For_students / Реабил._частично(нет полностью)_приказ_МЗРБ№666от21.06.2012 / Перечень медицинских показаний и медицинских противопоказаний для направления пациентов на медицинскую реабилитацию
.doc│ │ │ │ │- декомпенсация со │ │
│ │ │ │ │стороны других органов и│ │
│ │ │ │ │систем │ │
│ ├─────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┤
│ │Остеопороз: │Те же │ 1 - 2 раза в │- сердечная │ 12 - 15 дней │
│ │- глюкокортикостеро- │ │ год │недостаточность IIБ-III │ │
│ │идный (развившийся │ │ │ст.; │ │
│ │на фоне лечения │ │ │- тяжелые нарушения │ │
│ │глюкокортикоидами │ │ │ритма сердца и │ │
│ │ревматических │ │ │проводимости; │ │
│ │заболеваний); │ │ │- терминальная стадия │ │
│ │- остеопороз при │ │ │ХПН; │ │
│ │других заболеваниях; │ │ │- декомпенсация со │ │
│ │- ревматоидном │ │ │стороны других органов и│ │
│ │артрите; │ │ │систем; │ │
│ │- системной красной │ │ │- компрессионные │ │
│ │волчанке; │ │ │переломы, требующие │ │
│ │- анкилозирующем │ │ │выполнения кифопластики │ │
│ │спондилите │ │ │или других хирургических│ │
│ │ │ │ │вмешательств │ │
│ ├─────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┤
│ │Микрокристаллические │Те же │ 1 - 2 раза в │- период обострения, ФНС│ 12 - 15 дней │
│ │артропатии (подагра, │ │ год │III; │ │
│ │пирофосфатная │ │вне приступа по │- сердечная │ │
│ │артропатия), │ │ программе │недостаточность IIБ-III │ │
│ │межприступный │ │ снижения массы │ст.; │ │
│ │период; хроническая │ │ тела, │- тяжелые нарушения │ │
│ │тофусная подагра ФНС │ │ нормализации │ритма сердца и │ │
│ │I, II │ │ артериального │проводимости; │ │
│ │ │ │ давления (АД); │- терминальная стадия │ │
│ │ │ │ коррекции │ХПН; │ │
│ │ │ │метаболического │- декомпенсация со │ │
│ │ │ │ синдрома; │стороны других органов и│ │
│ │ │ │ медицинской │систем │ │
│ │ │ │ реабилитации │ │ │
│ │ │ │ ИБС │ │ │
│ ├─────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┤
│ │Системная красная │Те же │ 1 - 2 раза в │- III степень │ 12 - 15 дней │
│ │волчанка, I, II │ │ год │активности; │ │
│ │степень активности; │ │ │- сердечная │ │
│ │ремиссия │ │ │недостаточность IIБ-III │ │
│ │ │ │ │ст.; │ │
│ │ │ │ │- тяжелые нарушения │ │
│ │ │ │ │ритма сердца и │ │
│ │ │ │ │проводимости; │ │
│ │ │ │ │- люпус-нефрит с │ │
│ │ │ │ │терминальной стадией │ │
│ │ │ │ │ХПН; │ │
│ │ │ │ │- люпус-пневмонит с │ │
│ │ │ │ │ДН III; │ │
│ │ │ │ │- выраженный судорожный │ │
│ │ │ │ │синдром; │ │
│ │ │ │ │- декомпенсация со │ │
│ │ │ │ │стороны других органов и│ │
│ │ │ │ │систем │ │
│ ├─────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┤
│ │Системный склероз, │Те же │ 1 - 2 раза в │- III степень │ 10 - 15 дней │
│ │I, II степень │ │ год │активности, терминальная│ │
│ │активности, ремиссия │ │ │стадия; │ │
│ │ │ │ │- сердечная │ │
│ │ │ │ │недостаточность IIБ-III │ │
│ │ │ │ │ст.; │ │
│ │ │ │ │- тяжелые нарушения │ │
