- •Предисловие
- •Введение в центральную неврологию
- •Значение нервной системы Нервная система и ее значение в организме. Классификация нервной системы и взаимосвязь отделов.
- •Понятие о нейроне Понятие о нейроне (нейроците). Нервные волокна, пучки и корешки. Межпозвоночные узлы, Простая и сложная рефлекторные дуги.
- •Спинной мозг Спинной мозг: его развитие, сегментарность, топография, внутреннее строение. Локализация проводящих путей в белом веществе. Кровоснабжение спинного мозга.
- •Оболочки и пространства
- •Развитие головного мозга Развитие головного мозга: мозговые пузыри и их производные. Критика «теории» расизма в учении о мозге.
- •Серое и белое вещество головного мозга Серое и белое на вещество на срезах полушарий мозга (базальные ядра, расположение и функциональное значение нервных пучков во внутренней капсуле).
- •Верхнелатеральная поверхность полушарий Борозды, извилины верхнелатеральной поверхности полушарий большого мозга.
- •Медиальная и базальная поверхности полушарий Борозды и извилины медиальной и базальной поверхностей полушарий большого мозга.
- •Комиссуральные и проекционные волокна Комиссуральные и проекционные волокна полушарий головного мозга (мозолистое тело, свод, спайки, внутренняя капсула).
- •Боковые желудочки мозга Боковые желудочки мозга, их стенки. Сосудистые сплетения. Пути оттока спинномозговой жидкости.
- •Обонятельный мозг
- •Промежуточный мозг Промежуточный мозг – отделы, внутреннее строение, третий желудочек.
- •Средний мозг Средний мозг, его части, их внутреннее строение. Топография проводящих путей в среднем мозге.
- •Задний мозг Задний мозг, его части, внутреннее строение. Ядра заднего мозга.
- •Мозжечок
- •Мозжечок Мозжечок, его строение, ядра мозжечка, ножки мозжечка, их волоконный состав.
- •Продолговатый мозг Продолговатый мозг. Внешнее и внутреннее строение, топография ядер черепных нервов.
- •Ромбовидная ямка Ромбовидная ямка, её рельеф, проекция на нееядер черепных нервов.
- •IV желудочек головного мозга Четвертый желудочек головного мозга, его стенки, пути оттока спинномозговой жидкости.
- •Экстероцептивные проводящие пути Проводящие пути экстероцептивных видов чувствительности (болевой, температурной, осязания и давления).
- •Проприоцептивные проводящие пути Проводящие пути проприоцептивной чувствительности мозжечкового и коркового направления.
- •Медиальная петля Медиальная петля, состав волокон, положение на срезах мозга.
- •Двигательные проводящие пути Двигательные проводящие пирамидные и экстрапирамидные пути.
- •Ретикулярная формация Ретикулярная формация головного мозга и её функциональное значение.
- •Оболочки и пространства мозга Оболочки головного и спинного мозга, их строение. Субдуральное и субарахноидальное пространства.
- •Кровоснабжение головного мозга Кровеносные сосуды головного мозга. Артериальный круг. Отток венозной крови.
- •Введение в периферическую неврологию
- •Спинальные нервы Спинномозговой нерв и его ветви. Формирование сплетений спинномозговых нервов. Задние ветви спинномозговых нервов и области их распределения.
- •Шейное сплетение Шейное сплетение, его топография, ветви, области иннервации.
- •Плечевое сплетение
- •Подключичная часть плечевого сплетения Ветви подключичной части плечевого сплетения. Иннервация кожи верхней конечности.
- •Межреберные нервы
- •Поясничное сплетение
- •Крестцовое сплетение
- •Копчиковое сплетение
- •Седалищный нерв Седалищный нерв, его ветви. Иннервация кожи нижней конечности.
- •Черепные нервы I, II пара черепных нервов. Проводящий путь зрительного анализатора.
- •Глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы III, IV, VI пары черепных нервов, области иннервации. Пути зрачкового рефлекса.
- •Тройничный нерв V пара черепных нервов, ее ветви, топография и области иннервации.
- •Лицевой нерв Лицевой нерв, его топография, ветви и области иннервации.
- •Преддверно-улитковый нерв VIII пара черепных нервов и топография ее ядер. Проводящие пути органов слуха и равновесия.
- •Вестибулярный проводящий путь
- •Слуховой проводящий путь
- •Языкоглоточный нерв IX пара черепных нервов, их ядра, топография и области иннервации.
- •Блуждающий нерв Блуждающий нерв, его ядра, их топография; ветви и области иннервации.
- •Прибавочный и подъязычный нервы
- •Вегетативная (автономная) нервная система Вегетативная часть нервной системы, ее деление и характеристика отделов.
