Вопросы к лекции 11. Лекция 12. Финансирование здравоохранения

Деятельность людей и организаций тесно связана с финансами. Под термином «финансы» понимают создание, движение и распределение денежных средств, а так же денежное обращение и экономические отношения, обусловленные взаиморасчетами между хозяйственными субъектами. Получение денежных средств и их использование представляет предмет заботы бизнеса, в т.ч. руководителей организаций всех форм собственности, которым нужно знать о финансовом состоянии организации (сколько денег есть в кассе и на банковских счетах, каковы потребности в деньгах, откуда, когда и в каком количестве ожидается их получение, куда и сколько они будут расходоваться, можно ли изыскать необходимые средства внутри организации или придется обращаться к другим источникам финансирования и т.п.).

Однако финансы – это не только балансы доходов и расходов. Это еще стратегия и тактика предпринимательских действий в их денежном видении. Владея искусством финансового анализа и управления, руководитель понимает, как идут финансовые дела организации, и он может избирать лучшую линию действий, обеспечивающую финансовую стабильность и высокий уровень прибыльности. При низком же качестве финансового управления бизнес обречен на банкротство и провал, а управление имуществом фирмы будет неэффективным.

В

Финансовый капитал

спомним, что под словом «капитал» понимаются все средства производства, созданные людьми, используемые в изготовлении товаров и оказании услуг. В строгом соотношении с экономической теорией, деньги не являются средством производства, т.к. из них нельзя произвести экономические блага. Но в рыночной экономике все покупается и продается за деньги, поэтому можно говорить о т.н.финансовом капитале – капитале в форме денежных средств. Существует также устойчивое словосочетание «финансовые ресурсы» обозначающее совокупность всех видов денежных средств и финансовых активов, которыми располагает экономический субъект.

В практической деятельности медицинских организаций принято различать два вида финансовых ресурсов: долгосрочные финансовые средства в виде основных фондов (капитала) и краткосрочные (текущие) финансовые средства для каждого производственного цикла.

Финансовые ресурсы бывают собственные и заемные.

1. Собственные средства –денежные средства, находящиеся в хозяйственном обороте и принадлежащие организации. Их движение обеспечивается за счет внутренних источников.

2. Заемные средства – это денежные средства, не принадлежащие организации, но временно находящиеся в его распоряжении наряду с собственными. К ним можно отнести кредиты, получаемые в банках, выпуск акций, собственных долговых обязательств и т. д.

Необходимо отметить, что соотношение собственных и заемных средств зависит от различных факторов – таких, как стратегия организации, конкуренция между ними, рыночная конъюнктура в оказании медицинских услуг, а также от состояния экономики страны в целом.

В

Основные

функции финансов

ыделяют две основные функции финансов, воспроизводственную и контрольную (Рис. 12.1).

Рис. 12.1. Основные функции финансов

Воспроизводственная функция состоит в обслуживании денежными ресурсами кругооборота основного и оборотного капитала в процесс коммерческой деятельности. Хозяйственные отношения немыслимы без обеспечения деньгами. Чтобы начать любое дело, необходимо иметь стартовый капитал, т.к. строительство, покупка или аренда помещений требуют денежных средств. Нужно закупить оборудование, первоначальный запас материалов, приобрести информацию. Регистрация, оформление организации, формирование уставного капитала также требуют денег. Пока организация мало известна, надо ее рекламировать, что обходится дорого. Прежде чем фирма начнет приносить доходы, надо иметь средства для оплаты труда тех, кто работает. Нужны деньги на представительские расходы, на командировки, на обучение персонала и пр. Для всего этого необходимы финансы.

Под контрольной функцией понимается финансовый контроль над производственно-хозяйственной деятельностью.

П

Финансовая политика

олитика – государственные или общественные дела (от греч. polis – государство), сфера деятельности, связанная с отношениями между социальными группами. Различают внешнюю и внутреннюю политику. Внешняя – охватывает сферу отношений между государствами. Внутренняя (экономическая, социальная, культурная и пр.) – основные направления деятельности государства и партий. Известное выражение: «Политика – есть концентрированное выражение экономики», отражает то, что для достижения каких-либо целей, необходимы те или иные экономические решения, а также то, что для политического влияния необходимо наличие экономических рычагов.

Разновидностью экономической политики является финансовая политика, представляющая собой совокупность форм, методов и инструментов регулирующего воздействия на социально-экономические процессы, связанные с денежным обращением.