│ │ │ │ │ритма сердца и │ │
│ │ │ │ │проводимости; │ │
│ │ │ │ │- легочная гипертензия │ │
│ │ │ │ │высокой степени, ДН III;│ │
│ │ │ │ │- терминальная стадия │ │
│ │ │ │ │ХПН; │ │
│ │ │ │ │- декомпенсация со │ │
│ │ │ │ │стороны других │ │
│ │ │ │ │пораженных органов и │ │
│ │ │ │ │систем │ │
│ ├─────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┤
│ │Дерматополимиозит, │Те же │ 1 - 2 раза в │- терминальная стадия; │ 10 - 15 дней │
│ │ремиссия │ │ год │- сердечная │ │
│ │ │ │ │недостаточность IIБ-III │ │
│ │ │ │ │ст.; │ │
│ │ │ │ │- тяжелые нарушения │ │
│ │ │ │ │ритма сердца и │ │
│ │ │ │ │проводимости; │ │
│ │ │ │ │- легочная гипертензия │ │
│ │ │ │ │высокой степени, ДН III;│ │
│ │ │ │ │- терминальная стадия │ │
│ │ │ │ │ХПН; │ │
│ │ │ │ │- декомпенсация со │ │
│ │ │ │ │стороны других │ │
│ │ │ │ │пораженных органов и │ │
│ │ │ │ │систем │ │
│ ├─────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┤
│ │Синдром Шегрена, I, │Те же │ 1 - 2 раза в │- III степень │ 10 - 15 дней │
│ │II степень │ │ год │активности, поздняя │ │
│ │активности, ремиссия │ │ │стадия; │ │
│ │ │ │ │- сердечная │ │
│ │ │ │ │недостаточность IIБ-III │ │
│ │ │ │ │ст.; │ │
│ │ │ │ │- тяжелые нарушения │ │
│ │ │ │ │ритма сердца и │ │
│ │ │ │ │проводимости; │ │
│ │ │ │ │- легочная гипертензия │ │
│ │ │ │ │высокой степени, ДН III;│ │
│ │ │ │ │- терминальная стадия │ │
│ │ │ │ │ХПН; │ │
│ │ │ │ │- декомпенсация со │ │
│ │ │ │ │стороны других │ │
│ │ │ │ │пораженных органов и │ │
│ │ │ │ │систем; │ │
│ │ │ │ │- развитие осложнений │ │
│ │ │ │ │(лимфом, лимфосарком) │ │
│ ├─────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┤
│ │Геморрагический │Те же │ 1 - 2 раза в │- сердечная │ 10 - 15 дней │
│ │васкулит │ │ год │недостаточность IIБ-III │ │
│ │ │ │ │ст.; │ │
│ │ │ │ │- легочная гипертензия │ │
│ │ │ │ │высокой степени, ДН III;│ │
│ │ │ │ │- терминальная стадия │ │
│ │ │ │ │ХПН; │ │
│ │ │ │ │- декомпенсация со │ │
│ │ │ │ │стороны пораженных │ │
│ │ │ │ │органов и систем │ │
│ ├─────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┤
│ │Системные васкулиты │Те же │ 1 - 2 раза в │- сердечная │ 10 - 15 дней │
│ │(узелковый │ │ год │недостаточность IIБ-III │ │
│ │полиартериит, │ │ │ст.; │ │
│ │неспецифический │ │ │- легочная гипертензия │ │
│ │аортоартериит, │ │ │высокой степени с ДН │ │
│ │гранулематоз │ │ │III; │ │
│ │Вегенера, синдром │ │ │- терминальная стадия │ │
│ │Черджа-Стросс, │ │ │ХПН; │ │
│ │болезнь Бехчета, │ │ │- декомпенсация со │ │
│ │гигантоклеточный │ │ │стороны пораженных │ │
│ │артериит с │ │ │органов и систем │ │
│ │ревматической │ │ │ │ │
│ │полимиалгией, │ │ │ │ │
│ │эссенциальный │ │ │ │ │
│ │криоглобулинемический│ │ │ │ │
│ │васкулит, болезнь │ │ │ │ │
│ │Винивартера-Бюргера) │ │ │ │ │
├──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┤
│Отделение медицинской │Состояние после │После выписки из │ 2 раза в │- прогрессирующее │4 - 5 недель, │
