1.3 Психологический профиль пациентов с язвенной болезнью желудка.

Любая психосоматическая болезнь, в что числе и язвенная болезнь желудка, в своей основе содержит специальные психологические особенности личности, но считается, что «язвенного типа личности» не существует.

Впервые личность больного язвенной болезнью желудка обрисовал Смотров В.Н. в 1944 году. По его мнению, больные с язвенной болезнью желудка – активные люди, живущие в состоянии постоянного возбуждения, волнения и тревоги.

Значимость исследования личных особенностей больных язвенной болезнью желудка подчеркивал в 1949 г. и Черноруцкий М.В.. По его мнению, больные с язвенной болезнью желудка характеризуются психологической возбудимостью, предрасположеностью к повышенной тревожности и внутренним чувством неполноценности. Они гипертрофированно откликаются на внешние стрессоры и плохо противостоят жизненным трудностям.

Уже в преморбиде язвенной болезни желудка выявляется эмоциональная лабильность, предрасположенность к аффективным вспышкам; высочайшая степень тревожности, мнительности; развитие депрессивных синдромов.

Язвенная болезнь желудка часто сопровождается или депрессией и апатией, или чувством страха перед болями и формированием канцерофобии, «уходом в болезнь».

Различие больных с язвенной болезнью от здоровых: более высокий уровень подозрительности, обидчивость; тревожность; подавленность, грусть, неуверенность; эмоциональное застревание на неких состояниях; присутствие агрессивных эмоций.

Больным присуща маскировка депрессии. Она смешивается со сниженным жизненным тонусом. Больные расположены к сокрытию своей патологии. Язвенная болезнь в преморбиде диагностируется при наличии неких особенностей: желании подавлять окружающих, вспышках агрессии, в случае неудач - предрасположенности к алкоголизму. Депрессивность, возмущение окружающими - все эти особенности складываются при наличии психотравм в детстве. После этого они усиливаются в зрелом возрасте. Такие больные воспитываются в многодетных семьях, являясь младшими детьми. В школьные годы отмечается пассивное подчинение, слабое подключение в конкурентную борьбу за лидерство. Дети воспитываются в условиях психологической изоляции. В период до 30 лет возрастает риск развития этой болезни, чему содействует невысокая мотивация в достижении успеха. Имеется аффективная ригидность, т. е. застойность, негибкость в поведении. Эти больные выделяются малоподвижностью, расположены к формированию навязчивостей и сверхценных идей, употребляют поведенческие стереотипы, т. е. шаблоны поведения.

Выделяют несколько психологических типов. Так, например, Overbeck и Biebl (1975) предлагают разделение язвенных больных на пять типов:

Психически здоровый язвенный больной. Личности с хорошей функцией «Я» и стабильными объектными отношениями, которые при массивной неспецифической или специфической (идущей из сферы оральных переживаний) нагрузке, при сильной регрессии «Я» - ресоматизации - и определенной предрасположенности желудка заболевают язвой в качестве единой психосоматической реакции. По всей видимости, здесь обратного хода реакций, выражающегося рефлюксом, еще нет. Основные проявления болезни вызваны усилением застоя в фазе концентрации (подавленный гнев).

Язвенный больной с неврозом характера. Личности с формированием псевдонезависимых реакций или обсессивно-депрессивными чертами, с оральными конфликтами, заметными окружающим (например, ведущий служащий, распространяющий вокруг себя агрессивное напряжение). Декомпенсирующиеся при хроническом течении при особых переживаниях обиды, неудачи, любовной потери после двухфазного вытеснения. В этом случае концентрированный и подавленный гнев уже прорывается в виде «фантомного» преодоления препятствия (раздражительность).

Социопатический язвенный больной. Пассивно-зависимые больные со слабым «Я» и чрезмерной зависимостью, склонные к прорыву инстинктов или параноидно-кверулятивным типам поведения. Внешне проявляют свои оральные конфликты, как социальные больные (например, больные язвой алкоголики, рентные невротики). Заболевают уже при мелких внешних отказах в любви и обращении к себе. Вот здесь уже есть проявления обратного хода реакций – рефлюкса.

Психосоматический язвенный больной. Невыразительные личности с бедной фантазией. При специфических нагрузках и кризисах (часто с потерей объекта) реагируют психосоматически привычно. Часто наряду с язвенной болезнью наблюдаются и другие психосоматические нарушения, такие как лихорадка, сердечные симптомы, ревматизм и т.д. Все эти симптомы являются признаками присоединения застоя в области экспансии («фантомной»).

Нормопатический язвенный больной. Ориентированные на нормальность поведения как рабочие, так и мелкие служащие, часто работающие дополнительно по совместительству. Они находятся в состоянии хронической саморазрушающей стрессовой перегрузки, на фоне которой часто молниеносно появляется язвенная симптоматика. В этом случае сочетается реакция экспансии с выраженным обратным ходом реакции в концентрацию и капитуляцию (страх). Больные и при выборе партнера руководимы потребностью в защищающей заботе. Мужчины этого типа часто выбирают в жены женщин, похожих на своих матерей.