Вопросы к лекции 5.

1. Дайте характеристику цены.

2. Охарактеризуйте сопоставимые цены.

3. Какие основные функции имеет цена? Охарактеризуйте их.

4. Охарактеризуйте затратный подход к установлению цены.

5. Охарактеризуйте рыночный подход к установлению цены.

6. Что такое «калькуляция»?

7. Чем определяются «накладные расходы»?

8. В чем состоит различие оптовых и розничных цен.

9. Что такое тарифы?

10. Что лежит в основе методики установления цены на медицинскую услугу с помощью условных единиц трудоемкости?

11. Что такое «пакетные цены»?

12. Охарактеризуйте понятие «государственные цены»?

Лекция 6. Спрос. Предложение. Рыночное равновесие. Рыночный механизм. Структура рынка. Типы конкурентных рынков

Понятие «спрос» и «предложение» являются одними из самых важных в экономической науке, т.к. без них немыслимо функционирование рынка.

С

Спрос

просопределяет то количество продукта, которое потребители готовы и в состоянии купить по некоторой цене в течение определенного периода времени. Он главным образом зависит от дохода потребителя (его бюджета) и цены товара. Зависимость между ценой и количеством спрашиваемого продукта – обратная.

Главное свойство спроса – при прочих равных условиях снижение цены приводит к соответствующему возрастанию величины спроса и наоборот, т.е. чем выше цена, тем меньшее количество товаров будет куплено потребителями. Это есть т.н.закон спроса, представленный кривой с отрицательным наклоном (Рис. 6.1.а) отражающей варианты соотношения цены и величины спроса. Каждая точка графика гипотетического спроса на санаторно-курортное лечение представляет сочетание цены и соответствующее ей количество путевок, которые потребители готовы купить по данной цене. Например, по цене 80 т.р. за путевку, ее желают купить всего 100 чел. в месяц, а при снижении цены до 20 т.р. – уже 500.

а) закон спроса	б) закон предложения
Рис. 6.1. Законы спроса и предложения

В основе закона спроса лежит ряд основных причин (Рис. 6.2):

1. Цены, выступающие ограничением приобретаемых товаров.

2. Бюджетные ограничения. Денежный доход потребителя, представляет собой фиксированную сумму, в пределах которой могут осуществляться расходы. Доход может различаться количественно, но его величина выступает своеобразным бюджетным ограничением покупательной способности конкретного человека. Стремление рационально использовать личный бюджет при различных ценах заставляет потребителя делать выбор между разными товарами (какие покупать, а какие нет). Рост отдельных цен усиливает бюджетные ограничения, снижает возможность покупки товаров и уменьшает уровень благосостояния и наоборот.

Рис. 6.2. Основные причины появления спроса

3. Эффект дохода – при более низкой цене человек может купить больше данного продукта не отказывая себе в приобретении других благ или направить оставшиеся деньги на другие цели. Т.е. при неизменном номинальном доходе, его реальный доход возрастает.

4. Эффект замещения – при более низкой цене у потребителя появляется желание купить более дешевый товар вместо подобных товаров, стоящих относительно дороже. Например, заменить дорогую телятину более дешевыми куриными окорочками.

5. Потребительские предпочтения – знание покупателя о том, какую полезность он извлечет из каждой последующей единицы купленных им товаров и услуг. Различают совокупную и предельную полезность товара. Совокупная полезность – это общее удовлетворение, которое получает человек от потребления конкретного количества товара. Человек максимизирует совокупную полезность, используя разумное поведение – получить максимум товаров при минимуме расходов. Предельная полезность – добавочное удовлетворение, которое получает человек от потребления дополнительной единицы товара. Предельная полезность каждой последующей купленной единицы товара будет падать потому, что потребность в нем будет постепенно удовлетворяться – это называется законом убывающей предельной полезности. Если покупатель считает, что полезность товара соразмерна с его ценой, то покупка первой его единицы принесет наибольшее удовлетворение, которое с приобретением последующих единиц этих же товаров будет падать. Снижающаяся полезность прослеживается при покупке всех видов товаров. Для личного потребления можно купить один, или пять телевизоров, автомобилей, квартир, шуб и т.д. Но в силу здравого смысла, покупатель устанавливает для себя какой-то предел, когда каждая дополнительная единица затраченных денег на одинаковый товар приносит относительно меньшую полезность, чем предыдущая.

6. Эффект нового покупателя возникает тогда, когда человек ранее не мог купить товар из-за его дороговизны, а при снижении цены – покупает. Обычно люди берут больше продукта по низкой цене, чем по высокой.

Помимо цены на спрос активно влияют и неценовые факторы или неценовые детерминанты. К ним относятся следующие:

1. Изменение вкусов покупателей. Например: в развитых странах все более популярным становится физическое здоровье, что повышает спрос на натуральные продукты и пищевые добавки, витамины, санаторно-курортное лечение, спортивные тренажеры и т.д.

2. Изменение числа покупателей. Так снижение уровня рождаемости уменьшает спрос на детские товары, услуги педиатров, образование.

3. Изменение дохода. Увеличение доходов повышает спрос на нормальные товары – сливочное масло, мясное филе, фирменные медикаменты и снижает спрос на товары низшей категории – бутербродный маргарин, дешевую колбасу, аналоги фирменных медикаментов.

Товары, спрос на которые изменяется в прямой зависимости от денежного дохода, называются товарами высшей категории или нормальными товарами. А товары, спрос на которые изменяется в противоположном направлении, то есть возрастает при снижении денежных доходов и наоборот, называются товарами низшей категории.