Выделяют ряд направлений финансовой политики государства:

• налоговая (создание оптимальных условий налогообложения);

• бюджетная (создание оптимальных условий функционирования отраслей и ведомств, для выполнения государством своих обязанностей);

• денежно-кредитная (обеспечение функционирования банковской системы, увеличение валютных резервов государства, регулирование экономической системы с помощью процентных ставок и пр.);

• социальная политика (компенсация низких доходов населения, выплата пенсий, обеспечение функционирования социальных отраслей экономики и пр.);

• инвестиционная политика (вложение денег государства в программы, приносящие устойчивый доход и создание условии для вложения денег населения в экономику страны).

Е

Финансы государства

сли рассматривать финансовые средства по признаку их принадлежности, то можно сделать вывод, что главенствующая роль в экономике страны принадлежит финансам государства (хотя, иногда бывает, что размеры финансовых средств иных корпораций могут быть больше, чем у некоторых государств).

В Бюджетном Кодексе (БК) РФ финансы государства определяются, как «бюджет». Это форма образования и расходования фонда денежных средств, предназначенных для финансового обеспечения задач и функций государства, а также местного самоуправления. Свод бюджетов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации на соответствующей территории называется консолидированным бюджетом.

В России существует бюджетная система (Рис. 12.2), представляющая собой совокупность бюджетов: федерального, субъектов РФ, местных, а также государственных внебюджетных фондов (ПФ, ФСС, ФОМС). Государственный внебюджетный фонд – это фонд денежных средств, образуемый вне федерального бюджета и бюджетов субъектов РФ, предназначенный для реализации конституционных прав граждан на пенсионное обеспечение, социальное страхование и социальное обеспечение, охрану здоровья и медицинскую помощь.

Бюджетная система состоит из бюджетов трех уровней:

1 уровень – федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов;

2 уровень – бюджеты субъектов РФ и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов;

3 уровень – местные бюджеты (муниципальных образований).

Рис. 12.2. Бюджетная система

Бюджетная система РФ основана на основных принципах:

1. Единство бюджетной системы всех уровней (правовой базы, денежной системы, форм документации, принципов бюджетного процесса, санкций за нарушения бюджетного законодательства, порядка финансирования расходов и ведения бухгалтерского учета).

2. Разграничения доходов и расходовмежду уровнями бюджетной системы (закрепление видов доходов и полномочий по их расходам за органами государственной власти и местного самоуправления).

3. Самостоятельности бюджетов(право органов государственной власти и местного самоуправления самостоятельно осуществлять бюджетный процесс; наличие собственных источников доходов бюджетов каждого уровня; законодательное закрепление доходов бюджетов и полномочий по их формированию; право самостоятельно определять направления расходования средств бюджетов и источники финансирования их дефицитов; недопустимость изъятия доходов, дополнительно полученных в ходе исполнения законов (решений) о бюджете; недопустимость компенсации потерь в доходах и дополнительных расходов, возникших в ходе исполнения законов (решений) о бюджете за счет бюджетов других уровней.

4. Полноты отражения доходов и расходов(все доходы и расходы подлежат отражению в данных бюджетах, в обязательном порядке и в полном объеме). Все государственные и муниципальные расходы подлежат финансированию за счет соответствующих бюджетных средств, аккумулированных в бюджетной системе РФ.

5. Сбалансированности бюджета(объем предусмотренных бюджетом расходов должен соответствовать суммарному объему доходов бюджета и поступлений из источников финансирования его дефицита).

6. Эффективности и экономностииспользования бюджетных средств (достижение заданных результатов с использованием наименьшего объема средств или достижения наилучшего результата).

7. Общего(совокупного) покрытия расходов бюджетов(все расходы бюджета должны покрываться общей суммой доходов бюджета и поступлений из источников финансирования его дефицита).

8. Гласности(обязательное опубликование в открытой печати утвержденных бюджетов и отчетов о ходе их исполнении, открытость для общества и средств массовой информации процедур рассмотрения и принятия решений по проектам бюджетов). Секретные статьи могут утверждаться только в составе федерального бюджета.

9. Достоверности бюджета(надежность показателей прогноза социально-экономического развития соответствующей территории и реалистичность расчета доходов и расходов бюджета).

10. Адресности и целевого характера(выделение бюджетных средств конкретным получателям с обозначением направлений их финансирования на конкретные цели). Нарушение адресности предусмотренных бюджетом средств либо направление их на цели, не обозначенные в бюджете, являются нарушением бюджетного законодательства РФ.

П

Доходы бюджетов

оддоходами бюджета понимаются денежные средства, поступающие в безвозмездном и безвозвратном порядке в соответствии с законодательством РФ в распоряжение органов государственной власти РФ, ее субъектов и органов местного самоуправления. Доходы бюджетов образуются за счет налоговых и неналоговых видов доходов и безвозмездных перечислений.

Основные налоговые доходы: налоги и сборы, налоговые кредиты, отсрочки и рассрочки по уплате налогов и иных обязательных платежей в бюджет, а также пени и штрафы по налоговым нарушениям.

