Этап 2.

Если вы решили провести амбулаторное обследование, то ка­кие исследования вы считаете целесообразными сделать в поли­клинических условиях для уточнения диагноза? (Выбрать нужное количество ответов.) 18) общий анализ крови и мочи; 19) флюо­рография; 20) рентгеноскопия и рентгенография легких; 21) то­мография легких; 22) спирография; 23) исследовать мокроту на флору и чувствительность к антибиотикам; 24) исследовать мо­кроту на наличие бацилл Коха.

Этап 3.

При флюорографии и последующей рентгеноскопии и рентге­нографии легких обнаружено затемнение неправильной формы размерами 4Х6 см, располагающееся справа в среднем легочном поле. Полостных образований и уровней жидкости в нем не выявляется. Ваша дальнейшая тактика?

Этап 4.

25) направить больного в противотуберкулезный стационар;

26) продолжить обследование в поликлинике и симптоматичес­кое лечение; 27) госпитализировать в терапевтическое отделение;

28) госпитализировать в специализированное легочное отделе­ние для бронхологического обследования; 29) рекомендовать ле­чение в легочном санатории.

Этап 5.

При обследовании в стационаре состояние больного было удовлетворительным. Больной правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы и слизистые обычной окраски. Периферические узлы пальпировать не удается. Патоло­гии со стороны органов брюшной полости не найдено. При пер­куссии и аускультации в легких обнаружены укорочение перкуторного звука и единичные влажные хрипы справа под лопаткой. На остальном протяжении в легких прослушиваются единичные рассеянные хрипы. Пульс 78 ударов в минуту. Границы сердца на 1 см расширены влево. Тоны сердца приглушены, шумов нет.

Какие исследования вы считаете необходимым провести боль­ному для уточнения диагноза? (Выбрать нужные для вас ответы.) 30) обзорную бронхоскопию; 31) бронхоскопию с биопсией;

32) бронхографию на стороне поражения; 33) бронхоспирометрию; 34) ангиопульмонографию; 35) скеннирование легких;

36) торакоскопию; 37) наложить искусственный пневмоторакс;

38) наложить пневмоперитонеум; 39) произвести томографию;

40) произвести медиастиноскопию; 41) произвести катетериза­цию пораженного бронха; 42) произвести пункцию образования через грудную стенку; 43) исследовать мокроту на бк;

44—45) исследовать мокроту на флору и чувствительность к ан­тибиотикам; 46) исследовать мокроту на атипичные клетки.

Этап 6.

На бронхограмме—ампутационная культя сегментарного бронха. На основании полученных данных вами поставлен диаг­ноз (выбрать один ответ): 47) хроническая торпидно текущая пневмония с абсцедированием; 48) бронхоэктатическая болезнь;

49) гангрена легкого; 50) хронический абсцесс легкого; 51) цент­ральный рак легкого; 52) хроническая эмпиема плевры;

53) спонтанный пневмоторакс.

Этап 7.

Вы поставили правильный диагноз. Какова ваша дальнейшая тактика? 54) лечение консервативное; 55) провести курс проти­вовоспалительного лечения, после чего оперировать больного;

56) направить больного на лучевую терапию; 57) провести курс

химиотерапии; 58) сделать медиастиноскопию, после чего решить вопрос о характере лечения; 59) провести дополнительные ис­следования для выявления сопутствующих заболеваний и волемических нарушений; 60) оперировать больного без учета дан­ных других исследований.