4. Изменение цен на сопряженные товары. Сопряженный товар может быть заменителем продукта (взаимозаменяемый товар) или сопутствовать ему (взаимодополняющий товар). Когда два продукта взаимозаменяемы, то между ценой на один из них и спросом на другой существует прямая связь. Так снижение цен на композитные материалы химического отверждения, применяемых для пломбирования зубов, может сократить спрос на фотокомпозитные пломбировочные материалы. Когда два продукта являются взаимодополняющими, то между ценой на один из них и спросом на другой существует обратная связь. Так снижение цен на фотополимеризующую лампу, может повысить спрос на фотокомпозитные пломбировочные материалы. Ряд товаров являются независимыми, самостоятельными продуктами и изменение цены на один практически не повлияет на другой (изменение цены на стоматологические услуги не повлияет на спрос услуг венеролога).

5. Ожидание. Например, ожидание роста цен на лекарственные препараты могут побудить потребителя запасти впрок нужные ему медикаменты, даже не взирая на то, что срок их годности может истечь.

Следует различать понятия изменение величины спроса и изменение спроса (Рис. 6.1.а). Изменение величины спроса означает передвижение с одной точки на другую по кривой спроса, т.е. переход от одной комбинации «цена-количество продукта» к другой (переход от одной точки к другой на кривой D₁). Причиной изменения служит изменение цены продукта. Изменение спроса, как правило, вызывается неценовыми причинами и означает перемещение всей кривой. Так увеличение спроса смещает кривую вправо от D₁ к D₂, а уменьшение спроса смещает кривую спроса влево от D₁ к D₃.

В

Эластичность спроса

экономике существует понятиеэластичности спроса. Под эластичностью спроса по цене (ценовой эластичностью спроса) понимают изменение спроса на данный товар, под влиянием изменения цен.

Показатель ценовой эластичности спроса применяют для того, чтобы выяснить, на сколько процентов изменился объем продаж вследствие 1% изменения цены за единицу товара. Расчет осуществляют по формуле:

где Ed - ценовая эластичность спроса, P – первоначальная цена, Q – первоначальное количество покупаемого товара, ΔQ – изменение спроса, ΔP – изменение цены, Q₁ – величина спроса при прежней цене, Q₂ – величина спроса при новой цене, Р₁ – прежняя цена, Р₂ – новая цена.

Эластичность может принимать и отрицательное значение и во внимание принимается лишь ее абсолютное значение.

Существует несколько вариантов ценовой эластичности спроса, из них можно выделить три основных: эластичный, неэластичный и с единичной эластичностью (Рис.6.3).

а) эластичный спрос	б) неэластичный спрос	в) единичная эластичность
Рис. 6.3. Эластичность спроса

Спрос эластичен (Ed>1) если небольшие изменения в цене Р приводят к значительным изменениям в объеме продаж Q (Рис. 6.3.а). Например, если снижение цены медицинской услуги на 2% вызовет рост спроса на 4%, то – это спрос эластичный. Т.е. снижение цены хотя и приведет к уменьшению общей выручки, но прирост продаж не только компенсирует потери вызванные снижением цены, но и увеличит доходность. Здесь изменение цены вызывает изменение общей выручки в противоположном направлении.

Спрос неэластичен (Ed<1) если существенное изменение в цене Р приводят к небольшим изменениям в объеме продаж Q (Рис.6.3.б). Обычно это характерно для предметов первой необходимости, дешевых и трудно заменяемых товаров. Например, если снижение цены медицинской услуги на 3% вызовет рост спроса на 1% – это спрос неэластичный. Уменьшение цены приведет к уменьшению общей выручки, а расширение объема продаж будет недостаточным для компенсации снижения дохода, получаемой с единицы продукции, в результате общая выручка уменьшится. Увеличение цены вызовет изменение общей выручки в том же направлении. Если единственный в районе стоматологический кабинет увеличит стоимость оказания медицинских услуг, то он больше выиграет на повышении цен, чем он потеряет на сокращении величины спроса, т.к. P₂Q₂ > P₁Q₁, где P₁ – цена до подорожания, P₂ – цена после подорожания, Q₁ – спрос до подорожания, Q₂ – спрос после подорожания (как в примере, приведенном выше). Однако если в районе откроется еще ряд стоматологических кабинетов, то неэластичный характер спроса на медицинские услуги может быть нежелательным, т.к. увеличение предложения может привести к резкому падению их рыночных цен и приведет к сокращению общей выручки. Примером абсолютно неэластичного спроса может служить спрос больных сахарным диабетом на инсулин. Почти весь высококачественный инсулин производится за рубежом и связи с инфляцией цена на него неизменно растет, но спрос не падает, так как без этого препарата жизнь больных находится под постоянной угрозой.

Спрос с единичной эластичностью (Ed=1) будет тогда, когда процентное изменение цены и последующее изменение объема продаж равны по величине (Рис.6.3.в).

Необходимо сказать, что если фирма поднимает цену на свой продукт, то ей хочется, чтобы спрос был менее эластичным. В этом случае необходимо прививать потребителям «преданность» ее торговой марке. Если же фирма хочет заработать на снижении цен (распродажи), то ей выгоден эластичный спрос.

