАЕТ ВСЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, КРОМЕ:

а) удаления животных из дома; б) убрать ковры из спальни; в) использования кондиционеров;

г) регулярной стирки мягких детских игрушек; д) прекращения курения.

024. АТРОВЕНТ (ИПРАТРОПИУМ БРОМИД) ОКАЗЫВАЕТ БРОНХОДИЛАТИРУЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ПУТЁМ:

а) блокады М-холинорецепторов; б) блокады В2-адренорецепторов;

в) блокады Н1-гистаминорецепторов; г) возбуждение В2-адренорецепторов; д) прямого миотропного действия.

025. БЕРОТЕК (ФЕНОТЕРОЛ) ОКАЗЫВАЕТ БРОНХОДИЛАТИРУЮЩИЙ ЭФФЕКТ ПУТЁМ:

а) блокады М-холинорецепторов; б) блокады В2-адренорецепторов;

в) блокады Н1-гистаминорецепторов; г) возбуждение В2-адренорецепторов; д) прямого миотропного действия.

026. ДЛЯ АСТМАТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

а) нарушения сознания; б) полипноэ; в) обильной мокроты;

г) уменьшения дыхательных шумов; д) признаков острого лёгочного сердца.

027. КАКОЙ ФАКТОР НЕ УЧАСТВУЕТ В МЕХАНИЗМЕ УДУШЬЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ?

а) Альвеолярный отек.

б) Отек слизистой бронхов. в) Бронхоспазм.

г) Повышенная секреция слизи. д) Нарушение выделения мокроты.

220

028.КОМПОНЕНТЫ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ СЛЕДУЮЩИЕ, КРОМЕ:

а) задержки мокроты; б) лярингоспазма; в) воспаления бронхов; г) бронхоспазма;

д) отека слизистой оболочки.

029.КАКОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ЛУЧШЕ ВСЕХ ХАРАКТЕРИЗУЕТ БРОНХИАЛЬНУЮ ОБСТРУКЦИЮ?

а) Диффузионная способность (по СО2). б) Остаточный объем.

в) Максимальная вентиляция легких (МВЛ). г) Проба Тиффно.

д) Жизненная емкость легких (ЖЕЛ).

030. СЛЕДУЮЩИЕ УТВЕРЖДЕНИЯ СПРАВЕДЛИВЫ ДЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, КРОМЕ ОДНОГО:

а) приступ купируется ингаляцией сальбутамола; б) в мокроте могут быть найдены кристаллы Шарко-Лейдена; в) наличие эмфиземы лёгких;

г) при затянувшемся приступе выслушиваются влажные хрипы; д) болезнь развивается в любом возрасте.

031. ДЛЯ ПРИСТУПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ХАРАКТЕРНО ВСЁ, КРОМЕ:

а) экспираторной одышки; б) дискантовых сухих хрипов;

в) мелкопузырчатых влажных хрипов; г) кашля с трудноотделяемой вязкой мокротой; д) вынужденного положения сидя.

Острая и хроническая сердечная недостаточность

001.КАКОЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОСТРОЙ СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ?

а) Шок.