III. Обезвреживание и удаление из организма всосавшегося ов

1. Меры по ускорению выведения ов

а) форсированный диурез (условие – достаточный почечный кровоток и клубочковая фильтрация. За 24 ч. →↓↑ 20-25 л. жидкости;

б) гемодиализ, перитонеальный диализ;

в) гемосорбция;

г) обменные переливания крови (отравление салицилатами, борной к-той, метгемоглобинообразователями, гемолитическими ОВ);

д) форсированная гипервентиляция – (отравление летучими в-вами).

2. Антидоты

Основные группы антидотных препаратов

1. Токсикотропные антидоты (связывающие, нейтрализующие, предупреждающие всасывание и способствующие удалению отравляющих веществ из организма):

а) действующие по физико-химическому принципу: Уголь активированный;

б) действующие по химическому принципу:

Унитиол, Мекаптид, Дексразоксан, Кальций тринатрий пентетат, Пеницилламин.

2. Токсико-кинетические антидоты (ускоряющие биотрансформацию ОВ в нетоксичные метаболиты):

Тримедоксима бромид, Метилтиониния хлорид (метиленовый синий), Натрия тиосульфат, Спирт этиловый, Антиоксиданты.

3. Фармакологические (функциональные) антагонисты:

Атропин, Налоксон, Эсмолол, Флумазенил, Ацетилцистеин и др.

4. Иммунологические противоядия – специфические антитоксические сыворотки

(моновалентная антидигоксиновая, противоботулиническая, противокаракуртная, противозмеиные сыворотки).

Специфические антидоты

─ унитиол – связывает тяж. металлы (ртуть, висмут, медь, цинк, золото, никель, хром), металлоиды (соединения мышьяка, за исключением мышьяковистого водорода), СГ

─ сукцимер (2SH) ─ как и унитиол +свинец, кадмий

─ мекаптид – окисляет мышьяковистый водород

─ тетацин - Са – комплексон, при отравлении солями свинца, кадмия, цинка, никеля , кобальта, ванадия, ртути, иттрия, цезия и др.

─ Na₂ ЭДТА – связывает Са⁺⁺

─ дефероксамин – связывает железо, алюминий, извлекает Fe из ферритина, гемосидерина

─ метилтиониния хлорид (образует метгемоглобин 10%) – при отравлениях цианидами, сероводородом, метгемоглобинообразователями (нитритами, анилином, нафталином, СА, резорцином)

─ амилнитрит (образует метгемоглобин)– применяют при отравлениях цианидами, сероводородом

─ Na тиосульфат – способствует превращению цианидов в безопасные роданиды

─ спирт этиловый – при отравлении метанолом

─ ацетилцистеин – при отравлении парацетамолом

─ физостигмин – отравление м-хбл.

─ флумазенил – отравление бензодиазепинами

─ налоксон – отравление наркотич. анальгетиками

─ дексразоксан (циклический аналог ЭДТА) ─ ↓ П.э. антрациклиновых АБ

─ кальция тринатрия пентетат – образует комплексы с 2-х и 3-х основными металлами ─ комплексон для удаления из организма радиоактивного свинца, иттрия, цезия, цинка, смеси продуктов деления урана. Выделение урана, плутония, радия, стронция не ускоряет

─эсмолол – теофиллин,кофеин

IV. Симптоматическая терапия

1. Контроль жизненно важных функций:

ЦНС, дыханиe, сердечно-сосуд. система

2. Предупреждение застойных поражений легких:

профилактическая химиотерапия и др.

3. Проф-ка нарушения функций печени:

введение глюкозы, вит.гр. В, вит. Е

4. Коррекция КОС

5. Коррекция водно-электролитного баланса

6. Купирование болевого синдрома