Основные неналоговые доходы: использование государственного или муниципального имущества (продажа, аренда и пр.); средства, получаемые в виде процентов по остаткам бюджетных средств на счетах в банках; прибыль, приходящаяся на доли принадлежащие РФ, ее субъектам или муниципальным образованиям в уставных (складочных) капиталах организаций; часть прибыли государственных и муниципальных унитарных предприятий; платные услуги, оказываемых бюджетными учреждениями; средства, полученные в результате применения мер гражданско-правовой, административной и уголовной ответственности (штрафы, конфискации, компенсации и пр.); финансовая помощь, полученная от бюджетов других уровней бюджетной системы Российской Федерации (кроме бюджетных ссуд и кредитов).

Р

Расходы бюджетов

асходы бюджетов в зависимости от их экономического содержания делятся натекущие и капитальные расходы.

Текущие расходы бюджетов, как правило, обеспечивают текущее функционирование органов государственной власти и местного самоуправления, бюджетных учреждений, оказание государственной поддержки другим бюджетам и отдельным отраслям экономики.

Капитальные расходы бюджетов обеспечивают инновационную и инвестиционную деятельность, они предназначены для:

• инвестиций в действующие (вновь создаваемые) юридические лица;

• предоставления в качестве бюджетных кредитов на инвестиционные цели юридическим лицам;

• расходов на проведение капитального (восстановительного) ремонта и иных расходов, связанных с расширенным воспроизводством;

• создания или увеличения имущества, находящегося в собственности соответственно РФ, ее субъектов и муниципальных образований.

Предоставление бюджетных средств может осуществляться в виде:

• ассигнований, предусмотренных бюджетной росписью получателю или распорядителю бюджетных средств. Подбюджетной росписьюпонимается документ о поквартальном распределении доходов и расходов бюджета и поступлений из источников финансированиядефицита бюджета(превышение расходов бюджета над его доходами), устанавливающий распределение денег между их получателями и составляемый в соответствии с бюджетной классификацией РФ;

• средств на оплатутоваров, работ и услуг по государственным или муниципальным контрактам;

• бюджетных ссуд(кредитов) другим бюджетам и юридическим лицам (в т.ч. налоговых кредитов, отсрочек и рассрочек по уплате налогов и платежей и других обязательств) на условиях срочности, возмездности и возвратности.Бюджетный кредит –это форма финансирования бюджетных расходов, предусматривающая предоставление средств юридическим лицам или другому бюджету на возвратной и возмездной основах.Бюджетная ссуда– это бюджетные средства, предоставляемые другому бюджету на возвратной, безвозмездной или возмездной основах на срок не более шести месяцев в пределах финансового года (БК РФ);

• дотаций– предоставление бюджетных средств на безвозмездной и безвозвратной основах для покрытия текущих расходов организаций и для оказания финансовой поддержки убыточным предприятиям, у которых денежная выручка от продажи производимого продукта меньше издержек на производство и продажу этого продукта. Дотации могут выделяться нижестоящим бюджетам для покрытия разрыва между их доходами и расходами, а также гражданам в виде доплат.

• субвенцийисубсидийфизическим и юридическим лицам, а также бюджетам других уровней бюджетной системы РФ, государственным внебюджетным фондам. В формесубвенцийсредства предоставляются на безвозмездной и безвозвратной основах для осуществления целевых расходов (при нецелевом использовании субвенция подлежит возврату). В формесубсидийбюджетные средства, предоставляются на условиях долевого финансирования целевых расходов. Различаютпрямыесубсидии – непосредственное предоставление средств икосвенные– установление налоговых или других льгот.

• инвестицийв уставные капиталы действующих или вновь создаваемых юридических лиц;

• трансфертов(обязательных выплат населению): пенсий, стипендий, пособий, компенсаций, других социальных выплат, установленных законодательством правовыми актами РФ, их субъектами и органами местного самоуправления.

Получатели бюджетных средств имеют право на:

• своевременное получение и использование бюджетных средств с учетом сокращения и индексации;

• своевременное доведение уведомлений о бюджетных ассигнованиях и лимитах бюджетных обязательств;

• компенсацию в размере недофинансирования.

Получатели бюджетных средств обязаны:

• своевременно подавать бюджетные заявки или иные документы, подтверждающие право на получение бюджетных средств;

• эффективно использовать бюджетные средства в соответствии с их целевым назначением;

• своевременно и в полном объеме возвращать бюджетные средства, предоставленные на возвратной основе;

• своевременно и в полном объеме вносить плату за пользование бюджетными средствами, предоставленными на возмездной основе;

• своевременно представлять отчет и иные сведения об использовании бюджетных средств.