Этап 8.

При медиастиноскопии паратрахеальные и бифуркационные лимфоузлы увеличены, взяты для исследования. Гистологическое исследование—гиперплазия лимфоидной ткани, нерезко выра­женный антракоз. Какие исследования вы считаете необходимым провести с целью решения вопроса о целесообразной предопера­ционной подготовке? (Ответы в любом количестве.) 61) общий анализ крови; 62) исследовать кровь на содержание сахара;

63) исследовать кровь на остаточный азот; 64) исследовать кровь на содержание электролитов; 65) определить гематокрит;

66) определить ОЦК и его компоненты; 67) определить общий белок плазмы крови и его фракции; 68) сделать пробу Кудряшова (жгутовая проба); 69) общий анализ мочи; 70) анализ мочи по Зимницкому; 71) ЭКГ.

ЭТАП 9.

При обследовании получены следующие данные общего ана­лиза крови: НЬ — 120 г/л, лейкоциты 7,3 * 10⁹/л, эозинофилы — 7, палочки—4, сегменты—59, лимфоциты—21, моноциты—9%, СОЭ—60 мм/час, остаточный азот—8,3 ммоль/л, глюкоза кро­ви—4,9 ммоль/л, у больного выраженный диспротеиноз, на ЭКГ — вертикальное положение электрической оси сердца, пре­обладание потенциалов левого желудочка.

Во время операции обнаружен опухолевый инфильтрат, зани­мающий VI сегмент с переходом на базальный сегмент. Имеется увеличение лимфоузлов корня нижней доли. В других отделах увеличенных лимфоузлов не выявлено. Процесс расценен как Т2№1Мо. Какова стадия процесса? 72) стадия I; 73) стадия II;

74) стадия III; 75) стадия IV; 76) эта классификация не имеет отношения к данному процессу.

Этап 10.

Вы правильно оценили процесс. Какова ваша тактика во вре­мя операции? (Один ответ.) 77) ограничить вмешательство торакотомией; 78) удалить сегмент и лимфоузлы; 79) удалить ниж­нюю и среднюю доли легкого и лимфоузлы; 81) удалить легкое и лимфоузлы.

Этап 11.

Операцию вы закончили (любое количество ответов): 32) ал­коголизацией межреберных нервов; 83) оставлением дренажа в плевральной полости; 84) наложением пневмоторакса; 85)наложением пневмоперитонеума; 86) зашиванием раны наглухо без каких-либо дополнительных манипуляций.

Этап 12.

В послеоперационном периоде вы рекомендуете больному:

87) абсолютный покой в течение 3—5 дней; 88) разрешите дви­гаться, поворачиваться в постели и садиться в день операции;

89) назначите лечебную гимнастику с первого дня; 90) забинту­ете ноги эластичными. бинтами; 91) переведете больного на три—четыре дня на парентеральное питание; 92) назначите общий стол с первого дня; 93) назначите обезболивающие препа­раты; 94) назначите кислород; 95) поставите постоянный зонд в желудок 96) наложите давящую повязку на рану.

Этап 13.

Первые двое суток состояние больного оставалось удовлетво­рительным. На 3-й день отмечено резкое ухудшение: температура повысилась до 39°, дыхание до 36 в 1 минуту, пульс 120 ударов в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 130/85 мм рт. ст. Отмечены акроцианоз, укорочение перкуторного звука и значительное ослабление дыхания на стороне опера­ции. Отделяемого по дренажу из плевральной полости почти нет. Какие дополнительные исследования вы рекомендуете провести для выявления характера осложнения? 97) срочно произвести анализ крови на лейкоцитоз и гемоглобин; 98) сделать рентгено­графию легких; 99) сделать ревизию раны; 100) сделать ЭКГ;

101) определить показатели кислотно-щелочного состояния крови.