Органы-мишени для вит.Д:

Кишечник - усиливает синтез кальцийсвязывающего белка, что в свою очередь

усиливает всасывание кальция в кишечнике;

Кости:

• поддержание гомеостаза кальция и фосфора

• минерализация и ремоделирование костной ткани: активирует остеобласты, что способствует депонированию кальция в костях.

Почки.

Мышцы - при недостаточности вит.Д снижается захват Са саркоплазматичес-

ким ретикулумом → мышечная слабость. У пожилых людей снижается концентрация рецепторов к вит.Д в мышечной ткани, что ведет к ослаблению силы мышц и повышает склонность к падениям.

Щелочная фосфатаза участвует в осаждении в костях фосфорнокислого кальция.

1,25(ОН)₂-вит.Д стимулирует экспрессию фактора роста (ТФРβ) и ИФР-1, что увеличивает пролиферацию и дифференцировку остеобластов - клеток, формирующих костную ткань, происходит ускорение синтеза коллагена 1 типа, белков костного матрикса.

24,25(ОН)₂вит.Д имеет важное значение в заживление переломов.

Синтез кальцитриола стимулируется паратгормоном, СТГ, половыми гормонами и инсулином. На весь метаболический цикл витамина Д требуется около 8-10 часов, после чего значительно усиливается всасывание кальция.

Печеночно-кишечная рециркуляция витамина Д – в кишечнике витамин Д преобразуется в водно-растворимые конъюгаты, но этому может препятствовать лигнин, содержащийся в волокнистых структурах пищи, путем их связывания и выделения из организма в комплексе с желчными кислотами. Вит.Д может непосредственно регулировать секрецию инсулина путем связывания с VDR β-клеток поджелудочной железы (инсулинорезистентность), а добавка вит.Д₃ в дозе 4000 МЕ/сут в течение 6 мес. значительно улучшает чувствительность к инсулину. Положительная корреляция между уровнем 25(ОН)вит.Д и уровнем общего холестерина, аполипопротеина А1, аполипопротеина В и триглицеридов.

Нормы потребления вит.Д (сша)

Возраст	Мужчины	Женщины	Лактация	Беременность
0-12 мес.	400 МЕ (10мкг)	400 МЕ (10мкг)
1-13 лет	600 МЕ (15мкг)	600 МЕ (15мкг)
14-18 лет	600 МЕ (15мкг)	600 МЕ (15мкг)	600 МЕ (15мкг)	600 МЕ (15мкг)
19-50 лет	600 МЕ (15мкг)	600 МЕ (15мкг)	600 МЕ (15мкг)	600 МЕ (15мкг)
51-70 лет	600 МЕ (15мкг)	600 МЕ (15мкг)
Более 70 лет	800 МЕ (20мкг)	800 МЕ (20мкг)

Потребность в странах ЕС (2008 г.) 200 МЕ/сут., в РФ (2008 г. «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения РФ») для детей и взрослых 400 МЕ/сут., для людей старше 60 лет - 600 МЕ/сут. Значения рекомендуемой диетической дотации вит.Д, приведенные в документе «Dietary Reference Intakes», разработанном отделом по пищевым продуктам и питанию Института медицины Национальной академии США (2010) выше, чем в России. Потребность ребенка 1-го года жизни в вит.Д 400 МЕ/сут. На грудном вскармливании дотация вит. Д в дозе 400 МЕ/сут. с 4-5 нед. возраста. Дети второго полугодия жизни, получающие в сутки более 1 л смеси, обогащенной вит.Д в дозе не менее 400 МЕ/сут., в дотации не требуются. Если менее 1000 мл смеси (дети первого полугодия), необходимо добавлять 400 МЕ/сут.