│реабилитации │перенесенного │хирургического │течение первого │течение туберкулеза; │ максимальный │
│(противотуберкулезного│хирургического │стационара. После│ года после │- легочное кровотечение │ срок │
│диспансера, │лечения заболеваний │выписки из │ оперативного │и кровохарканье; │ определяется │
│поликлиники) │органов дыхания: │реабилитационного│ лечения и в │- тромбоэмболические │ степенью │
│ │сегментэктомии, │стационара │ дальнейшем по │осложнения; │ выраженности │
│ │лобэктомии, │ │ показаниям 1 │- сердечная │функциональных│
│ │торакопластики, │ │ раз в год на │недостаточность IIБ-III │ нарушений │
│ │пульмонэктомии у │ │ протяжении 3 - │ст.; │ │
│ │пациентов, │ │ 5 лет │- тяжелые нарушения │ │
│ │страдающих │ │ │ритма сердца и │ │
│ │туберкулезом или │ │ │проводимости; │ │
│ │неспецифическими │ │ │- значительное снижение │ │
│ │заболеваниями │ │ │сократительной функции │ │
│ │легких │ │ │миокарда (ФВ <30%); │ │
│ │ │ │ │- легочное сердце в │ │
│ │ │ │ │стадии декомпенсации, │ │
│ │ │ │ │дыхательная │ │
│ │ │ │ │недостаточность III ст.;│ │
│ │ │ │ │- аневризма сердца и │ │
│ │ │ │ │аорты; │ │
│ │ │ │ │- температура тела выше │ │
│ │ │ │ │38 °C │ │
│ ├─────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┤
│ │Хроническая │После выписки из │ 1 - 2 раза в │- тяжелое обострение │ 15 - 20 дней │
│ │обструктивная болезнь│стационарного │ год │ХОБЛ; │ │
│ │легких, ДН II │отделения MP. │ │- легочное сердце в │ │
│ │ │После выписки из │ │стадии декомпенсации; │ │
│ │ │общесоматического│ │- дыхательная │ │
│ │ │стационара. По │ │недостаточность III ст.;│ │
│ │ │направлению │ │- декомпенсация со │ │
│ │ │врача-специалиста│ │стороны других │ │
│ │ │ │ │органов и систем │ │
│ ├─────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┤
│ │Хроническая │После выписки из │ 1 - 2 раза в │- тяжелое обострение │ 14 дней │
│ │обструктивная болезнь│общесоматического│ год │ХОБЛ; │ │
│ │легких, │стационара. По │ │- декомпенсация со │ │
│ │ДН I │направлению │ │стороны других органов и│ │
│ │ │врача-специалиста│ │систем │ │
│ ├─────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┤
│ │Бронхиальная астма, │После выписки из │ 1 - 2 раза в │- тяжелые приступы │ 15 - 18 дней │
│ │ДН II │стационарного │ год │удушья, астматический │ │
│ │ │отделения MP. │ │статус; │ │
│ │ │После выписки из │ │- дыхательная │ │
│ │ │общесоматического│ │недостаточность III ст.;│ │
│ │ │стационара. По │ │ легочное сердце в │ │
│ │ │направлению │ │стадии декомпенсации; │ │
│ │ │врача-специалиста│ │ декомпенсация со │ │
│ │ │ │ │стороны других органов и│ │
│ │ │ │ │систем │ │
│ ├─────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┤
│ │Бронхиальная астма, │После выписки из │ 1 - 2 раза в │- тяжелые приступы │ 15 дней │
│ │ДН I │общесоматического│ год │удушья, астматический │ │
