Раздел II физиология внутренних органов и систем

СИСТЕМА КРОВИ

(два занятия)

Занятие 1-е

КРОВЬ КАК ВНУТРЕННЯЯ СРЕДА ОРГАНИЗМА

1.Что называют внутренней средой организма?

2.Что называют гомеостазом? Какое биологическое значение имеет поддержание гомеостаза организма?

3.Что входит в понятие система крови по Л.Ф.Лангу?

4.Назовите основные особенности крови как ткани.

5.Какое количество крови находится в организме человека (в литрах и процентах от массы тела)?

6.Из каких двух фаз состоит кровь? Что такое гематокрит? С какой целью и как его используют?

7.Что называют показателем гематокрита? Укажите его величину в норме.

8.Что называют лимфой? Какое количество лимфы образуется за сутки?

9.Что называют тканевой жидкостью? В чем основное отличие состава плазмы крови от состава межклеточной жидкости и лимфы?

10.Каково значение межклеточной жидкости?

11.Перечислите основные функции крови.

12.В чем заключается защитная функция крови?

13.Назовите типы защитных механизмов крови (от чужеродных агентов).

14.Что называют неспецифическими защитными механизмами крови? Перечислите их.

15.Что называют специфическими защитными механизмами крови? Назовите их.

16.Перечислите вещества плазмы,обеспечивающие антитоксическое и бактерицидное действие плазмы крови .

17.Какую часть крови составляют вода,органические соединения,минеральные соли?

18.Назовите основные группы органических веществ плазмы крови (по наличию или отсутствию в их составе азота ) и составляющие их компоненты.

19.Какие группы белков и в каком количестве (в процентах) содержатся в плазме крови?

20.Перечислите основные функции белков плазмы крови.

21.Где образуются белки плазмы крови?

22.Назовите основные группы биологически активных веществ плазмы крови.

23.Назовите основные катионы и анионы плазмы крови.

24.Каково физиологическое значение минеральных веществ плазмы крови?

25.Какими свойствами должны обладать кровезаменяющие растворы? Приведите примеры растворов кровезаменителей.

26.Какой раствор называют физиологическим? Как изменится состояние ткани и работа внутренних органов при введении большого количества физраствора в качестве кровезаменителя ? Почему?

27.Как влияет избыток калия и кальция на деятельность изолированного сердца?

28.Перечислите физико-химические константы крови.

29.Чему равна относительная плотность и вязкость цельной крови? Вязкость плазмы?

30.Какие факторы влияют на величину вязкости крови?

31.Как меняется вязкость крови в зависимости от диаметра сосудов? От скорости кровотока ?

32.Чему равна СОЭ у мужчин и женщин? Какие факторы влияют на величину СОЭ?

33.Что такое осмотическое давление? Чем обусловлено осмотическое давление плазмы крови?

34.Как можно определить осмотическое давление плазмы крови (назовите два основных способа) и какова его величина?

35.Что называют депрессией крови? От чего и как зависит этот показатель и чему он равен у человека?

36.Какое физиологическое значение имеет осмотическое давление крови для организма?

37.Что называют гемолизом эритроцитов? Какие виды гемолиза различают?

38.Что называют осмотическим гемолизом? При каком условии он возникает?

39.Что называют биологическим гемолизом? Приведите примеры.

40.Что называют меаническим и химическим гемолизом? При каких условиях они возникают? Приведите примеры.

41.Что называют онкотическим давлением? Чему оно равно ( в мм рт.ст. и в атмосферах)?

42.Какое функциональное значение имеет онкотическое давление плазмы крови? Объясните механизм.

43.Перечислите факторы,влияющие на величину фильтрации воды из крови в ткань.

44.Чему равно гидростатическое давление тканевой жидкости (ГДТ) и крови (ГДК) в артериальном (ГДКа) и венозном (ГДКв) концах капилляра?

45.Чему равно онкотическое давление (ОД) в плазме крови (ОДК) и в тканевой жидкости (ОДТ)?

46.Объясните,куда и почему движется вода в артериальном конце капилляра:из капилляра в ткань или из ткани в капилляр? Какой фактор играет решающую роль ?

47.Объясните,куда и почему движется вода в венозном конце капилляра:из ткани в капилляр или обратно?Какой фактор играет решающую роль?

48.Какие факторы могут привести к накоплению воды в тканях (отеку)?

49.Каково значение постоянства активной реакции крови для жизнедеятельности организма? Чему равен рН артериальной и венозной крови?

50.Назовите основные системы организма,необходимые для поддержания постоянства активной реакции крови.

51.Что называют буферными системами крови? Перечислите буферные системы крови,укажите их составные части.

52.Объясните механизм буферного действия белков плазмы крови.

