For_students / Реабил._частично(нет полностью)_приказ_МЗРБ№666от21.06.2012 / Перечень медицинских показаний и медицинских противопоказаний для направления пациентов на медицинскую реабилитацию

│ │ │ │ │ │ │

│Фтизиатрический профиль│Туберкулез органов │2 - 2,5 месяца │1 раз │- прогрессирующее течение │ 4 месяца │

│ │дыхания, в том числе с │ │ │туберкулеза; │ │

│ │наличием множественной │ │ │- тяжелые нарушения ритма │ │

│ │лекарственной │ │ │сердца и проводимости; │ │

│ │устойчивости к │ │ │- аневризма аорты; │ │

│ │противотуберкулезным │ │ │- кахексия; │ │

│ │препаратам │ │ │- кровохарканье; │ │

│ │ │ │ │- пневмоторакс; │ │

│ │ │ │ │- общие противопоказания │ │

│ │ │ │ │для проведения медицинской│ │

│ │ │ │ │реабилитации │ │

├───────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────────┤

│Отделение медицинской │Восстановительный период │7 - 10-е сутки │1 раз │- прогрессирующее течение │21 день │

│реабилитации пациентов │после хирургического │ │ │туберкулеза; │Сроки реабилитации │

│пульмонологического │лечения заболеваний │ │ │- легочное кровотечение и │при необходимости │

│профиля, │органов дыхания: │ │ │кровохарканье; │определяются │

│фтизиатрического │сегментэктомии, │ │ │- легочное сердце в стадии│состоянием пациента │

│профиля │лобэктомии, │ │ │декомпенсации; │(до 4 месяцев) │

│(многопрофильное │торакопластики, │ │ │- дыхательная │ │

│отделение) │пульмонэктомии у │ │ │недостаточность III ст.; │ │

│ │пациентов, страдающих │ │ │- общие противопоказания │ │

│ │туберкулезом или │ │ │для проведения медицинской│ │

│ │неспецифическими │ │ │реабилитации. │ │

│ │заболеваниями легких │ │ │ │ │

├───────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────────┤

│Отделение медицинской │Ранний послеоперационный │ │<*> │Общие противопоказания для│ 21 день │

│реабилитации пациентов │период с умеренными и │ │ │проведения медицинской │ │

│неврологического │выраженными │ │ │реабилитации │ │

│профиля │двигательными, │ │ │ │ │

│ │афатическими нарушениями: │10 - 12-е сутки│ │ │ │

│ │- по поводу │ │ │ │ │

│ │доброкачественных │ │ │ │ │

│ │опухолей центральной │12 - 14-е сутки│ │ │ │

│ │нервной системы; │ │ │ │ │

│ │- артерио-венозных │10 - 12-е сутки│ │ │ │

│ │мальформаций головного │ │ │ │ │

│ │мозга; │ │ │ │ │

│ │- артериальных мешотчатых │ │ │ │ │

│ │аневризм; │10 - 12-е сутки│ │ │ │

│ │- последствий │ │ │ │ │

│ │воспалительных │ │ │ │ │

│ │заболеваний центральной │14 - 16-е сутки│ │ │ │

│ │нервной системы (абсцесс, │ │ │ │ │

│ │эмпиема); │ │ │ │ │

│ │- после перенесенной │14 - 16-е сутки│ │ │ │

│ │черепно-мозговой травмы │ │ │ │ │

│ │средней и тяжелой │ │ │ │ │

│ │степени; │ │ │ │ │

│ │- по поводу дискогенных │14 - 16-е сутки│ │ │ │

│ │радикулопатий и стенозов │ │ │ │ │

│ │позвоночного канала, │ │ │ │ │

│ │травм периферических │ │ │ │ │

│ │нервов │ │ │ │ │

├───────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────────┤

│Отделение медицинской │Инсульт в раннем │12 - 14-е сутки│<*> │Те же. │ 28 дней │

│реабилитации пациентов │восстановительном периоде │ │ │Декомпенсация основного │ │

