VIII па­ра, пред­двер­но-улит­ко­вый нерв ( n. Vestibulocochlearis ) – со­сто­ит их двух функ­цио­наль­но раз­лич­ных час­тей – ниж­не­го ( улит­ко­во­го ) и верх­не­го ( пред­двер-

но­го) ко­реш­ков. Ниж­ний ко­ре­шок, на­чав­шись в улит­ко­вом узле, окан­чи­ва­ет­ся в улит­ко­вых яд­рах, рас­по­ло­жен­ных на гра­ни­це ме­ж­ду мос­том и про­дол­го­ва­тым моз­гом. Вы­хо­дя из улит­ко­во­го ядра, боль­шая часть во­ло­кон спус­ка­ет­ся кни­зу к оли­вам сво­ей и про­ти­во­по­лож­ной сто­ро­ны. Из оли­вы про­ти­во­по­лож­ной стороны на­чи­на­ет­ся но­вая сис­те­ма слу­хо­вых во­ло­кон, по­лу­чив­шая на­зва­ние ла­те­раль­ной пет­ли, ко­то­рая идет к ниж­ним бу­грам чет­ве­ро­хол­мия и к ме­ди­аль­ным ко­лен­ча­тым те­лам. Из по­след­них во­лок­на идут че­рез зад­нее бед­ро внут­рен­ней кап­су­лы к слу­ховой об­лас­ти ко­ры в по­пе­реч­ную из­ви­ли­ну Геш­ля ви­соч­ной до­ли. Мень­шая часть во­ло­кон идет в од­но­имен­ное по­лу­ша­рие. При по­ра­же­нии слу­хо­во­го ко­реш­ка сни­жает­ся слух (ги­поа­ку­зия) или воз­ни­ка­ет глу­хо­та (ана­ку­зия). Раз­дра­же­ние слу­хо­во­го ко­реш­ка мо­жет спро­во­ци­ро­вать ощу­ще­ние сви­ста, шу­ма, гу­де­ния, а при раз­дра­жении кор­ко­во­го цен­тра слу­ха – слу­хо­вые гал­лю­ци­на­ции. При по­ра­же­нии улит­ко­во­го нер­ва стра­да­ет од­но­имен­ное ухо, при по­ра­же­нии кор­ко­во­го цен­тра слу­ха ни­ко­гда не про­ис­хо­дит су­ще­ст­вен­ное на­ру­ше­ние слу­ха (за­дей­ст­во­ва­ны оба по­лу­ша­рия).

Пред­двер­ный ко­ре­шок на­чи­на­ет­ся в пред­двер­ном уз­ле и свя­зы­ва­ет по­лу­круж­ные ка­на­лы с пред­двер­ны­ми яд­ра­ми, рас­по­ло­жен­ных так же на гра­ни­це мос­та и про­дол-

го­ва­то­го моз­га. Эти яд­ра име­ют свя­зи с моз­жеч­ком, спин­ным моз­гом, зад­ним про-

доль­ным пуч­ком, с яд­ра­ми гла­зо­дви­га­тель­ных нер­вов и та­ла­му­сом.

Во­вле­че­ние в па­то­ло­ги­че­ский про­цесс ре­цеп­то­ров вес­ти­бу­ляр­но­го ап­па­ра­та вы­зы­ва-

ет при­сту­пы сис­тем­но­го го­ло­во­кру­же­ния. Па­ро­ксизм раз­ви­ва­ет­ся ост­ро. Од­но­вре-

мен­но с уси­ле­ния шу­ма в ухе или в ушах по­яв­ля­ет­ся силь­ное го­ло­во­кру­же­ние и на-

ру­ше­ние ста­ти­ки. Сис­тем­ный ха­рак­тер го­ло­во­кру­же­ния за­клю­ча­ет­ся в том, что ок­ру­жаю­щие пред­ме­ты «вра­ща­ют­ся» в оп­ре­де­лен­ном на­прав­ле­нии, по­яв­ля­ет­ся нис­тагм (на­ру­ше­ние свя­зи с гла­зо­дви­га­тель­ны­ми нер­ва­ми и зад­ним про­доль­ным пуч­ком), рво­та и ва­зо­мо­тор­ные на­ру­ше­ния.

IX иX па­ры, язы­ко­гло­точ­ный и блу­ж­даю­щий нер­вы ( n.N. Glossopharingeus, vagus ).

Блу­ж­даю­щий и язы­ко­гло­точ­ный нер­вы за­ни­ма­ют осо­бое ме­сто не толь­ко в сис­те­ме чмн, но и в обес­пе­че­нии ви­таль­ных функ­ций ор­га­низ­ма.

Язы­ко­гло­точ­ный нерв со­дер­жит чув­ст­ви­тель­ные, дви­га­тель­ные и па­ра­сим­па­ти­чес-