С помощью показателя перекрестной эластичности спроса можно определить насколько чувствителен спрос на один продукт (товар X) к изменению цены другого продукта (товар Y). Это позволяет понять явления взаимозаменяемости и взаимодополняемости товаров. Если коэффициент перекрестной эластичности спроса имеет положительное значение, т.е. количество реализуемого товара Х находится в прямой зависимости от изменения цены товара Y, то эти продукты являются взаимозаменяемыми товарами. Если же коэффициент перекрестной эластичности спроса имеет отрицательное значение, то товары Х и Y являются взаимодополняемыми товарами. Чем больше величина отрицательного коэффициента, тем больше взаимодополняемость этих товаров. Нулевой или почти нулевой коэффициент показывает, что два товара не связаны между собой и являются независимыми товарами. Расчет перекрестной эластичности ведется по формуле:

Показательэластичности спроса по доходу позволяет измерить процентное изменение количества спрашиваемой продукции, обусловленное изменением дохода потребителя, он рассчитывается по формуле:

Для большинства товаров этот коэффициент будет иметь положительное значение (нормальные товары), отрицательное – свидетельствует о товаре низшей категории. Значение данного коэффициента находит применение в прогнозировании того, какие отрасли имеют шанс на процветание и расширение, а какие в будущем ожидает застой и сокращение производства. Высокая положительная эластичность по доходу означает, что вклад конкретной отрасли в экономический рост будет больше, чем ее доля в структуре экономики. Небольшой положительный коэффициент указывает на перспективу сокращения производства в отрасли.

П

Спрос на

медицинские услуги

рактическое значение теории спроса во многом применимо и к здравоохранению. За последнее время во всем мире значительно увеличился спрос на медицинские услуги, на это повлияли следующие причины:

1. Объем потребляемых медицинских услуг сравнительно мало зависит от роста цены. Считается, что спрос на медицинские услуги относительно неэластичен (Ed_P≈0,2). Так, 10% увеличение цены может привести к уменьшению спроса на услуги здравоохранения только на 2%. Такая относительная нечувствительность расходов на здравоохранение к изменению цен связана с тем, что:

1. люди считают, что здравоохранение не роскошь, а необходимость, почти не существует эффективных заменителей медицинских услуг;

2. медицинские услуги часто предоставляются при несчастных случаях, где соображения по поводу цены не принимаются во внимание;

3. большинство пациентов предпочитают долгосрочные отношения с врачами и редко начинают искать других, когда растут цены;

4. большинство потребителей медицинских услуг имеют страховку, и их не особенно интересует цена на медицинские услуги.

2. Увеличение национального дохода приводит к росту спроса на услуги здравоохранения. Услуги здравоохранения – это нормальный товар, поэтому коэффициент эластичности по доходу (Ed_R) для них составляет ≈1%. Это значит, что расходы на услуги здравоохранение на душу населения растут примерно пропорционально увеличению дохода на душу населения (3% рост доходов, должен привести к 3% увеличению расходов на услуги здравоохранения).

3. Старение населения. Например, население США в возрасте 65 лет и старше в 1960 г. составляло 9% всего населения, но уже в 1994 г. эта доля составила около 13%. По некоторым прогнозам предполагается, что к 2030 г. она достигнет 21%. Пожилые люди болеют чаще и дольше. Так, люди старше 65 лет потребляют в 3,5 раза больший объем медицинского обслуживания, чем люди в возрасте от 19 до 64 лет. Люди старше 84 лет потребляют в 2,5 раза больший объем медицинского обслуживания, чем люди в возрасте от 65 до 69 лет. Расходы на медицину в последний год жизни – самые высокие.

4. Нездоровый образ жизни. Злоупотребление алкоголем, наркотиками и табаком наносит большой ущерб здоровью человека и является важным компонентом, увеличивающим спрос на медицинские услуги.

5. Врачи, увеличивающие спрос на услуги здравоохранения. Этому служат ряд причин:

1. асимметричная информация, где продавец обладает информацией, которую покупатель понимает не полностью. Именно врач решает, сколько и какого типа медицинского обслуживания следует потребить. Пациенты на деле передают принятие большей части решений своим врачам, что приводит к возникновению «спроса стимулируемого врачом». Поставщики медицинских услуг экономически заинтересованы в более высоких расходах на здравоохранение. Исследования, проведенные в США, показали, что врачи, имеющие собственную рентгеновскую или ультразвуковую установку, проводят в 4-4,5 больше обследований, чем врачи, таких установок не имеющие. Следовательно, до 1/3 обычных обследований и процедур либо не соответствует болезни, либо их ценность весьма сомнительна.

2. каждый пациент ожидает не только возможность оказания медицинской помощи, но и предполагает возможность судебного разбирательства в будущем. В результате врачи рекомендуют больше обследований и процедур, чем это необходимо пациенту, чтобы снизить вероятность судебного дела и иметь возможность защититься;

3. медицинская этика, согласно которой врач обязан использовать самый лучший способ лечения, что влечет за собой интенсивное применение дорогостоящих процедур. Еще один момент этики заключается в том, что в обществе существует мнение, что человеческую жизнь следует поддерживать так долго, как это только возможно. В связи с этим возникает вопрос, может ли общество платить по $5 т. в день для интенсивного лечения пациента, находящегося в коматозном состоянии и, скорее всего неизлечимого? Большинство людей отвечает на этот вопрос положительно, что также увеличивает спрос.

6. Предоставляемые государством налоговые льготы по оплате медицинских услуг также способны поддерживать спрос на них.

Спрос может изменять свое состояние от ажиотажа (пластические операции, стоматологические услуги, увеличение объема молочной железы с помощью силиконовых имплантантов) до полного отрицания необходимости каких-либо услуг. Поэтому изучению спроса на медицинские услуги уделяется большое внимание во многих странах.

