- •Предисловие
- •Введение в центральную неврологию
- •Значение нервной системы Нервная система и ее значение в организме. Классификация нервной системы и взаимосвязь отделов.
- •Понятие о нейроне Понятие о нейроне (нейроците). Нервные волокна, пучки и корешки. Межпозвоночные узлы, Простая и сложная рефлекторные дуги.
- •Спинной мозг Спинной мозг: его развитие, сегментарность, топография, внутреннее строение. Локализация проводящих путей в белом веществе. Кровоснабжение спинного мозга.
- •Оболочки и пространства
- •Развитие головного мозга Развитие головного мозга: мозговые пузыри и их производные. Критика «теории» расизма в учении о мозге.
- •Серое и белое вещество головного мозга Серое и белое на вещество на срезах полушарий мозга (базальные ядра, расположение и функциональное значение нервных пучков во внутренней капсуле).
- •Верхнелатеральная поверхность полушарий Борозды, извилины верхнелатеральной поверхности полушарий большого мозга.
- •Медиальная и базальная поверхности полушарий Борозды и извилины медиальной и базальной поверхностей полушарий большого мозга.
- •Комиссуральные и проекционные волокна Комиссуральные и проекционные волокна полушарий головного мозга (мозолистое тело, свод, спайки, внутренняя капсула).
- •Боковые желудочки мозга Боковые желудочки мозга, их стенки. Сосудистые сплетения. Пути оттока спинномозговой жидкости.
- •Обонятельный мозг
- •Промежуточный мозг Промежуточный мозг – отделы, внутреннее строение, третий желудочек.
- •Средний мозг Средний мозг, его части, их внутреннее строение. Топография проводящих путей в среднем мозге.
- •Задний мозг Задний мозг, его части, внутреннее строение. Ядра заднего мозга.
- •Мозжечок
- •Мозжечок Мозжечок, его строение, ядра мозжечка, ножки мозжечка, их волоконный состав.
- •Продолговатый мозг Продолговатый мозг. Внешнее и внутреннее строение, топография ядер черепных нервов.
- •Ромбовидная ямка Ромбовидная ямка, её рельеф, проекция на нееядер черепных нервов.
- •IV желудочек головного мозга Четвертый желудочек головного мозга, его стенки, пути оттока спинномозговой жидкости.
- •Экстероцептивные проводящие пути Проводящие пути экстероцептивных видов чувствительности (болевой, температурной, осязания и давления).
- •Проприоцептивные проводящие пути Проводящие пути проприоцептивной чувствительности мозжечкового и коркового направления.
- •Медиальная петля Медиальная петля, состав волокон, положение на срезах мозга.
- •Двигательные проводящие пути Двигательные проводящие пирамидные и экстрапирамидные пути.
- •Ретикулярная формация Ретикулярная формация головного мозга и её функциональное значение.
- •Оболочки и пространства мозга Оболочки головного и спинного мозга, их строение. Субдуральное и субарахноидальное пространства.
- •Кровоснабжение головного мозга Кровеносные сосуды головного мозга. Артериальный круг. Отток венозной крови.
- •Введение в периферическую неврологию
- •Спинальные нервы Спинномозговой нерв и его ветви. Формирование сплетений спинномозговых нервов. Задние ветви спинномозговых нервов и области их распределения.
- •Шейное сплетение Шейное сплетение, его топография, ветви, области иннервации.
- •Плечевое сплетение
- •Подключичная часть плечевого сплетения Ветви подключичной части плечевого сплетения. Иннервация кожи верхней конечности.
- •Межреберные нервы
- •Поясничное сплетение
- •Крестцовое сплетение
- •Копчиковое сплетение
- •Седалищный нерв Седалищный нерв, его ветви. Иннервация кожи нижней конечности.
- •Черепные нервы I, II пара черепных нервов. Проводящий путь зрительного анализатора.
- •Глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы III, IV, VI пары черепных нервов, области иннервации. Пути зрачкового рефлекса.
- •Тройничный нерв V пара черепных нервов, ее ветви, топография и области иннервации.
- •Лицевой нерв Лицевой нерв, его топография, ветви и области иннервации.
