Содержание элементарного кальция в некоторых солях и их биоусвояемость

Соль кальция	Доля элементарного кальция (мг/г соли)	Биоусвояемость (%)	Всасывание кальция (мг/г соли)
Карбонат	400	27	108
Цитрат	210	35	74
Трифосфат	290	25	73
Лактат	190	29	55
Глтцерофосфат	191	19	36
Глюконат	90	20	18
Хлорид	270	0,1	0,3
Молоко (1 стакан)	300 мг на 250 мл	29	87

Комбинированные препараты кальция

Название	Соль кальция	Содержание кальция	Содержание вит.Д
Кальций-Д3 Никомед жеват. табл. с апельсин. вкусом	Карбонат	500 мг	200 МЕ
Кальций-Д3 Никомед форте лимонные табл.	Карбонат	500 мг	400 МЕ
Кальцемин	Цитрат + карбонат	250 мг	50 МЕ
Кальцемин адванс		500 мг	200 МЕ
Кальций-сандоз форте	Лактат/глюконат + карбонат	500 мг	-
Кальцинова	Дигидрофосфат	100 мг	100 МЕ
Витрум кальций	Карбонат	600 мг	200 МЕ
Остеокеа	Карбонат	400 мг	100 МЕ

Метаболический Са: в сыворотке кальций (общий кальций - около 0,08% или 2,2-2,6 ммоль/л), внеклеточная жидкость (0,1%), цитоплазма клеток внутренних органов (0,51%). Осуществляет свою биологическую функцию в 2-х видах:

• ионизированный Са (0,6-0,7 ммоль/л); фосфор - 1,3-2,3 ммоль/л (2:1). Произведение Са и Р является постоянной величиной и равно 4,5-5.

• связанный с белком (альбумином) - 40% или фосфатами, сульфатами, бикарбонатами, лактатами, цитратами - 10%.

• ультрафильтруемый (проходит через целлофановую мембрану) кальций составляет до 50% всего объема кальция сыворотки.

Уровень сывороточного кальция регулируется паратгормоном (действует через минуты):

• стимуляция выхода кальция из кости (действует на остеобласты, вызывая резорбцию кости)

• усиление реабсорбции кальция в почечных канальцах

• увеличение синтеза 1,25-дигидрооксивитамина Д в почках.

Биологическая роль метаболического кальция:

Основной механизм действия кальция – подавление костной резорбции за счет снижения уровня паратгормона в крови → формирование скелета и обеспечение его прочности.

• вторичный мессенджер - совместно с цАМФ передает и реализует биологические сигналы с мембраны клетки на внутриклеточные системы клеток разных типов,

• участвует в более чем 300 биологически важных реакциях - глюконеогенез и гликолиз.

• мембраностабилизатор, образуя связи между отрицательно заряженными группами фосфолипидов, структурных белков и гликопротеидов;

• единственный стимулятор секреции паратгормона;

• регулятор выделения ГОМК и глутамата в синапсах нервной системы.

• IV фактор свертывания - ко-фактор для большинства факторов системы свертывания крови

• Принимает участие во всасывании жиров

• В состав молекул адгезии

• Сокращение и расслабление гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры, клеток миокарда, сосудов, нервной системы, кожи, костной ткани.

• Ионизированный кальций является посредником в действии ферментов (ионизированный кальций + белок = кальцимодулин  регулятор активности аденилатциклазы, пируваткарбоксилазы, пируватдегидроксилазы и др. и транспорта ионов, функционирование многих структурных элементов клетки: актинмиозиновый комплекс гладких мышц, микрофиламенты  подвижность, изменение формы клеток, высвобождение секреторных гранул, процесс эндоцитоза).

• Ионизированный кальций – медиатор действия гормонов: АКТГ, вазопрессина, ангиотензина II, серотонина, сератонина, гонадолиберина, ЛГ (в семенниках, яичниках) - внутриклеточная передача сигналов от рецепторов гормонов и факторов роста → секреторная активность эндо- и экзокринных железистых клеток.

У лиц пожилого возраста уменьшение содержания лактазы в желудочном соке способствует развитию непереносимости молочных продуктов и ухудшению всасывания кальция

Кальцитонин

Третий регулятор обмена кальция, антагонист паратгормона (гипокальциемический эффект), вырабатывается G-клетками парафолликулярного аппарата щитовидной железы.

Биохимический активатор выработки кальцитонина - уровень кальция в крови и глюкагон, а также секреция гастрина, концентрация которого зависит от приема пищи, богатой Са. Накопление Са в костной ткани увеличивает МПК за счет снижения активности и количества остеокластов через Са-зависимую АТФ-азу и увеличивает активность остеобластов, тормозя резорбцию кости, как и эстрогены.

Функции кальцитонина:

• обеспечивает депонирование кальция в костях (обратимое ингибирование костной резорбцию кальция за счет подавления активности остеокластов).

• снижает резорбцию кальция, фосфора в почках

• снижает уровень кальция в сыворотке крови (основной стимул для синтеза эндогенного кальцитонина служит повышение ионизированного кальция в сыворотке крови).

• Подавляет апоптоз остеоцитов (ключевая роль в поддержании целостности скелета, своеобразные механосенсоры, регулирующие моделирование и ремоделирование кости).

Потери Са: с первичной мочой выделяется до 9 г кальция в сутки, однако 98% реабсорбируется обратно в почечных канальцах, в результате лишь 2% выводится с мочой. Экскреция с калом - до 70-80% кальция, поступающего с пищей (невсосавшийся Са и кальций, теряющийся с пищеварительными ферментами, слущивающимся эпителием кишечника). Незначительные потери с волосами, потом, через кожу (около 30% от потери Са с мочой). У спортсменов потери кальция с кожей значительно возрастают. При достаточном потреблении Са с пищей у детей выделяется 150-500 мг/сутки.