│неврологического │с умеренными и │ │ │сосудистого заболевания │ │

│профиля │выраженными │ │ │ │ │

│ │двигательными, речевыми │ │ │ │ │

│ │нарушениями │ │ │ │ │

├───────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────────┤

│Отделение реабилитации │Ранний восстановительный │ │ │Частные противопоказания │ │

│пациентов с │период с умеренными, │ │ │Общие противопоказания для│ │

│повреждением │выраженными и резко │ │ │проведения медицинской │ │

│позвоночника, спинного │выраженными двигательными │ │ │реабилитации. │ │

│мозга и нарушением │нарушениями после │ │ │ │ │

│функции тазовых органов│операций по поводу: травм │ │ │ │ │

│(многопрофильное │позвоночника с │ │ │ │ │

│отделение) │повреждением спинного │ │ │ │ │

│ │мозга и их последствий; │ │ │ │ │

│ │доброкачественных │ │ │ │ │

│ │опухолей спинного мозга; │ │ │ │ │

│ │воспалительных, │ │ │ │ │

│ │дегенеративно- │ │ │ │ │

│ │дистрофических │ │ │ │ │

│ │заболеваний позвоночника │ │ │ │ │

│ │и спинного мозга; │ │ │ │ │

│ │нарушений спинального │ │ │ │ │

│ │кровообращения, │ │ │ │ │

│ │выполненных методом: │ │ │ │ │

│ │- передний спондилодез │не ранее 12-го │<*> │ │ 28 дней │

│ │(корпородез) шейного │дня │ │ │ │

│ │отдела позвоночника; │ │ │ │ │

│ │- с применением │не ранее 14-го │ │ │ 28 дней │

│ │дорзального │дня │ │ │ │

│ │хирургического доступа на │ │ │ │ │

│ │шейном отделе │ │ │ │ │

│ │позвоночника; │ │ │ │ │

│ │- с применением HALLO- │не ранее 7-го │ │ │ 28 дней │

│ │аппарата на шейном отделе │дня │ │ │ │

│ │позвоночника; │ │ │ │ │

│ │- методом вентрального │не ранее 21-го │ │ │ 28 дней │

│ │корпородеза грудного и │дня │ │ │ │

│ │поясничного отделов │ │ │ │ │

│ │позвоночника; │ │ │ │ │

│ │- дорсальной декомпрессии │не ранее 12-го │ │ │ 28 дней │

│ │и транспедикулярной │дня │ │ │ │

│ │стабилизации грудного и │ │ │ │ │

│ │поясничного отделов │ │ │ │ │

│ │позвоночника │ │ │ │ │

├───────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────────┤

│Отделение медицинской │Ранний восстановительный │ │1 раз <*> │- тромбофлебит (острая │ │