53.Объясните механизм буферного действия гемоглобина и напишите соответствующую химическую реакцию. В каких клетках организма протекает эта реакция? Какая часть буферной емкости крови обусловлена гемоглобином?

54.Что называют некомпенсированным ацидозом и алкалозом?

55.Что называют компенсированным ацидозом и алкалозом?

56.Что называют щелочным резервом? Как определяют его величину? Чему равен этот показатель?

57.Во сколько раз сыворотка крови более устойчива к закислению и защелачиванию,чем дистиллированная вода? В чем суть опыта Фриденталя,доказывающего этот факт?

58.Каков биологический смысл большей устойчивости крови к закислению,чем к защелачиванию? В каких условиях это особенно важно?

59.Какие группы веществ участвуют в гуморальной регуляции функций организма?

60.Назовите основные группы гуморальных веществ,регулирующих функции желез внутренней секреции.

-------------

1.Какой процент от массы тела составляет масса циркулирующей крови у новорожденных и грудных детей и у взрослых? С чем связано это различие?

2.Чему равен гематокритный показатель у новорожденных? Сравните с нормой взрослого.

3.Какие изменения соотношения объема форменных элементов и плазмы крови происходят на протяжении первого месяца жизни ребенка?

4.Чему равно содержание белка в крови новорожденного? Сравните с нормой взрослого.Какова причина различия? К какому возрасту данный показатель достигает нормы взрослого?

5.Какая особенность в соотношении разных белков глобулиновой фракции отмечается у новорожденных и чем это объясняется? К какому возрасту устанавливаются соотношения,характерные для нормы взрослого?

6.Каково содержание глюкозы в крови новорожденных? Сравните с нормой взрослого.К какому возрасту оно становится таким же,как у взрослых?

7.Назовите основные особенности физико-химических свойств крови новорожденного ребенка по сравнению с кровью взрослого.

8.Чем обусловлен сдвиг рН крови в кислую сторону у новорожденного? В течение какого срока устанавливается величина рН,близкая к норме взрослого?

9.С чем связана высокая вязкость крови у новорожденного? В каком возрасте этот показатель приближается к норме взрослого?

10.Чем объясняется низкая СОЭ у новорожденных?

11.В чем заключается отличие онкотического давления крови у новорожденных от этого показателя у взрослых? С чем это связано? Как это отражается на количестве воды в тканях?

12.Какова активность угольной ангидразы в крови новорожденных по сравнению с таковой у взрослых? К какому возрасту устанавливается уровень этого фермента,характерный для взрослого?

13.Каково отличие общего содержания неорганических веществ и величина осмотического давления в плазме крови детей по сравнению со взрослыми?

14.В чем заключается особое значение гормонов для детей и подростков?

15.Перечислите гормоны,играющие главную роль в физическом,умственном и половом развитии детей и подростков.

Занятие 2-е

ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ.ГРУППЫ КРОВИ. СВЕРТЫВАЮЩАЯ И ПРОТИВОСВЕРТЫВАЮЩАЯ СИСТЕМЫ КРОВИ

1.Какие форменные элементы и в каком количестве содержатся в 1 л крови?

2.Перечислите основные функции эритроцитов.

3.Назовите морфологические особенности эритроцитов,способствующие выполнению ими дыхательной функции.Объясните механизм их влияния.

4.Каковы размеры эритроцитов,продолжительность их жизни,место разрушения?

5.Что называется эритропоэзом,где он осуществляется? Как называются, где и под действием каких факторов вырабатываются вещества,стимулирующие эритропоэз?

6.Что называют осмотической стойкостью эритроцитов? Чему равен этот показатель в норме?

7.Какие методы используют для подсчета форменных элементов крови? Чем и с какой целью разбавляют кровь при подсчете эритроцитов в камере Горяева?

8.Напишите формулу для подсчета эритроцитов в камере Горяева.Расшифруйте значение показателей.

9.Каковы функции гемоглобина? Сколько его содержится в крови мужчин и женщин?

10.Назовите физиологические соединения гемоглобина в крови и их общепринятые обозначения.

11.Какие соединения гемоглобина и почему называются патологическими? Приведите примеры. Имеются ли они в крови здорового человека?

12.Под влиянием каких веществ образуется метгемоглобин ? Какое принципиальное изменение в молекуле гемоглобина происходит при этом и какое это имеет значение?

13.Что такое цветовой показатель крови? Чему он равен в норме?

14.Приведите формулу расчета цветового показателя крови,поясните значение отдельных ее элементов.

15.Какую основную функцию выполняют лейкоциты в организме? Что называют лейкоцитарной формулой? Напишите ее.

16.Напишите формулу для подсчета лейкоцитов в крови с помощью камеры Горяева.Расшифруйте значение показателей.

17.Чем и с какой целью разводят кровь для подсчета лейкоцитов в счетной камере Горяева?