В литературе существует несколько классификаций спроса на медицинские услуги. В основном используется следующая классификация спроса, предложенная Ф. Котлером:

• отсутствующий спрос– на предлагаемый товар или услугу спроса нет;

• падающий спрос – по мере насыщения рынка продуктом спрос снижается;

• полноценный спрос – спрос на экономический продукт устойчив;

• скрытый спрос – наблюдается на продукты, не предлагаемые на рынке или которых недостаточно (услуги семейного врача и пр.);

• нерегулярный спрос – при сезонных колебаниях спроса (заболевания гриппом зимой, инфекционными желудочно-кишечными заболеваниями осенью, спрос на путевки в санаторий выше летом, чем зимой и пр.);

• чрезмерный спрос – спрос на «модные» товары и а также услуги, оплаченные медицинским страхованием;

• нерациональный спрос – спрос на медикаменты при самолечении, табачные изделия и алкогольные напитки и т.п.;

Дополнительно можно выделить следующие виды спроса (Рис. 6.4):

• расчетный – спрос на медицинские услуги рассчитанный на основании показателей общей заболеваемости и показаний к тому или иному виду медицинских услуг в различных классах;

• реальный– количество медицинских услуг, реально востребованных потребителями;

• удовлетворенный и неудовлетворенный спрос.

Рис. 6.4. Возможные виды спроса на медицинские услуги

П

Предложение

редложение определяет то количество продукта, которое производители готовы продать по некоторой цене в течение определенного периода времени. Оно главным образом зависит от желаний продавца товара и цены на продукт.

Зависимость между ценой и количеством спрашиваемого продукта – прямая, так предложение санаторно-курортного лечения со стороны группы гипотетических производителей медицинских услуг показано на Рис. 6.1.б. С повышением цен возрастает и величина предложения, а со снижением цен – сокращается. Эта специфическая связь называется законом предложения. Производители хотят изготовить и предложить к продаже большее количество своего продукта по более высокой цене, чем они хотели бы делать по низкой цене. Так по цене 40 т.р. за путевку в санаторий, продавцы желает реализовать ее в объеме 100 ед., а при цене в 100 т.р. – уже 500. Здесь поставщик выступает в роли получателя денег за продукт, а цена продукта представляет собой выручку и служит стимулом к производству и продаже товара.

Также как и спрос, предложение имеет неценовые детерминанты, т.е. факторы вызывающие изменение кривой предложения. К ним относят следующие:

1. Изменение ресурсных цен. Снижение цены на воду может увеличить предложение водолечебных процедур в санатории, а повышение цен на электроэнергию – сократить предложение услуг сауны, т.к. это прямо влияет на себестоимость продукции.

2. Изменение технологии. Освоение технологии холецистэктомии с помощью лапароскопа уменьшает время, затрачиваемое на 1 больного, и снижает расходы медицинской организации, что может привести к увеличению предложения таких услуг.

3. Изменение налогов и дотаций. Повышение акцизного налога на сигареты сокращает их предложение, т.к. это приводит к повышению цены и негативной реакции покупателей, а уменьшение дотаций медицинскому институту сокращает предложение выпускников-врачей.

4. Изменение цен на другие товары. Снижение цен на баранину и свинину может увеличить предложение говядины (взаимозаменяемые продукты).

5. Изменение ожиданий. Ожидание повышения цен на медикаменты в ближайшем будущем заставляет продавцов придерживать его реализацию, а ожидание в будущем существенного снижения цен на пищевые добавки, заставляет компании увеличивать их предложение.

6. Изменение числа поставщиков. Увеличение количества частных стоматологов повышает предложение их услуг.

Следует различать понятия изменение величины предложения и изменение в предложении (Рис. 6.1.б). Изменение величины предложения вызывает передвижение с одной точки на другую по кривой предложения (переход от одной точки к другой на кривой S₁), причиной такого изменения служит изменение цены продукта. Изменение в предложении – сдвиг всей кривой предложения (от S₁ к S₂ или от S₁ к S₃) и вызывается неценовыми факторами.

П

Эластичность предложения

редложение тоже может иметь эластичность. Эластичность предложения характеризует относительное изменение цен товаров и их продаваемого количества. Она выступает как прямая линейная зависимость между процентным изменением цен и объемом продаваемых товаров, она показывает, на сколько процентов изменится предлагаемое количество товара в результате 1% изменения его цены (Рис.6.5).

Эластичность предложения рассчитывается по формуле:

а) эластичное	б) неэластичное	в) единичная эластичность
Рис. 6.5. Эластичность предложения

При эластичном предложении (Es>1) однопроцентное увеличение цены товаров вызовет увеличение их предложения более чем на 1% (Рис.6.5.а). Например, городские власти хотят привлечь на работу дополнительное количество дворников. С этой целью они повышают их зарплату на 100 р. в месяц. Возможно, что неработающие пенсионеры и согласятся на эту работу. Они потеряют лишь несколько часов своего не слишком ценного досуга, а получат дополнительный и не лишний для них доход.

При неэластичном предложении (Es<1) увеличение цены товаров не оказывает никакого влияния на увеличение количества предлагаемых к продаже товаров (Рис.6.5.б). Если городские власти, так же, захотят привлечь на работу в городскую больницу дополнительное количество врачей, то ожидаемого эффекта может и не быть. Не многие городские врачи захотят менять место работы из-за небольшого увеличения зарплаты, для иногородних врачей высокое окажется цена за проезд к месту работы, а лица других профессий вряд ли захотят тратить время, силы и деньги на обучение профессии врача за предлагаемые деньги.

