Глава II. Эталоны ответов к тестам и ситуационным задачам

11.1. Доброкачественные и злокачественные заболевания щитовидной железы

Ответы к тестам:

1—в; 2—в; 3—г; 4—б; 5—Д; 6—Д; 7—д; 8—а; 9—в;

10—а; 11—в; 12—в; 13—в; 14—в; 15—д; 16—а; 17—г;

18—в; 19—6; 20—в; 21—в; 22—г; 23 — а; 24—д; 25—6;

26—д; 27—г; 28—д; 29—в; 30—б; 31—г; 32—а; 33 — г;

34—а; 35—д; 36—д; 37—6; 38—г; 39—г; 40—6; 41—а;

42—6; 43—а; 44—в; 45—а; 46—д; 47—в; 48—6; 49—д;

50 — в; 51 — г; 52 — в; 53 — а.

Ответы на ситуационные задачи

1. У больной диффузный зоб III степени с явлениями тиреотоксикоза (висцеропатическая стадия). Больной показано опе­ративное лечение после соответствующей подготовки (антитиреоидные препараты). Операция—субтотальная резекция щито­видной железы, выполнение ее более целесообразно под общим обезболиванием.

2. Следует думать об узловом эутиреоидном зобе. Диагноз можно уточнить сканированием щитовидной железы с радиоак­тивным йодом. В обязательном порядке следует рекомендовать операцию (возможна малигнизация). Операцию лучше выпол­нить под общим обезболиванием — гемиструмэктомия с резек­цией перешейка щитовидной железы.

3. У больной диффузный тиреотоксический зоб III степени, висцеропатическая стадия тиреотоксикоза. После интенсивной предоперационной подготовки (мерказолил с тиреоидином, сер­дечные и седативные препараты, бета-блокаторы) оперативное лечение.

4. У больной смешанный тиреотоксический зоб. Следует ре­комендовать операцию — двустороннюю резекцию щитовидной железы.

5. Данные радиометрии щитовидной железы указывают на уз­ловой тиреотоксический зоб. Показанием к операции является возможность малигнизации. Операция выбора—удаление доли с резекцией перешейка щитовидной железы.

6. У больной картина паратиреоидной недостаточности. Воз­можно, что произошла травма или удаление паращитовидных желез во время операции. Для уточнения диагноза необходимо исследование крови на содержание кальция. Снять явления те­тании можно внутривенным введением 10 мл 10% раствора хло­рида кальция и назначением паратгормона.

7. Данные сканирования указывают на наличие узла в ле­вой доле щитовидной железы, показано оперативное лечение.

8. У больной развился тиреотоксический криз. Необходимо проведение интенсивной терапии: дезинтоксикация (внутривен­ное введение растворов, плазмаферез), введение стероидных гормонов (гидрокортизон, кортизон), сердечных препаратов, ан­типиретиков, электролитов, антитиреоидных препаратов.

11.2. Доброкачественные и злокачественные заболевания молочной железы

Ответы к тестам:

1—в; 2—д; 4—-а; 5—д; б—в; 7—а; 8—а; 9—д; 10—а 11—в; 12—д; 13—6; 14—6; 15—д; 16—д; 17—а; 18—в 19—д; 20—г; 21—в; 22—г; 23—д; 24—в; 25—д; 26—д 27 — д; 28 — в; 29 — а; 30 — д; 31 — д; 32 — в; 33 — д; 34 — д 35—а; 36—6; 37—6; 38—д; 39—д; 40—а; 41—д; 42—в 43—в; 44—в; 45—в; 46—г; 47—в; 48—6; 49—в; 50—в 51 — г; 52 — 6; 53 — д; 54 — г; 55 — д; 56 — в; 57 — д; 58 — д 59—6; 60—в; 61—6; 62—д; 63—в; 64—д; 65—в; 66—а 67—д; 68—г; 69—д; 70—д; 71—Д; 72—д; 73—д; 74—г 75—д; 76—г; 77—д.;78—а; 79—д; 80—в; 81—д; 82—в 83—г; 84—а; 85—в.