Б Бедренный канал. Его стенки и кольца (глубокое и подкожное). Практическое значение. Подкожная щель («овальная» ямка).Едренный канал

Бедренный канал относится к бедренному треугольнику, который находится в передней области бедра и образован медиально – длинной приводящей мышцей, латерально – портняжной мышцей,сверху – паховой связкой. Широкая фасция в пределах треугольника образует два листка: поверхностный и глубокий.

Глубокое кольцобедренного канала находится в медиальной части сосудистой лакуны под паховой связкой и ограничено:

• сверху– паховой связкой у места прикрепления ее к лобковому бугорку и симфизу;

• снизу– лобковым гребнем и покрывающей его гребенчатой связкой;

• медиально– лакунарной связкой, заполняющей внутренний угол сосудистой лакуны;

• латерально– стенкой бедренной вены.

Диаметр кольца не превышает 1 см, оно заполняется соединительно-тканной перепонкой; принадлежащей широкой фасции бедра. В кольце нередко располагается глубокий лимфатический узел. Со стороны брюшной полости к глубокому кольцу прилежит париетальная брюшина, образуя небольшое углубление – бедренную ямку.

Поверхностное кольцолежит в бедренном треугольнике ниже паховой связки на 5-6 см. Оно называется подкожной, скрытой щелью и соответствует овальной ямке, расположенной в поверхностном листке широкой фасции. Вокруг подкожной щели образуется широкой фасцией утолщенный серповидный край с верхним и нижним рогом. Дугообразный, серповидный край выпуклостью обращен в латеральную сторону, а его рога направлены медиально. Сама щель заполнена решетчатой фасцией. Через её отверстия проходят ветви бедренной артерии и вены — поверхностная половая, поверхностная надчревная, поверхностная окружающая подвздошную кость. Кроме того, они пропускают большую скрытую (подкожную) вену, приносящие медиальные лимфатические сосуды, передние кожные ветви бедренного нерва и скрытый нерв. Из-за чего фасция становится дырчатой.

Подкожная щель (поверхностное кольцо)хорошо прощупываетсяв видеовальной ямки, которую находят в передней области бедра (бедренном треугольнике) на 5-7 см ниже паховой связки. Рядом с ней прощупывается поверхностный лимфатический узел.

У здорового человека в бедренном канале присутствуют только кольца: поверхностное и глубокое. Канал появляется у больного, когда развивается бедренная грыжа.

Его стенкамистановятся:

• передней— поверхностный листок широкой фасции;

• задней— глубокий листок широкой фасции;

• латеральной— фасциальное влагалище бедренной вены.

В практике хорошо прощупываемая паховая связка выступает как важный клинико-анатомический ориентир, позволяющий отличить бедренную грыжу от паховой грыжи, так как бедренный грыжевый мешок лежит под паховой связкой на бедре, а паховый – над связкой на передней брюшной стенке.

Вокруг глубокого бедренного кольца у 30% людей наблюдается сосудистая аномалия, когда запирательная артерия, начавшись от нижней надчревной артерии, сверху прилежит к кольцу. При другом варианте вокруг кольца возникает сосудистый анастомоз между запирательной и нижней надчревной артерией. Оба варианта известны в практике со средних веков как «корона смерти», способная вызывать при неумелом оперировании сильное кровотечение и гибель пациента.