При единичной эластичности (Es=1) предложения однопроцентное увеличение цены товаров вызовет увеличение их предложения на 1% (Рис.6.5.в).

Знание законов спроса и предложения помогает производителям экономических продуктов сопоставить запросы потребителей с собственными возможностями.

С

Рыночное

равновесие

ведя вместе понятия спроса и предложения, можно выяснить как взаимодействие решений потребителей о покупке товара, и решений производителей о его продаже определяет цену продукта и его количество, которое реально покупается и продается на рынке, т.е. точку рыночного равновесия.

На Рис. 6.6.а показано, что точка пересечения Е нисходящей кривой спроса D и восходящей кривой предложения S представляет равновесную цену (стоимость путевки в санаторий) и количество продукта (человек в месяц) которые хотели бы продать производители и желали бы приобрести потребители медицинских услуг по данной цене.

а) за счет налогообложения	б) за счет контроля над ценами
Рис. 6.6. Изменение рыночного равновесия

Равновесная рыночная цена – это цена, при которой по данному товару нет ни излишков, ни дефицита и она устраивает как продавцов, так и покупателей. Точка пересечения Е – это точка равновесия спроса и предложения. Каждый потребитель имеет свою цену спроса на тот или иной товар, при этом увеличение количества товаров на рынке вызывает снижение цены. При высокой цене предложение товаров максимально, т.к. их производят все фирмы, имеющие как низкие, так и высокие издержки производства, но при низкой цене только фирмы с низкими издержками будут производить товар и поставлять его на рынок. Поэтому каждому количеству товаров и услуг будет соответствовать своя цена предложения.

На уровне совпадения спроса и предложения цена соответствует стоимости товара, т.е. равновесию интересов покупателей и продавцов. Любой избыток товара, доставленный на рынок, «теснит» цену товара вниз, а дефицит товаров «теснит» цену недостающих товаров вверх. В итоге на рынке установится равновесная цена Ре, по которой будет продаваться Qe товаров, в определенный момент времени.

Цена выполняет уравновешивающую функцию, стимулируя рост предложения при дефиците и «разгружая» рынок от излишков, сдерживая их предложение. Если спрос растет, то устанавливается новый, более высокий уровень равновесной цены и новый, больший объем предложения товаров, а при снижении спроса устанавливается более низкий уровень равновесной цены и меньший объем предложения.

Сложившееся рыночное равновесие может изменяться под воздействием различных причин, в т.ч. при государственном регулировании рынка. При этом в одних случаях регулирующие вмешательства нарушают механизм конкурентного ценообразования, а в других нет.

Рассмотрим такой рычаг регулирования, как налогообложение продаж. Хотя налог уплачивает непосредственно производитель или продавец товара, однако большая часть налога или весь он перекладывается на потребителя. Любой налог, так или иначе, включается в цену товара, что вызывает повышение его цены. Следствием этого явится эффект сокращения покупок подорожавших товаров. Производители отреагируют на такую ситуацию сокращением производства товара (ввиду снижения спроса на него). Не произошло нарушения законов спроса и предложения, но налог создал необходимость перемещения точки ценового равновесия с точки Е на более высокий уровень – Е₁ (Рис. 6.6.а). При сформировавшемся спросе налогообложение сместит кривую предложения влево, и равновесная цена установится в новой точке пересечения с кривой спроса на более высоком уровне. Нужно сказать, что главный отрицательный эффект налогообложения – это общее снижение производства товаров и недопотребление их покупателями, для которых данный товар оказался недоступен.

Необходимо отметить, что при снижении налогов обратного понижения цен может и не наступить. Это подтверждается, в частности тем, что после отмены в начале 2004 г. пятипроцентного налога с продаж, цена товаров почти везде осталась на прежнем уровне.

Рыночное равновесие цен может изменяться и под воздействием государственного контроля над ценами. Это сводится, в основном, к принудительному установлению цены на уровне ниже рыночного равновесия. Такое вмешательство чаще всего базируется на социальных проблемах: невысокие доходы большей части населения, ограниченный доступ к потребительским благам и т.д. Но этот механизм нарушает законы формирования равновесной цены (взаимодействие спроса и предложения). Вмешательства такого рода могут блокировать рыночный механизм конкурентного ценообразования и разрушать рыночную систему, т.к. спрос не ограничится только социально незащищенными группами населения, для которых устанавливается низкий уровень цен. Принудительно смещенный спрос вызывает тенденцию сокращения производства и предложения товаров и услуг из-за низких цен (Рис. 6.6.б). Производители не заинтересованы выпускать и поставлять на рынок продукты по ценам, не возмещающим издержки производства и не дающие нужную прибыль.

Последствия контроля над ценами проявляется в дефиците, недопроизводстве и нехватке товаров, что отрицательно скажется на всем обществе, т.к. возникающий дефицит «уводят» даже имеющиеся экономические продукты в теневые спекулятивные сферы. Они продаются на «черных рынках» по еще более высоким ценам, поскольку они включают в себя еще и спекулятивную надбавку за риск. Таким образом, социально незащищенные группы населения еще больше лишаются возможности приобретать эти товары, что еще больше увеличивает социальное напряжение. Вследствие такого контроля над ценами в СССР и России были очереди за как товарами, так и за услугами, в т.ч. и медицинскими.