│ │ │стационара. По │ │статус; │ │
│ │ │направлению │ │- декомпенсация со │ │
│ │ │врача-специалиста│ │стороны других │ │
│ │ │ │ │пораженных органов и │ │
│ │ │ │ │систем │ │
├──────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┤
│Отделение медицинской │Сахарный диабет, │После выписки из │1 - 2 раза в год│- состояние клинико- │ 14 - 16 дней │
│реабилитации │стадия клинико- │стационарного │ │метаболической │ │
│(эндокринологического │метаболической │отделения MP. │ │декомпенсации; │ │
│диспансера, │компенсации или │После выписки из │ │- тяжелое, лабильное │ │
│поликлиники) │субкомпенсации │общесоматического│ │течение сахарного │ │
│ │ │стационара. По │ │диабета; │ │
│ │ │направлению │ │- терминальная стадия │ │
│ │ │врача-специалиста│ │ХПН; │ │
│ │ │ │ │- диабетическая │ │
│ │ │ │ │пролиферативная │ │
│ │ │ │ │ретинопатия или │ │
│ │ │ │ │макулопатия со снижением│ │
│ │ │ │ │остроты зрения до 0,05 -│ │
│ │ │ │ │0,1 с коррекцией в │ │
│ │ │ │ │лучше видящем глазу; │ │
│ │ │ │ │- диабетическая │ │
│ │ │ │ │дистальная невропатия 3 │ │
│ │ │ │ │степени; │ │
│ │ │ │ │- диабетическая │ │
│ │ │ │ │ангиопатия нижних │ │
│ │ │ │ │конечностей с │ │
│ │ │ │ │хронической артериальной│ │
│ │ │ │ │недостаточностью III │ │
│ │ │ │ │степени │ │
│ ├─────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┤
│ │Гипотиреоз, стадия │По направлению │ 1 - 2 раза в │- гормонально │ 14 - 16 дней │
│ │клинико-гормональной │врача-специалиста│ год │декомпенсированный │ │
│ │компенсации или │ │ │гипотиреоз при │ │
│ │субкомпенсации на │ │ │неэффективности │ │
│ │фоне заместительной │ │ │заместительной │ │
│ │гормональной │ │ │гормональной терапии, с │ │
│ │терапии │ │ │выраженными моно - и │ │
│ │ │ │ │полиорганными │ │
│ │ │ │ │поражениями (миокар- │ │
│ │ │ │ │диодистрофия с сердечной│ │
│ │ │ │ │недостаточностью │ │
│ │ │ │ │IIБ-III ст., микседема с│ │
│ │ │ │ │развитием гипотиреоидной│ │
│ │ │ │ │комы, тяжелая миопатия с│ │
│ │ │ │ │параличами, выраженные │ │
│ │ │ │ │нарушения психики) │ │
│ ├─────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┤
│ │Тиреотоксикоз, │По направлению │1 - 2 раза в год│- гормонально │ 14 - 16 дней │
│ │стадия клинико- │врача-специалиста│ │декомпенсированный │ │
│ │гормональной │ │ │тяжелый тиреотоксикоз, │ │
│ │компенсации или │ │ │требующий назначения │ │
│ │субкомпенсации на │ │ │глюкокортикоидной │ │
│ │фоне заместительной │ │ │терапии; │ │
│ │гормональной │ │ │- рецидивы │ │
│ │терапии │ │ │тиреотоксикоза и тирео- │ │
│ │ │ │ │токсические кризы на │ │
│ │ │ │ │фоне заместительной │ │
│ │ │ │ │гормональной терапии; │ │
│ │ │ │ │- аутоиммунная │ │
│ │ │ │ │офтальмопатия 2 - 3-й │ │
│ │ │ │ │стадии; │ │
│ │ │ │ │- декомпенсация со │ │
│ │ │ │ │стороны других │ │
│ │ │ │ │пораженных органов и │ │
│ │ │ │ │систем │ │
│ ├─────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────────┼──────────────┤