- •Парасимпатическая часть внс Парасимпатический отдел нервной вегетативной системы. Общая характеристика, узлы, распределение ветвей, краниальная и сакральная части.
- •Парасимпатические узлы головы
- •Симпатическая часть внс Симпатический отдел нервной вегетативной системы, общая характеристика.
- •Шейный симпатикус Шейный отдел симпатического ствола: топография, узлы, ветви, области, иннервируемые ими.
- •Грудной симпатикус Грудной отдел симпатического ствола, его топография, узлы и ветви.
- •Поясничный и крестцовый симпатикус Поясничный и крестцовый отделы симпатического ствола, их топография, узлы и ветви.
- •Введение в эстезиологию
- •Органы чувств и учение и. П. Павлова Характеристика органов чувств в свете Павловского учения об анализаторах.
- •Орган слуха и равновесия Орган слуха и равновесия: общий план строения и функциональные особенности.
- •Возрастная изменчивость
- •Наружное ухо Наружное ухо, его части, строение, кровоснабжение, иннервация.
- •Среднее ухо Анатомия среднего уха (барабанная полость, слуховые косточки, слуховая труба, ячейки сосцевидного отростка); кровоснабжение, иннервация.
- •Внутреннее ухо Внутреннее ухо: костный и перепончатый лабиринты. Спиральный (кортиев) орган. Проводящий путь слухового анализатора.
- •Орган зрения Орган зрения: общий план строения. Глазное яблоко и его вспомогательный аппарат.
- •Преломляющие среды глазного яблока Преломляющие среды глазного яблока: роговица, жидкость камер глаза, хрусталик, стекловидное тело.
- •Сосудистая оболочка глаза Сосудистая оболочка глаза, ее части. Механизм аккомодации.
- •Сетчатая оболочка глаза Сетчатая оболочка глаза. Проводящий путь зрительного анализатора.
- •Вспомогательный аппарат глазного яблока Вспомогательный аппарат глазного яблока: мышцы, веки, слезный аппарат, конъюнктива, их сосуды и нервы.
- •Органы вкуса и обоняния Органы вкуса и обоняния. Их топография, строение, кровоснабжение, иннервация.
- •Кожа и ее производные Анатомия кожи и ее производных. Молочная железа: топография, строение, кровоснабжение, иннервация.
- •Анатомическая неврология и эстезиология
- •Черников ю. Ф. И др. Анатомическая неврология. Барнаул: 2011 г. – с. 202
- •Ответственный редактор - профессор ю.А. Высоцкий
Комиссуральные и проекционные волокна Комиссуральные и проекционные волокна полушарий головного мозга (мозолистое тело, свод, спайки, внутренняя капсула).
Комиссуральные волокна, являясь длинными отростками корковых нейронов, соединяют между собой правое и левое полушария большого мозга, образуя мозолистое тело, свод, спайки: ростральную (переднюю), сводчатую. В мозолистом теле они формируют лучистость, в которой находятся волокна, соединяющие новые высшие корковые центры.
Части мозолистого тела:
клюв- начало, внизу прилежит к терминальной пластинке;
колено- переход к среднему отделу;
ствол- средний отдел;
валик- задний, округленный отдел;
В полушариях комиссуральные волокна образуют:
большие лобные щипцы,которые проходят своими волокнами через колено и клюв мозолистого тела для соединения правой и левой лобной доли;
малые затылочные щипцы- через валик мозолистого тела, соединяющие теменные и затылочные доли;
волокна передней спайки- для височных долей, обонятельных треугольников;
волокна спайки свода- для височных долей и гиппокампов;
в спинном мозге комиссуральные волокна проходят в передней и задней спайках.
Сводсостоит из двух дугообразных стволиков белого вещества, соединенных посредине нервными поперечными волокнами. Он расположен под мозолистым телом.
Части свода
Тело - средняя часть, соединенная спайкой.
Столбы свода:правый и левый, идут вперед и вниз от тела, оканчиваются сосцевидными телами на основании мозга в области гипоталамуса.
Ножки свода — правая и левая уходят кзади, латерально и книзу, отдаляясь от мозолистого тела; уплощаются и срастаются с гиппокампом, образуя его бахромку, которая заканчивается в крючке височной доли.
Прозрачная перегородка, которая хорошо прослеживается на сагиттальном разрезе мозга кпереди и кверху от свода. Она состоит из двух пластин и полости между ними.
Впереди столбов свода находится передняя спайка мозгас поперечным ходом волокон.
Проекционные волокнасвязывают кору полушарий с ниже- и вышележащими отделами головного и спинного мозга и органами. Они подразделяются на восходящие волокна, афферентные (чувствительные) и нисходящие волокна, эфферентные (двигательные).
Среди восходящих различают волокна, объединенные в конкретные тракты (пучки волокон).