Контроль над ценами приводит к возникновению теневых структур в различных сферах. Теневые структуры «неуловимы» для государственного налогообложения, следовательно, сокращается сбор налогов и снижается возможность социальной защиты населения. Помимо этого теневые структуры активно используют возможность эксплуатации государственного имущества. Так, например, в СССР, стоматолог, работающий в государственной поликлинике и оказывая медицинскую услугу «своему» пациенту, производил ее в рабочее время, на оборудовании и из материалов, принадлежащих ЛПУ. На долю же прочих потребителей явно не хватало качественных материалов. Некоторые стоматологи-протезисты и зубные техники работали «на дому», при этом они не платили никаких налогов.

С

Рынок

овременная рыночная экономика – это постоянное движение потоков товаров, денег и доходов, перемещающихся навстречу друг другу с целью взаимного обмена. При этом одни участники обмена получают необходимые им товары, а другие – доходы, выраженные в денежном эквиваленте. В таких товарных потоках перемещаются, как товары, так и производственные ресурсы, необходимые для их выпуска. Независимо от того, в какой форме циркулируют потоки товаров и денег, все они являются доходами (Рис. 2.1). Перераспределяясь, доходы формируют еще одну относительно автономную систему – финансы.

Такие потоки, циркулирующие в экономике, не являются хаотичными, т.к. экономика функционирует подобно системе со встроенными автоматическими стабилизаторами, где сам рынок беспристрастно и жестко осуществляет отбор ресурсов, товаров и способов производства. Для одних участников рынка требования этого отбора оказываются непомерными, и они выбывают из игры вследствие убытков и банкротства. Другие участники получают прибыли и богатеют, что свидетельствует о правильно выбранных производственных решениях и направлениях деятельности. Таким образом, происходит естественный отбор, который существует в экономике независимо от того, одобряют его отдельные люди или нет. Такой отбор сохраняет саморегуляцию движения потоков товаров, ресурсов и доходов.

Понятие «рынок», под которым принято понимать место встреч продавцов и покупателей, лишь частично отражает то содержание, которое вкладывается в слово «рынок» экономической наукой и хозяйственной практикой. Категория «рынок» в широком представлении объединяет в себе несколько понятий.

Рынок – это любое место торговли товарами и услугами. В советское время рынок ассоциировался с колхозными рынками или базарами. Магазины розничной торговли не принято было называть рынками. Поэтому у ряда людей имеется искаженное представление о рынке. Так как рынок есть место купли и продажи, то нет никакой разницы, где происходит торговля, в магазине или на площади.

Рынок – система экономических отношений между людьми, предприятиями, государствами, как совокупность процессов торговли, актов купли-продажи. Он характеризуется такими признаками, как вид продаваемых товаров, объем продаж (емкость рынка), способ торговли, уровень цен (дорогой, дешевый). Здесь рынок понимается как торговля в широком смысле слова, как рыночный процесс соединения продавца с покупателем.

В самой универсальной трактовке, понятие «рынок» ассоциируется с рыночной экономикой в целом, становится сокращением термина «рыночная экономика». Под словом «рынок» можно понимать процессы обмена товаров на деньги и денег на товары, а также и сферу обращения, где такие процессы протекают. Поэтому рынок можно определить, как институт или механизм, сводящий вместе производителей (продавцов) товаров или услуг и их потребителей (покупателей), между которыми возникают экономические отношения, связанные с обменом товаров и услуг, в результате которых формируются спрос, предложение и цена.

Рынки можно структурировать по ряду признаков, из которых можно выделить наиболее важные: по видам (товаров и услуг, ресурсам), формам конкуренции и т.п. Рынки могут принимать самые разнообразные формы: рынки медикаментов, медицинских услуг, капитала, рабочей силы (медицинских работников) и т.д.

Рыночный механизм функционирует, во-первых, как механизм учета многочисленных решений, принимаемых собственниками товаров, денег и доходов. Во-вторых, рыночная система выступает и самим механизмом осуществления этих решений в процессе движения потоков товаров, ресурсов и денежных доходов.

Собственники, производители и потребители «общаются» на «языке цен», решая главные проблемы общества: Что? Как? Для кого производить?

Р

Функции рынка

ынок имеет следующие основные функции: информационную, посредническую, ценообразующую, регулирующую (Рис. 6.7).

Рис. 6.7. Основные функции рынка

Информационная функция проявляется в том, что, используя постоянно меняющиеся цены и ссудные ставки, рынок сообщает своим участникам о необходимом количестве и качестве товаров и услуг.

Посредническая функция помогает производителям и потребителям найти друг друга и обменяться результатами своей деятельности.

Ценообразующая функция. Цены на товары формируются при взаимодействии производителей и потребителей товаров, ресурсов и услуг.

Регулирующая функция. На рынке преуспевает тот, кто вводит новые технологии, снижает производственные затраты и повышает качество оказываемых услуг

О

Конкуренция

дной из сторон рыночного механизма является конкуренция, являющаяся процессом открытия новых возможностей, которые без нее оставались бы неиспользованными в экономике. Конкуренция позволяет открыть новые, а также более дешевые товары и способы их производства. Здесь успех может сопутствовать тому участнику рынка, который сможет обнаружить или создать новую потребность человека и разработать способы ее удовлетворения. Участники конкуренции постоянно решают дилемму: либо приложить огромные усилия, чтобы опередить тех, кто уже добился каких-либо успехов, либо смириться с потерей доходов. В этом состоит одна из причин неприязни многих людей к рынку.

Люди в своих хозяйственных делах преследуют свои собственные интересы, которые неизбежно пересекаются и противоречат друг другу. Между людьми возникает соперничество или конкуренция. Именно конкуренция обеспечивает естественный отбор, в котором выживают сильнейшие. Это наблюдается и в экономической деятельности людей.

