Тема занятия № 8: Профилактика заболеваний пародонта

Основные понятия и положения темы:

Профилактика заболеваний пародонта строится с учетом индивидуальных особенностей стоматологического статуса пациента, его возраста и пола. В последние годы наблюдается значительное «омоложение» заболеваний пародонта: деструктивные явления выявляются, уже начиная с молочного прикуса. Поэтому наряду с тщательной индивидуальной гигиеной полости рта необходимо проводить у врача-стоматолога своевременное и регулярное удаление зубного налета. Система профилактики заболеваний пародонта складывается из первичной, вторичной профилактики и третичная.

I. Первичная профилактика, направленная на предупреждение заболеваний пародонта, предусматривает реализацию следующих направлений:

1. Организация санитарно-просветительной работы по гигиеническому воспитанию населения. При этом оправдано привлечение средств массовой информации, показ видеофильмов, выпуск санлистов, использование возможностей комнат гигиены. При беседах с пациентами в комнатах гигиены врач-гигиенист должен напоминать о правилах ухода за полостью рта, демонстрировать технику чистки зубов, проводить контрольную чистку с использованием индикаторных средств, рекомендовать применение комбинированных и комплексных профилактических паст, очищение межзубных промежутков и аппроксимальных поверхностей зубов интердентальными средствами гигиены.

2. Реализация программы рационального питания. Врач-стоматолог должен рекомендовать больному сбалансированное питание, которое предусматривает достаточное поступление питательных веществ, аминокислот, увеличение доли растительных нерафинированных масел, продуктов с активными метильными группами, оказывающими липотропный эффект (овощи, молочные и морские продукты), витаминов, микроэлементов, сокращение употребления сахаров до минимума.

3. В программе первичной профилактики заболеваний пародонта должны участвовать все врачи-стоматологи, особенно стоматологи-терапевты.

Задачи лечебно-профилактических мероприятий:

1) контроль за гигиеническим состоянием полости рта пациентов;

2) проведение профессиональных гигиенических мероприятий.

Профессиональная гигиена – элемент базового лечения болезней пародонта, представляет комплекс мероприятий, устраняющих и предотвращающих развитие патологии пародонта путем механического удаления с поверхности зуба над- и поддесневых зубных отложений. Отличие профессиональной гигиены от гигиены индивидуальной состоит в том, что все лечебные воздействия выполняет врач-стоматолог. Профессиональная гигиена включает в себя:

1) мотивацию пациента к лечению; 2) коррекцию индивидуальной гигиены рта; 3) удаление над- и поддесневых зубных отложений; 4) полирование поверхности зуба и проведение реминерализации; 5) контроль гигиены рта на этапах лечения.

Профессиональная гигиена полости рта должна проводиться строго индивидуально и в соответствии с медицинскими показаниями.

3) своевременное лечение воспалительных изменений в тканях пародонта;

4) своевременное выявление и лечение аномалий зубных рядов, рациональное ортопедическое лечение при наличии дефектов зубных рядов;

5) устранение факторов, способствующих развитию патологических изменений в пародонте (углубление преддверия полости рта, тяжи, короткие уздечки), с помощью хирургических методов лечения.

II. Вторичная профилактика – ее целью является воздействие на ранние проявления патологии тканей пародонта с целью предупреждения их прогрессирования. Составными компонентами вторичной профилактики являются:

1) полноценный гигиенический уход за полостью рта пациента с использованием специализированных средств гигиены (зубная паста «Пародонтакс» и др.);

2) исключение травматических факторов;

3) рациональное ортопедическое лечение, предупреждение травматической окклюзии;

4) динамическое наблюдение у стоматолога-пародонтолога;

5) регулярная санация полости рта;

6) ретгенологический контроль, повторяемый через год, позволяющий выявить характер и интенсивность деструктивных процессов в костной ткани альвеолярного отростка;

7) улучшение микроциркуляции с помощью немедикаментозных методов, физиотерапевтических процедур;

8) устранение и предупреждение стрессовых ситуаций (закаливание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек);

9) устранение гипоксии организма и тканей пародонта (кислородные аппликации, кислородные коктейли и др.);

10) устранение скрытой витаминной недостаточности, интенсификация трофических и нервно-трофических процессов в пародонте.

В настоящее время эксперты ВОЗ и большинство исследователей считают, что правильный уход за полостью рта у больных с заболеваниями пародонта в значительной мере содействует успеху проводимого лечения и предупреждает возникновение рецидивов.

Гигиеническими приемами, направленными на улучшение кровообращения, устранение застоя, вывод продуктов распада и тканевого метаболизма за счет активации обменных процессов, являются гидромассаж и аутомассаж, вакуумный массаж, гидрогазовакуумный массаж. Помимо перечисленных гигиенических рекомендаций для профилактики заболеваний пародонта, нередко возникает необходимость назначить специальный гигиенический режим.

После хирургического вмешательства на пародонте предусматриваются щадящие гигиенические мероприятия. Первые три дня чистка зубов исключается. Кроме обычного полоскания полости рта после еды, рекомендуются полоскания растворами хлоргексидина, отварами ромашки, шалфея. Спустя 3-4 дня после операции можно осторожно чистить зубы мягкой щеткой. По мере заживления тканей после операции мероприятия по гигиене полости рта становятся более интенсивными. Нередко после операции возникает обнажение шеек зубов и появляется гиперчувствительность твердых тканей зубов. В этих случаях показано покрытие этих поверхностей фторсодержащими препаратами, а больным рекомендуется пользоваться специальными зубными пастами и ополаскивателями для гиперчувствительных зубов (например, серия «Сенсодин»).

ІІІ. Третичная профилактика – направлена на восполнение утраченной функции. Это использование средств, необходимых для замещения отсутствующих органов и тканей, и реабилитация пациентов, насколько возможно приближающая их состояние к норме.