│реабилитации пациентов │период после операций по │ │ │стадия); │ │

│ортопедо- │поводу травм, их │ │ │- тромбоэмболия легочной │ │

│травматологического │последствий и других │ │ │артерии; │ │

│профиля │заболеваний опорно- │ │ │- гнойные │ │

│ │двигательной системы при │ │ │послеоперационные │ │

│ │наличии умеренных, │ │ │осложнения; │ │

│ │выраженных │ │ │- эпилептические частые │ │

│ │функциональных, стато- │ │ │припадки; │ │

│ │динамических нарушений, │ │ │- общие противопоказания │ │

│ │приводящих к │ │ │для проведения медицинской│ │

│ │значительному ограничению │ │ │реабилитации │ │

│ │жизнедеятельности в сфере │ │ │ │ │

│ │передвижения, │ │ │ │ │

│ │самообслуживания (без │ │ │ │ │

│ │иммобилизации): │ │ │ │ │

│ │- при артрозах и других │12 - 14-й день │ │ │ 21 день │

│ │приобретенных и │ │ │ │ │

│ │врожденных деформациях │ │ │ │ │

│ │суставов после операций │ │ │ │ │

│ │на тазобедренном, │ │ │ │ │

│ │коленном суставе; │ │ │ │ │

│ │- эндопротезирование, │12 - 14-й день │ │ │ 18 дней │

│ │ревизионные операции с │ │ │ │ │

│ │заменой части или всего │ │ │ │ │

│ │эндопротеза; │ │ │ │ │

│ │- корригирующие │50 - 60-й день │ │ │ 18 дней │

│ │остеотомии бедренной, │ │ │ │ │

│ │большеберцовой кости, │ │ │ │ │

│ │таза, комбинированные │ │ │ │ │

│ │(бедренной кости и таза); │ │ │ │ │

│ │- пластика капсульно- │21 - 28-й день │ │ │ 21 день │

│ │связочного аппарата │ │ │ │ │

│ │коленного сустава; │ │ │ │ │

│ │- при политравме с │12 - 14-й день │ │ │ 18 дней │

│ │преобладанием нарушений │ │ │ │ │

│ │функций ОДА после │ │ │ │ │

│ │операций стабильного │ │ │ │ │

│ │остеосинтеза (без │ │ │ │ │

│ │нарушения функции тазовых │ │ │ │ │

│ │органов и значимых │ │ │ │ │

│ │нарушений со стороны │ │ │ │ │

│ │нервной системы); │ │ │ │ │

│ │- при множественных │12 - 14-й день │ │ │ 18 дней │

│ │переломах костей таза │ │ │ │ │

│ │после операций │ │ │ │ │

│ │остеосинтеза; │ │ │ │ │

│ │- при повреждениях │12 - 21-й день │ │ │ 16 дней │

│ │позвоночника после │ │ │ │ │

│ │стабилизирующих операций │ │ │ │ │

│ │(без неврологической │ │ │ │ │

│ │симптоматики и нарушений │ │ │ │ │

│ │функции тазовых органов); │ │ │ │ │

│ │- при изолированных │ │ │ │ 16 дней │

│ │травматических │ │ │ │ │

│ │повреждениях нижних, │ │ │ │ │

│ │верхних конечностей и их │ │ │ │ │

│ │последствиях после │ │ │ │ │

│ │операций: │ │ │ │ │

│ │ методом стабильного │10 - 14-й день │ │ │ │

│ │остеосинтеза; │ │ │ │ │

│ │ шва, пластики │21 - 28-й день │ │ │ │

│ │сухожильно-мышечного, │ │ │ │ │

│ │связочного аппарата; │ │ │ │ │

│ │- при нарушении плотности │60 - 80-й день │ │ │ 16 дней │

│ │и структуры кости │(по завершении │ │ │ │

│ │(псевдоартроз, │иммобилизации) │ │ │ │

│ │несращение), дефектах, │ │ │ │ │

│ │укорачивающих конечность │ │ │ │ │

│ │после операций: │ │ │ │ │

│ │костнопластических, │ │ │ │ │

│ │корригирующих на длинных │ │ │ │ │

│ │трубчатых костях, │ │ │ │ │

│ │суставах │ │ │ │ │

├───────────────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────────┤

│Отделение медицинской │Состояние после лечения │ по заключению │1 курс │- 4-я клиническая группа │ 14 - 18 дней │