Конкуренция в экономике возникает там, где количество благ ограничено. Если много человек пьют из полноводного источника, конкуренции между ними нет. Но если источник находится в пустыне и не может насытить все потребности обитающих в этой местности племен – конкуренция неизбежна. Часто такие столкновения порождают войны. В экономике конкуренция также неизбежна и может принимать разные формы от допустимых законом до криминальных.

Наибольшее внимание экономисты уделяют конкуренции между продавцами, каждый из них хочет продать свой товар, но спрос потребителей не бесконечен. Чтобы привлечь покупателя, продавец предлагает более низкую цену, чем у конкурента. Это – ценовая конкуренция.

Неценовая конкуренция, когда продавец предлагает товар более высокого, чем у других, качества, а также организует систему послепродажного обслуживания (холодильники, телевизоры, и т.п.).

Нужно сказать, что конкурируют между собой покупатели и продавцы (одни хотят купить дешевле, а другие продать дороже). Конкуренция покупателей проявляется еще и в том, кто предложит более высокую цену, тот и получит нужный товар (различные аукционы).

Конкуренция сильнее на тех рынках, где:

• много продавцов и покупателей;

• всегда можно достоверно узнать, по какой цене продает товар тот или иной продавец;

• ничто не мешает новым фирмам выйти на рынок, а старым – уйти с него;

• товар является однородным и у всех продавцов имеет примерно одинаковое количество (нефть, зерно и т.п.).

Конкуренция слабее там, где:

• мало продавцов и покупателей, либо в отрасли есть один или несколько лидеров, которые достаточно сильны, чтобы навязать конкурентам свои цены или вытеснить их с рынка;

• отсутствует достоверная информация, по какой цене продает товар тот или иной продавец. Если покупатель не знает, что у конкурента цена дешевле, он купит товар по более высокой цене у первого попавшегося продавца. Например, торговцы, сидящие у входа на базар предлагают товар входящему на рынок покупателю по более высокой цене (так как он не знает цен конкурентов) и предлагают товар выходящему с рынка покупателю по более низкой цене (так как он уже знает цены конкурентов);

• вход на рынок новым фирмам затруднен, например, чтобы оказывать стационарные медицинские услуги нужно построить больницу, иметь опыт работы в данной отрасли, нанять дипломированных специалистов и получить лицензию.

• товар является неоднородным и существует масса разновидностей продукта, так почти не конкурируют между собой продавцы медицинской литературы и продавцы гороскопов.

Вэкономике выделяют несколько типов конкурентных рынков: совершенной конкуренции и несовершенной конкуренции, к которому относят: монополию, олигополию, монополистическую конкуренцию (Рис. 6.8).

Рис. 6.8. Типы конкурентных рынков

Р

Совершенная

конкуренция

ыноксовершенной (чистой или идеальной) конкуренции характерен для мелких фирм, фондовой биржи, сельского хозяйства, рынка иностранной валюты. Рынок такого типа характеризуется рядом параметров:

• Имеется множество мелких фирм, которые разобщены и действуют, на свой страх и риск.

• Товар, продающийся на таком рынке однородный и продукция одной фирмы аналогична продукции другой по цене и качеству. Покупателю безразлично, у кого купить товар.

• Обычно равновесная рыночная цена – точка пересечения кривых спроса и предложения – определяется независимо от фирмы. Ни одна из фирм в отдельности не может повлиять на рыночную цену, увеличив или уменьшив величину предложения товара. Установить цену на товар выше рыночного равновесия нельзя, потому, что его не купят, а уменьшить – тоже нежелательно, так как снизятся прибыли фирмы.

• Фирмы довольно малы, чтобы изменение их предложения не повлияло на рыночную цену.

• Фирмы могут свободно выходить на рынок и покидать его в зависимости от уровня цен. Для вступления в отрасль нет каких-либо серьезных ограничений: правовых, финансовых, технологических и т.п.

Необходимо отметить, что на таком рынке должны соблюдаться следующие условия: определенность; полные знания; отсутствие внешних эффектов; свобода потребителя от советов производителей, имеющих собственные интересы, свобода мелких производителей выхода на рынок и ухода с него. Определенность означает, что потребитель точно знает, в каких товарах и в каком количестве он нуждается. Отсутствие внешних эффектов означает, что одни товары никак не действуют на приобретение других. Например, увеличение приобретения хлеба не сократит покупку воды. Полные знания – потребитель имеет точное представление о свойствах товара. Свобода потребителей в принятии решения предполагает, что покупатель принимает решение свободно, без внешних воздействий.

В здравоохранении рынок совершенной конкуренции мало возможен, так как на нем отсутствует определенность и полные знания; имеются внешние эффекты; отсутствует свобода потребителя от советов производителей. Элементы рынка совершенной конкуренции в здравоохранении могут наблюдаться в большом городе среди небольших производителей медицинских услуг (массажных, стоматологических, психотерапевтических и пр.) и мелких аптек.

Н

Чистая

монополия

а рынке, где конкуренция слабая, отдельные фирмы могут оказать влияние на цену. Антиподом рынка чистой конкуренции является чистаямонополия. Если одна фирма является единственным продавцом продукта, возможность проникновения конкурентов на рынок отсутствует, а товар однороден и не имеет близких заменителей – это называется монополией. В этом случае у покупателей нет выбора и они либо приобретают товар за цену назначенную монополистом, либо отказываются от покупки товара.