- •Преддверно-улитковый нерв VIII пара черепных нервов и топография ее ядер. Проводящие пути органов слуха и равновесия.
- •Вестибулярный проводящий путь
- •Слуховой проводящий путь
- •Языкоглоточный нерв IX пара черепных нервов, их ядра, топография и области иннервации.
- •Блуждающий нерв Блуждающий нерв, его ядра, их топография; ветви и области иннервации.
- •Прибавочный и подъязычный нервы
- •Вегетативная (автономная) нервная система Вегетативная часть нервной системы, ее деление и характеристика отделов.
- •Парасимпатическая часть внс Парасимпатический отдел нервной вегетативной системы. Общая характеристика, узлы, распределение ветвей, краниальная и сакральная части.
- •Парасимпатические узлы головы
- •Симпатическая часть внс Симпатический отдел нервной вегетативной системы, общая характеристика.
- •Шейный симпатикус Шейный отдел симпатического ствола: топография, узлы, ветви, области, иннервируемые ими.
- •Грудной симпатикус Грудной отдел симпатического ствола, его топография, узлы и ветви.
- •Поясничный и крестцовый симпатикус Поясничный и крестцовый отделы симпатического ствола, их топография, узлы и ветви.
- •Введение в эстезиологию
- •Органы чувств и учение и. П. Павлова Характеристика органов чувств в свете Павловского учения об анализаторах.
- •Орган слуха и равновесия Орган слуха и равновесия: общий план строения и функциональные особенности.
- •Возрастная изменчивость
- •Наружное ухо Наружное ухо, его части, строение, кровоснабжение, иннервация.
- •Среднее ухо Анатомия среднего уха (барабанная полость, слуховые косточки, слуховая труба, ячейки сосцевидного отростка); кровоснабжение, иннервация.
- •Внутреннее ухо Внутреннее ухо: костный и перепончатый лабиринты. Спиральный (кортиев) орган. Проводящий путь слухового анализатора.
- •Орган зрения Орган зрения: общий план строения. Глазное яблоко и его вспомогательный аппарат.
- •Преломляющие среды глазного яблока Преломляющие среды глазного яблока: роговица, жидкость камер глаза, хрусталик, стекловидное тело.
- •Сосудистая оболочка глаза Сосудистая оболочка глаза, ее части. Механизм аккомодации.
- •Сетчатая оболочка глаза Сетчатая оболочка глаза. Проводящий путь зрительного анализатора.
- •Вспомогательный аппарат глазного яблока Вспомогательный аппарат глазного яблока: мышцы, веки, слезный аппарат, конъюнктива, их сосуды и нервы.
- •Органы вкуса и обоняния Органы вкуса и обоняния. Их топография, строение, кровоснабжение, иннервация.
- •Кожа и ее производные Анатомия кожи и ее производных. Молочная железа: топография, строение, кровоснабжение, иннервация.
- •Анатомическая неврология и эстезиология
- •Черников ю. Ф. И др. Анатомическая неврология. Барнаул: 2011 г. – с. 202
- •Ответственный редактор - профессор ю.А. Высоцкий
Спинальные нервы Спинномозговой нерв и его ветви. Формирование сплетений спинномозговых нервов. Задние ветви спинномозговых нервов и области их распределения.
Спинномозговые нервы отличаются метамерным расположением и небольшой длиной (3-4 см), а также присутствием в них чувствительных, двигательных, вегетативных волокон.
Спинномозговой нерв, смешанный по составу волокон, образуется:
передним корешком(двигательным) - из длинных отростков нейронов, расположенных в ядрах передних рогов спинного мозга; отростки нейронов в составе нервов достигают органов, где образуют нервные окончания исполнительного типа - эффекторы;
задним корешком и спинальным узлом, дендриты псевдоуниполярных клеток которого составляют задний корешок и достигают задних рогов спинного мозга, а длинные отростки этих клеток входят в состав спинальных нервов и их производных, образуя в органах чувствительные нервные окончания – рецепторы.
Окончательно смешанными спинальные нервы становятся при получении серых соединительных ветвей(постганглионарных отростков симпатических нейронов из узлов симпатического ствола), которые присутствуют в каждом спинальном нерве.