Экстероцептивные волокна, образующие пути поверхностной или общей чувствительности: болевой, температурной, осязательной. К ним относятсяспиноталамические тракты:передний и боковой.
Проприоцептивные волокнаобеспечивают мышечно-суставные, вибрационные, пространственные ощущения. К ним относятся тракты:бульботаламический и спинномозжечковые: передний и задний, мозжечково-корковые и частично спиноталамические.
Интероцептивные волокна, проводящие импульсы от внутренних органов и сосудов с информацией о состоянии гомеостаза, интенсивности биохимических процессов, давления крови и лимфы в сосудах и др.
Для восходящих путей характерными являются некоторые общие признаки.
Много нейронный состав с расположением первого нейрона вне мозга, в спинномозговых узлах или чувствительных узлах черепных нервов.
Наличие простых и сложных нервных окончаний (рецепторов), которыми располагают аксоны первых нейронов в органах и тканях.
Вторые нейроны находятся либо в ядрах задних рогов спинного мозга, либо в продолговатом мозге.
Третьи нейроны относятся к ядрам таламуса, а у путей мозжечкового направления - в коре и ядрах мозжечка.
Волокна восходящих путей занимают дорсальную часть мозгового ствола, а в кору попадают через внутреннюю капсулу.
Пути коркового направления перекрещиваются в спинном мозге отростками вторых нейронов.
Мозжечковые пути или не перекрещиваются или дважды пересекаются – один раз в спинном мозге, другой раз в мозговом стволе.
Мозжечково-корковые пути всегда перекрещиваются в стволе мозга.
Нисходящиеволокна обозначаются иначе как эфферентные, двигательные. Часть из них проводит сознательные импульсы. Такие волокна называютсяпирамиднымипроводящими путями, потому что начинаются в коре полушарий от больших пирамидных клеток Беца. Они включаютглавный пирамидный тракт, соединяющий большие пирамидные клетки коры с ядрами мозгового ствола и спинного мозга.
В составе главного пирамидного пути находится три тракта.
Кортико-ядерный трактс надядерным перекрестом волокон, который образуется в мозговом стволе над двигательными ядрами черепных нервов.
Кортикоспинальный передний трактс перекрестом в спинном мозге.
Кортикоспинальный латеральный трактс пирамидным перекрестом на уровне начала спинного мозга, что совпадает с горизонтальной плоскостью большого затылочного отверстия или верхней поверхностью атланта.
Корково-мозжечковый путьукомплектован нисходящими, ассоциативными волокнами, имеет двух нейронный состав, который контролирует работу мозжечка, подготавливая выполнение точных, целенаправленных движений. Первые нейроны располагаются в пятом кортикальном слое лобной, теменной, височной, затылочной доли полушария, а их аксоны образуют кортикомостовой путь в составе лобно-мостового и затылочно-височно-теменно-мостового тракта. Вторые нейроны лежат в собственных ядрах моста, а их аксоны составляют мостомозжечковый тракт, проходящий в средних ножках мозжечка. Этот тракт заканчивается на нейронах мозжечковой коры. Из коры полушарий мозжечка двигательные импульсы направляются по мозжечково-зубчатому и зубчато-красно-ядерному пути.
Экстрапирамидные нисходящие пути - бессознательные, автоматические и более древние по происхождению - связывают между собой ядра мозгового ствола и ретикулярной формации с ядрами спинного мозга. Среди этих путей выделяюткрасноядерно-спинномозговой, покрышечно-спинномозговой, ретикуло-спинномозговой, вестибуло- и оливоспинальные тракты, задний продольный пучок.Медиальные волокна заднего пучка осуществляет соединение двигательных ядерIII, IV, YI,XIпары черепных нервов с вестибулярным ядром Дейтерса и передними спинномозговыми ядрами. В результате обеспечиваются согласованные движения глазных яблок и головы, что необходимо для координации равновесия тела. Задние волокна пучка связывают между собой вегетативные ядра мозгового ствола и спинного мозга, что определяет интегративное влияние на жизненно важные функции – дыхание, кровообращение и др.
Внутренняя капсула– угловая пластинка белого вещества, по форме напоминающая бумеранг, располагается в основании полушарий между базальными ядрами и зрительным бугром. Капсула ограничена с латеральной стороны чечевицеобразным ядром, с медиальной и передней - головкой хвостатого ядра, с задней и нижней стороны - зрительным бугром.
В передней ножке капсулыпроходят передняя таламическая лучистость (лобно-таламический путь) и лобно-мостовой тракт.
В колене находится корково-ядерный путь.
В задней ножкепоследовательно располагаются передние и боковые кортикоспинальные волокна, таламо-теменные волокна (продолжение переднего и бокового спиноталамических трактов), кортикоталамические волокна, теменно-затылочно-мостовой пучок, слуховая и зрительная лучистости.