Монополии бывают естественные и искусственные. Естественные монополии возникают там, где производство продукта требует уникальных природных условий, например минеральная вода из источников Ессентуки, Боржоми или Нарзан. Она существует и там, где трудно признать целесообразным существование более одного производителя. Например, мало разумно конкурировать с уже имеющейся в городе системой электро- и водоснабжения (прокладывать параллельно прежним, новые коммуникации). Здесь существует т.н. «экономия на масштабе», так подключение новых квартир к уже имеющейся электрической сети не требует больших издержек. Чем больше потребителей будет подключено, тем меньше будут средние издержки. Новым же производителям, прокладка новых электрических сетей будет стоить значительно дороже. Примером таких естественных монополий в нашей стране служат «Газпром», РАО ЕЭС «Россия», железная дорога, почта. В здравоохранении монополистом, в большой степени, будет являться центральная районная больница – практически единственная крупная больница в районе. Монополизм в здравоохранении часто связан с высокими затратами на вхождение в отрасль и овладение новой технологией (строительство зданий, приобретение оборудования, технологий, обучение специалистов и т.п.). Искусственные монополии возникают там, когда несколько крупных фирм объединяются (сливаются или поглощают своих конкурентов) и полностью контролируют рынок.

Монополия выгодна продавцу. Он не испытывает конкуренции, обычно держит высокую цену на свой товар, а так как приток на рынок новых производителей невозможен, монополист сам выбирает точку на кривой спроса, которая для него выгодна. Объем производства на монопольном рынке, как правило, ниже. Однако власть монополиста не безгранична и ее ограничивают размеры платежеспособного спроса и его эластичность. Так, если монополист поднимет цену на железнодорожные билеты, то большинство людей переключится на пользование авиа- или автотранспортом, то есть на товары-заменители. Поэтому монополист, переоценивший размеры спроса и недооценивший его эластичность, может проиграть на снижении объема продаж больше, чем выиграет на повышении цены.

Монополист не стремится увеличить количество и качество товара. Устанавливая на свой товар высокую цену, монополист максимизирует свои доходы, следствием этого является диспропорция в доходах большей части населения. Поэтому государство обычно запрещает образование монополий и ограничение конкуренции. Первые законы против монополий появились в США более 100 лет назад. Так если будет доказано, что в результате объединения двух фирм в отрасли сложилась монополия, объединение будет запрещено. Также фирма-монополист может быть разделена на несколько независимых друг от друга компаний. В РФ также существует антимонопольное законодательство и принято ряд законов о конкуренции и ограничении монополистической деятельности.

Разновидностью монополии, когда многим продавцам противостоит один покупатель, называют монопсонией. Последняя, бывает на рынке труда, где есть единственный крупный работодатель. В здравоохранении таким примером может служить центральная районная больница – практически единственный покупатель услуг труда медицинских работников, живущих в районном центре.

Т

Олигополия

ип рынка находящийся между монополией и совершенной конкуренцией называетсяолигополией. Она проявляется, когда на рынке существует несколько очень крупных продавцов (черная и цветная металлургия, автомобильная промышленность и т.п.). Олигополия характеризуется тем, что количество продавцов мало, возможность проникновения на рынок ограничена, товар не однороден, контроль над ценой товара высокий, товары промышленного спроса обычно стандартизованы, а потребительские товары дифференцированы. В такой модели рынка силы конкурентов примерно равны, и фирмы стараются избегать ценовой конкуренции, из которой еще неизвестно кто выйдет победителем, а убытки могут быть довольно велики. В этих отраслях производители могут согласовывать цены на свою продукцию или норму прибыли к издержкам производства. Не ввязываясь в открытую ценовую конкуренцию, фирмы в основном, используют неценовую конкуренцию.

Несколько крупных больниц в городе, являет собой пример своеобразной олигополии.

Если крупные продавцы договариваются о разделе рынка между собой и назначают единую цену, то такое соглашение называется картелем, например, ОПЕК (организация стран-производителей экспортеров нефти), которые добывают около 40% всей нефти в мире и устанавливают единую цену и квоты на добываемую нефть.

М

Монополистическая конкуренция

онополистическая конкуренция характеризуется довольно большим числом продавцов, продающих стандартизованные товары для промышленности (сырье, материалы, оборудование) или дифференцированные продукты для населения (одежду, книги, напитки и т.п.), при этом возможность проникновения на рынок не ограничена, товар неоднороден, контроль над ценой ограничен. Монополистическая конкуренция наблюдается в отраслях, где много производителей, а их продукция защищена торговой маркой или патентом. Хотя многие фирмы могут выпускать газированную воду, но никто не имеет право использовать марочное название «Кока-кола» или «Пепси-кола». Каждая из фирм обладает монополией на все производимые ей продукты, но в целом, отрасль является вполне конкурентной и свободу потребительского выбора ничто не ограничивает. Здесь очень важен престиж торговой марки.

Доля рынка для каждой фирмы невелика, поэтому они не могут полностью контролировать цену продукта. Почти невозможен тайный сговор по поводу цен. Фирма строит свою политику обычно без учета реакции конкурентов. Имеются различия товара по качеству, условиям продажи, степени доступности, узнаваемости торговой марки. Вступление в подобную отрасль обычно ничем не ограничивается. Однако финансовых затрат значительно больше, чем при вступлении в отрасль совершенной конкуренции. Наблюдается как ценовая, так и неценовая конкуренция. В здравоохранении монополистическая конкуренция может наблюдаться среди фармацевтических фабрик, выпускающих фирменные медикаменты; некоторых косметических и стоматологических кабинетов, работающих по особой технологии, а также ряда аптек, реализующих эксклюзивные препараты.