кие во­лок­на. Пе­ри­фе­ри­че­ские от­ро­ст­ки ядер име­ют ре­цеп­то­ры в сли­зи­стой обо­лоч­ке глот­ки, неб­ных мин­да­лин, неб­ных ду­жек, в сли­зи­стой обо­лоч­ке зад­ней тре­ти язы­ка, ба­ра­бан­ной по­лос­ти, ев­ста­хие­вой тру­бы, в ка­ро­тид­ном си­ну­се. От чув­ст­ви­тель­но­го яд­ра от­хо­дят во­лок­на к яд­рам та­ла­му­са про­ти­во­по­лож­ной сто­ро­ны, от ко­то­рых на­чи­на­ют­ся ак­со­ны, про­хо­дя­щие че­рез зад­нее бед­ро внут­рен­ней кап­су­лы к кор­ко­вому вку­со­во­му цен­тру в ниж­нем от­де­ле по­стцен­траль­ной из­ви­ли­ны. По­ра­же­ние ядер или во­ло­кон со­про­во­ж­да­ют­ся на­ру­ше­ни­ем вку­са (по­ни­же­ние, по­те­ря, по­вы­ше­ние, из­вра­ще­ние), а раз­дра­же­ние кор­ко­во­го цен­тра вку­са – раз­ви­тие вку­со­вых гал­лю­цина­ций. Дви­га­тель­ные во­лок­на IX и X пар нер­вов для ин­нер­ва­ции мус­ку­ла­ту­ры глот­ки и гор­та­ни ис­хо­дят из ядер, рас­по­ло­жен­ных в глу­би­не ре­ти­ку­ляр­ной фор­мации про­дол­го­ва­то­го моз­га. Па­ра­сим­па­ти­че­ские во­лок­на ин­нер­ви­ру­ют око­ло­уш­ную слюн­ную же­ле­зу и при их по­ра­же­нии – су­хость во рту.

= 6 =

Блу­ж­даю­щий нерв вы­пол­ня­ет го­раз­до бо­лее слож­ные ре­гу­ля­тор­ные вис­це­раль­но-сен­сор­ные функ­ции. Он ин­нер­ви­ру­ет ды­ха­тель­ные ор­га­ны, ор­га­ны пи­ще­ва­ри­тель-

ной сис­те­мы (до сиг­мо­вид­ной киш­ки), щи­то­вид­ную и па­ра­щи­то­вид­ную же­ле­зы, над­по­чеч­ни­ки и поч­ки. В со­ста­ве нер­ва па­ра­сим­па­ти­че­ские во­лок­на на­прав­ля­ют­ся к мыш­це серд­ца, глад­ким мыш­цам со­су­дов и внут­рен­них ор­га­нов для вы­пол­не­ния стра­те­ги­че­ской за­да­чи – под­дер­жа­ния по­сто­ян­ст­ва внут­рен­ней сре­ды ор­га­низ­ма,

вклю­чая кон­крет­ные ме­ха­низ­мы по за­мед­ле­нию серд­це­бие­ния, рас­ши­ре­нию со­су­дов,

су­же­нию брон­хов, уси­ле­нию пе­ри­сталь­ти­ки ки­шеч­ни­ка. Ко­реш­ки IX и X нер­вов вы­хо­дят из по­лос­ти че­ре­па че­рез ярем­ное от­вер­стие. Кор­ти­ко-нук­ле­ар­ные во­лок­на к яд­рам этих нер­вов под­хо­дят из обо­их по­лу­ша­рий го­лов­но­го моз­га, как для сво­ей, так и для про­ти­во­по­лож­ной сто­ро­ны. Оба эти нер­ва, ко­то­рые име­ют об­щую ин­нер­ва­цию мышц и внут­рен­них ор­га­нов, обыч­но во­вле­ка­ют­ся в па­то­ло­ги­че­ский про­цесс од­но-

вре­мен­но, при­чем стра­да­ют раз­но­об­раз­ные функ­ции этих ор­га­нов. Пол­ное дву­сто-

рон­нее вы­па­де­ние блу­ж­даю­щих нер­вов вы­зы­ва­ет смерть. При по­ра­же­нии ядер и ко-

реш­ков этих нер­вов па­ра­ли­зу­ют­ся мыш­цы мяг­ко­го не­ба, гор­та­ни, глот­ки, что вы­зы­ва­ет по­пёр­хи­ва­ние при еде и вы­ли­ва­ние жид­кой пи­щи че­рез нос (дис­фа­гия), рас­страи­ва­ет­ся ар­ти­ку­ля­ция ре­чи, го­лос ста­но­вит­ся гну­са­вым, че­рез нос, вслед­ст­вие па­ре­за или па­ра­ли­ча го­ло­со­вых свя­зок, на­сту­па­ет из­ме­не­ние зву­ча­ния го­ло­са (дис-

фо­ния). Кро­ме то­го стра­да­ют дру­гие спе­ци­фи­че­ские функ­ции X нер­ва, при­су­щие толь­ко ему: так в нем про­хо­дят чув­ст­ви­тель­ные во­лок­на ин­нер­ви­рую­щие моз­го­вые обо­лоч­ки в об­лас­ти за­тыл­ка. Эта бли­зость в про­ве­де­нии раз­дра­же­ний с внут­рен­них ор­га­нов и моз­го­вых обо­ло­чек в за­ты­лоч­ной об­лас­ти кли­ни­че­ски час­то про­яв­ля­ют­ся тем, что па­то­ло­ги­че­ские про­цес­сы со­стоя­ния ор­га­нов мо­гут вы­зы­вать ощу­ще­ния бо­ли и тя­же­сти в за­тыл­ке. Раз­дра­же­ние чув­ст­ви­тель­ных пор­ций обо­их нер­вов мо­гут про­яв­лять­ся в ла­рин­го-фа­рин­го-пи­ло­рос­паз­ма, а так же вы­зы­вать упор­ные бо­ли в об­лас­ти язы­ка, мин­да­лин (ими­ти­руя бо­ли при ан­ги­не), в глу­би­не слу­хо­во­го про­хо­да и раз­но­об­раз­ные ве­ге­та­тив­ные рас­строй­ства (нерв «ха­ме­ле­он»).