18.Что называют физиологическим лейкоцитозом? Каковы его особенности?

19.Какие виды физиологических лейкоцитозов различают?

20.Какова продолжительность жизни лейкоцитов? Где проходит большая часть их жизненного цикла?

21.Перечислите основные функции нейтрофилов.

22.Перечислите основные функции базофилов и эозинофилов.

23.Перечислите основные функции моноцитов.

24.Какие лимфоциты называют Т-лимфоцитами?

25.Какие лимфоциты называют В-лимфоцитами?

26.Какие лимфоциты называют нулевыми?

27.Назовите защитные функции лимфоцитов? Укажите роль В- и Т-лимфоцитов в их реализации.

28.Как называется процесс образования лейкоцитов? Как называют вещества,стимулирующие этот процесс? Назовите их разновидности.Какие факторы увеличивают выработку этих веществ?

29.Где и из чего образуются тромбоциты? Как называется процесс их образования? Как называют вещества, стимулирующие этот процесс.

30.Перечислите основные функции тромбоцитов.

31.В чем заключается ангиотрофическая функция тромбоцитов?

32.Что лежит в основе деления людей по группам крови?

33.Сколько групп крови различают в системе АВО? Как они обозначаются? Чем принципиально отличается система АВО от всех других систем групповых антигенов?

34.Что называют стандартными сыворотками и для чего их используют?

35.Составьте таблицу,отражающую наличие агглютинации(⁺) или отсутствие ее (-) при взаимодействии эритроцитов разных групп крови (l-lV) системы АВО с соответствующими стандартными сыворотками.

36.Как и для чего проводится биологическая проба на совместимость крови донора и реципиента?

37.Каких людей называют "резус-положительными",а каких - "резус-отрицательными"? Каково процентное соотношение между ними?

38.Сколько разновидностей агглютиногенов различают в системе Rh-Hr? Обозначьте их. При наличии какого из агглютиногенов и почему кровь считают резус-положительной?

39.В каких случаях и при каких условиях проявляется несовместимость крови матери и плода по резус-фактору? Для кого (матери или плода)опасна эта ситуация?

40.Почему у резус-отрицательной матери вырабатываются антитела к резус-фактору плода несмотря на то,что в норме кровь плода и матери не смешивается?

41.В каких случаях и почему может развиться реакция агглютинации эритроцитов донора,если при переливании крови не учтена несовместимость крови донора и реципиента по резус-фактору?

42.Сколько различают групп специфических лейкоцитарных антигенов? Перечислите их.

43.В каких случаях и почему важно учитывать антигенный состав лейкоцитов?

44.Как называются вещества,принимающие участие в свертывании крови? Какие три группы таких веществ различают?

45.Что называют предфазой свертывания крови? В каких сосудах гемостаз может ограничиться этим процессом?

46.Назовите пять последовательных процессов сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.

47.Какое вещество является главным стимулятором процесса необратимой агрегации тромбоцитов? В результате какого процесса и через какой срок после повреждения сосуда выявляется его действие?

48.Как определяют время кровотечения? Чему оно равно в норме? Какую фазу свертывания оно отражает?

49.Из каких трех фаз состоит процесс коагуляционного (ферментативного) гемостаза?

50.Что называют тканевым протромбиназным комплексом?Сколько времени требуется для его формирования?

51.Что является инициатором образования тканевого протромбиназного комплекса? Какие плазменные факторы свертывания участвуют в этом процессе?

52.Что называют кровяным протромбиназным комплексом? Сколько времени требуется для его формирования?

53.Что является инициатором образования кровяного протромбиназного комплекса? Какие факторы свертывания участвуют в этом процессе?

54.Из каких трех этапов состоит процесс превращения фибриногена в фибрин?

55.Что называют временем свертывания крови? Как его определяют? Чему оно равно? Состояние какого процесса (первичного или вторичного гемостаза) оно отражает?

56.Какие процессы происходят после образования фибрина (в период послефазы свертывания крови)? Что называют ретракцией сгустка,под действием какого вещества она происходит? Где синтезируется это вещество?

57.Что называют фибринолизом? Какие три фазы различают в процессе фибринолиза?

58.Какие вещества называют антикоагулянтами? На какие две группы и на каком основании делятся естественные (имеющиеся в организме) антикоагулянты?

59.Перечислите первичные и вторичные антикоагулянты.

60.Как влияет возбуждение симпатической и парасимпатической нервной системы на гемокоагуляцию? Каков механизм этих влияний?

----------------

1.Назовите три периода кроветворения у плода,укажите их сроки.

2.В каких органах и тканях осуществляются процессы кроветворения

у новорожденных детей? Какова особенность костного мозга у детей первых лет жизни?