│реабилитации пациентов │(хирургического, │ онколога │ │онкологического │ │

│онкологического │комбинированного, │ │ │диспансерного учета; │ │

│(онкоэндокриноло- │комплексного): │ │ │- 3-я клиническая группа │ │

│гического) профиля │- злокачественных │ │ │онкологического │ │

│ │новообразований молочной │ │ │диспансерного учета при │ │

│ │железы; │ │ │подозрении на рецидив │ │

│ │- злокачественных │ │ │заболевания или метастазы │ │

│ │новообразований органов │ │ │опухоли; │ │

│ │женской половой сферы. │ │ │- синдром приводящей │ │

│ │Состояния после │ │1 курс │петли, демпинг- и │ │

│ │оперативного лечения │ │ │гипогликемический синдром │ │

│ │новообразований органов │ │ │тяжелой степени; │ │

│ │желудочно-кишечного │ │ │- атония культи желудка; │ │

│ │тракта: │ │ │- тяжелая форма │ │

│ │- субтотальной резекции │ │ │постваготомической диареи;│ │

│ │желудка; │ │ │- незажившая │ │

│ │- гастрэктомии; │ │ │послеоперационная рана; │ │

│ │- панкреато-дуоденальной │ │ │- воспалительный │ │

│ │резекции; │ │ │инфильтрат, абсцесс │ │

│ │- резекции печени; │ │ │брюшной стенки; │ │

│ │- операции на тонком │ │ │- хронический │ │

│ │кишечнике, пищеводе и др. │ │ │(прогрессирующий гепатит │ │

│ │Состояния после │ │1 курс │любой этиологии); │ │

│ │трансплантации печени; │ │ │- цирроз печени; │ │

│ │поджелудочной железы; │ │ │- абсолютно │ │

│ │клеток эндокринных желез. │ │ │неблагоприятный │ │

│ │Последствия │ │1 курс │онкологический прогноз; │ │

│ │хирургического лечения │ │ │- нуждаемость в активном │ │

│ │заболеваний щитовидной │ │ │специальном лечении; │ │

│ │железы и паращитовидных │ │ │- состояние накануне или │ │

│ │желез (тиреоидэктомии, │ │ │сразу после проведения │ │

│ │субтотальной │ │ │курса радиойодтерапии │ │

│ │тиреоидэктомии, │ │ │(глубокий гипотиреоз, │ │

│ │гемитиреоидэктомии): │ │ │экскреция радиоактивного │ │

│ │- первичный │ │ │йода); │ │

│ │послеоперационный │ │ │- стеноз гортани 3-й │ │

│ │гипотиреоз; │ │ │степени; │ │

│ │- первичный │ │ │состояние клинико- │ │

│ │послеоперационный │ │ │гормональной │ │

│ │гипопаратиреоз; │ │ │декомпенсации; │ │

│ │- посттравматическая │ │ │- неспособность к │ │

│ │дисфония; │ │ │самостоятельному │ │

│ │- посттравматические │ │ │передвижению (кроме │ │

│ │невропатии │ │ │трости) и обслуживанию │ │

├───────────────────────┴──────────────────────────┴───────────────┴──────────────┴──────────────────────────┴─────────────────────┤

│ Повторная стационарная реабилитация │

├───────────────────────┬──────────────────────────┬───────────────┬──────────────┬──────────────────────────┬─────────────────────┤

│Отделение медицинской │В течение года после │ │Индивидуально │- аневризма левого │ 10 - 12 дней │

│реабилитации пациентов,│перенесенного инфаркта │ │по показаниям │желудочка в совокупности с│ │

│перенесших инфаркт │миокарда при наличии │ │ │недостаточностью │ │

│миокарда │стенокардии напряжения не │ │ │кровообращения выше IIа │ │

│(кардиологического │выше ФК 2 и / или │ │ │степени по Василенко- │ │

│профиля) │спонтанной стенокардии │ │ │Стражеско и / или III по │ │

│ │ │ │ │NYHA и / или истончение │ │

│ │ │ │ │миокарда в зоне │ │

│ │ │ │ │постинфарктных изменений │ │

│ │ │ │ │<=4 мм; │ │

│ │ │ │ │- наличие нестабильной │ │

│ │ │ │ │постинфарктной │ │

│ │ │ │ │стенокардии; │ │

│ │ │ │ │- стеноз ствола ЛКА >=50% │ │

│ │ │ │ │и / или стенозы >=75% 3 и │ │

│ │ │ │ │более сосудов по данным │ │

│ │ │ │ │коронароангиографии КАГ; │ │

│ │ │ │ │- желудочковая │ │

│ │ │ │ │экстрасистолия │ │