Через восьмой шейный, все грудные и первые два поясничных спинальных нерва проходят транзитом белые соединительные ветви, составленные преганглионарными отростками центральных симпатических нейронов латерального промежуточного вещества спинного мозга. Они заканчиваются в паравертебральных узлах симпатического ствола.
Спинномозговые нервы распределяются соответственно сегментам на шейные нервы - 8 пар, грудные - 12 пар, поясничные - 5 пар, крестцовые - 5 пар и копчиковые - 1 пара. Спинномозговые нервы (31 пара) - короткие, парные (правые и левые) и каждый делится на 4 ветви.
Передняяветвь используется для построения шейного, плечевого сплетений, всех межреберных нервов; поясничного и крестцово-копчикового сплетений; отдельных соматических нервов, начинающихся как из сплетений, так и из самой передней ветви.
Задняяветвь необходима для иннервации кожи и мышц спины, позвоночного столба. Задние ветви подразделяются на парные шейные, грудные, поясничные и крестцово-копчиковые с делением каждой пары на медиальные веточки для мышц и соединений позвоночника (желтых и межотростковых связок, капсул дугоотростчатых суставов) и латеральные веточки для кожи спины.
Но из шейных задних ветвей выделяются и самостоятельные парные нервы – подзатылочные - из первого шейного спинального нерва - для иннервации одноименных мышц, атлантозатылочных и атлантоаксиальных суставов ибольшие затылочные нервыиз второго шейного, снабжающие кожу и мышцы затылка головы и задней области шеи – полуостистую, длиннейшую и ременную. Из латеральных веточек трёх верхних поясничных спинальных нервов образуются кожныеверхние ягодичные нервы, а из трёх верхних крестцовых –средние ягодичныенервы.И те, и другие иннервируют кожу поясницы и ягодиц.
Менингеальнаяветвь – для иннервации твердой мозговой оболочки спинного мозга, надкостницы и задней продольной связки, межпозвоночного диска. Она возвращается через межпозвоночное отверстие в позвоночный канал, где иннервирует перечисленные выше объекты.
Соединительнаяветвь делится на белую и серую веточку. Белые преганглионарныеветви проходят в симпатические узлы только с 8-ыми шейными, всеми грудными и первыми двумя поясничными спинальными нервами.Серые постганглионарные ветви идут из симпатических узлов в каждую пару спинномозговых нервов, а вместе с ними - в иннервируемые органы и сосуды.
Белые ветви содержат преганглионарные, холинэргические волокна, покрытые миелином. Они представляют собой отростки центральных симпатических нейронов, расположенных в латеральном промежуточном веществе спинного мозга. Серые ветви несутпостганглионарные, безмиелиновые, адренэргические волокна, которые являются отростками нейронов из узлов симпатического ствола.
Формирование соматических сплетений осуществляется передними ветвями спинальных нервов, которые соединяются в виде дугообразных петель для шейного и поясничного сплетений и в виде стволов - для плечевого и крестцово-копчикового сплетений.
Соматические сплетения возникают следующим образом.
Шейное сплетение- при дугообразном соединении передних ветвей первых четырех, пяти шейных спинномозговых нервов СI– CIV,Y.
Плечевое сплетение -при ствольном слиянии передних ветвей нижних шейных спинальных нервов, начиная с пятого и кончая восьмым и передних ветвей первых двух грудных нервов C V– Th I,II.
Поясничное сплетение- при дугообразном соединении передней ветви 12-го грудного нерва и первых четырех поясничных спинномозговых нервов ThxII-L I.
Крестцово-копчиковое сплетение- при ствольном слиянии передних ветвей пятого поясничного, всех крестцовых и копчикового нервов - L V -S I-Y, Co I.
Все сплетения располагаются паравертебрально, подчиняясь закону билатеральной симметрии, занимая место среди глубоких мышц и межмышечных промежутков, находящихся по бокам от позвоночного столба. Плечевое сплетение соседствует с подключичной и подмышечной артериями. Сплетения проецируют на поперечные отростки соответствующих позвонков.