Блокаторы кальциевых каналов – препараты дилтиазема

Дилтиазем является производным бензодиазепина. По своему фармакологическому эффекту занимает промежуточное положение между верапамилом и нифедипином. Принятый перорально всасывается почти полностью. Период полувыведения составляет около 3 часов. Дилтиазем поччи полностью метаболизируется. Гемодинамический эффект хорошо коррелирует с концентрацией в плазме крови. Дилтиазем угнетает функцию синусового узла и атриовентрикулярную проводимость в меньшей мере, чем верапамил, и артериальное давление снижает меньше, чем нифедипин. Выпускается в обычном виде и в виде препаратов пролонгированного действия (SR, RR). Препарат нельзя принимать при кардиогенном шоке, сердечной недостаточности, синдроме слабости синусового узла, нарушении атриовентрикулярной проводимости; не рекомендуется принимать во время беременности и кормления. Препараты короткого действия принимают при артериальной гипертонии по 90 мг 3-4 раза/сут, замедленного высвобождения – по 120-180 мг 1-2 раза/сут или по 300 мг однократно в сутки.

Препараты дилтиазема: Алтиазем, Ангизем, Блокальцин, Блокальцин 60, Блокальцин 90 ретард, Диазем, Диакордин, Дилтиазем, Дилтиазем Ланнахер, Дилтиазем-ратиофарм, Дильцем, Дилей-Тиазим SR, ДильренЗильден, Кардил, Кортиазем, Тиакем.

Препарат блокаторов кальциевых каналов: Дилтиазем

Ланнахер Производитель Lannacher Heilmittel, Австралия. Препарат дилтиазема. Оказывает стабильный и сбалансированный эффект у кардиологических больных. Лекарственная форма ретард позволяет принимать препарат 1-2 раза в сутки. Особенно показан к применению у больных с сопутствующей тахикардией, так как эффективно снижает частоту сердечных сокращений. Препарат хорошо переносится пациентами. Выпускается в форме таблеток ретард по 90 и 180 мг.

Препарат блокаторов кальциевых каналов: Дильрен

Производитель Sanofi-Synthelabo, Франция. Действующим веществом препарата является дилтиазем. Выпускается в необычной галенической форме – микрогрануле, которая обеспечивает постоянное и продолжительное высвобождение лекарственного вещества в течение 24 ч. Препарат не вызывает рефлекторной тахикардии. Благодаря постепенному действию не вызывает ортостатической гипотонии. Не влияет на уровень глюкозы в крови и не меняет липидный профиль, поэтому может применяться у больных с сахарным диабетом и гиперлипидемией.

Препараты верапамила и дилтиазема предпочтительнее использовать в случаях, когда артериальная гипертония связана с гиперкинетическим типом кровообращения или сопровождается хронической ишемической болезнью сердца – тахикардией, аритмиями.

Блокаторы кальциевых каналов – препараты амлодипина

Амлодипин – один из лучших антигипертензивных антагонистов кальция. Всасывание медленное. Всасывание медленное, пик концентрации в крови достигается через 6-12 часов. Период полувыведения – 35-45 ч, поэтому однократный прием обеспечивает гипотензивный эффект в течение 24-30 часов. Амлодипин оказывает кардионефропротективное действие и, возможно, церебропротективное. Стойкий гипотензивный эффект наблюдается у 70% больных. У людей пожилого возраста увеличивается биодоступность препарата, в связи с чем лечение рекомендуется начинать с дозы 2,5-5 мг. Наиболее эффективен у больных мягкой и умеренной гипертензией.

Препарат блокаторов кальциевых каналов: Амловас

Производитель Uniquе Pharmaceutical Laboratories, Индия. Препарат амлодипина. Благодаря медленному началу действия не вызывает резкого снижения артериального давления. Амловас практически не влияет на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает увеличения частоты сердечных сокращений, повышает скорость клубочковой фильтрации. Не оказывает неблагоприятных влияний на обмен веществ и липиды плазмы крови. Может применяться у больных с сопутствующей патологией (сахарный диабет, гиперлипидемия, почечная недостаточность).

Препарат блокаторов кальциевых каналов: Норвакс

Производитель Pfizer Intеrnаtiоnаl, США. Активным веществом препарата является амлодипина бесилат. Существуют места связывания и блокада кальциевого тока внутрь клетки для верапамила, нифедипина и дилтиазема. Отличительной чертой Норвакса является то, что он блокирует все три типа связывания медленного тока кальция в клетку. Препарат хорошо всасывается, максимальный уровень в крови достигается через 6-12 часов. Период полувыведения составляет 35-50 часов. Препарат хорошо переносится больными; каких-либо значимых изменений лабораторных показателей при лечении препаратом Норвакс отмечено не было.

Препарат блокаторов кальциевых каналов: Нормодипин

Производитель Gedeon Richter, Венгрия. Препарат, в состав которого входит амлодипин – антагонист кальциевых каналов III поколения. Действие препарата равномерное, прогнозируемое, развивается постепенно. Для достижения оптимального эффекта достаточно приема препарата 1 раз в день. Обладает также антиагрегантным (снижает агрегацию тромбоцитов) и антиатеросклеротическим эффектом. Нормодипин является препаратом выбора для лечения артериальной гипертонии у больных с бронхиальной астмой. Нет необходимости корректировать дозу при сопутствующей почечной недостаточности, а также у пожилых пациентов. Препарат хорошо сочетается с другими лекарственными средствами разных групп (антигипертензивные, антибиотики, сердечные гликозиды и др.). Для оценки эффективности гипотензивных препаратов придают большое значение очень важному показателю – отношению конечного артериального давления, измеренному через 24 ч, к максимальному его снижению. Этот показатель для современного лекарства должен быть больше 50%. В противном случае нельзя считать, что этот препарат обеспечивает профилактику развития различных поражений органов-мишеней. Оказалось, что различные антагонисты кальция по-разному воздействуют на этот показатель. Самыми идеальными из антагонистов кальция по этому показателю являются: верапамил SR (82%), лацидипин (62%), нифедипин GITS (77%) и амлодипин (63%). Эти лекарственные средства можно отнести к идеальным гипотензивным средствам, поскольку они обеспечивают суточный контроль за уровнем артериального давления.