3.Сколько эритроцитов содержится в 1л крови у новорожденных (сравнительно с нормой взрослого).Как меняется этот показатель на протяжении первого года жизни?

4.Какова причина физиологической анемии грудных детей ? Укажите среднюю продолжительность жизни эритроцитов у новорожденного ребенка,в возрасте 1 года и у взрослого человека?

5.Что называют "физиологической желтухой"? Чем обусловлено ее развитие?

6.Опишите последовательную смену разных форм гемоглобина в эритроцитах плода.

7.Укажите основное отличие гемоглобина плода от гемоглобина взрослого? Какое функциональное значение это имеет?

8.Каково процентное соотношение фетального гемоглобина и гемоглобина взрослого у новорожденного ребенка? В каком периоде постнатального развития наблюдается наиболее интенсивный процесс замены фетального гемоглобина гемоглобином взрослого? Когда практически завершается этот процесс?

9.Какое количество гемоглобина содержится в крови новорожденного ребенка,как меняется этот показатель к концу 1-го года жизни? (Укажите цифры).

10.Укажите число лейкоцитов в 1 л крови новорожденного ребенка, грудного возраста и взрослого? Каково процентное соотношение нейтрофилов и лимфоцитов в лейкоцитарной формуле ребенка сразу после рождения? Сравните с нормой взрослого.

11.Что называют "перекрестом" в лейкоцитарной формуле,сколько их бывает и когда они происходят?

12.В чем состоит основное отличие лейкоцитарной формулы детей раннего возраста от формулы,характерной для взрослого?

13.Какие особенности свертывающей и противосвертывающей систем крови отмечают у новорожденных детей? Как это сказывается на времени кровотечения и времени свертывания крови по сравнению с таковыми у взрослых? Объясните причину.

14.Когда в эритроцитах крови человека появляются агглютиногены А и В,а в плазме крови - агглютинины альфа и бета?

15.Как отличается способность к реакции агглютинации эритроцитов новорожденных детей от взрослых? В каком возрасте способность к реакции агглютинации эритроцитов наиболее выражена?

СИСТЕМА ДЫХАНИЯ

(два занятия)

Занятие 1-е

ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ

1.Что называют дыханием?

2.Совокупность каких органов представляет собой система дыхания?

3.Перечислите 5 этапов дыхательного процесса у человека.

4.Что называется внешним дыханием? Какие этапы процесса дыхания оно включает?

5.Совокупность каких органов называют органами внешнего дыхания?

6.Назовите главную функцию легких. Каково значение дыхания?

7.Перечислите негазообменные функции легких.

8.Что называют воздухоносным путем (мертвым пространством)? Перечислите составные элементы,укажите основные функции.

9.Какова роль грудной клетки в процессах дыхания?

10.Что называют плевральной полостью и отрицательным давлением в ней? Чему оно равно?

11.Что является причиной отрицательного давления в плевральной щели ? В каких условиях оно возникает? Какова роль серозной жидкости,выстилающей листки плевры?

12.Что называют эластической тягой легкого? Чему она равна при вдохе и выдохе?

13.Назовите компоненты,составляющие эластическую тягу легкого.

14.Какую роль играют сурфактанты,выстилающие внутреннюю поверхность альвеол?

15.Почему легкие не спадаются,несмотря на наличие эластической тяги,стремящейся их сжать?

16.Что такое пневмоторакс? О чем свидетельствует спадение легкого после пневмоторакса?

17.Какую роль в процессах вдоха и выдоха играет отрицательное давление в грудной полости?

18.Перечислите последовательно процессы,обеспечивающие вдох. Пассивным или активным (с затратой энергии) он является?

19.Сколько процентов расходуемой энергии организм затрачивает на работу дыхательных мышц в покое и при интенсивной физической работе (форсированное дыхание). Назовите главную причину этого увеличения,следствием чего она является?

20.Перечислите компоненты неэластического сопротивления органов внешнего дыхания.

21.Какие мышцы осуществляют акт вдоха при спокойном и форсированном дыхании?

22.Почему при сокращении наружных межреберных мышц ребра поднимаются,несмотря на то,что каждая межреберная мышца нижнее ребро тянет кверху,а верхнее - книзу с одинаковой силой? Нарисуйте схему,иллюстрирующую этот механизм.Напишите соответствующую формулу.

23.Какие основные силы необходимо преодолеть при спокойном вдохе? Какая из пассивных сил способствует расширению грудной клетки при вдохе?

24.Каково происхождение силы упругости грудной клетки,способствующей вдоху,т.е. расширению грудной клетки до 60% объема жизненной емкости легких?

25.Назовите главную и второстепенную силы,обеспечивающие расширение легких вместе с расширением грудной клетки при вдохе.

26.Перечислите последовательно процессы, в результате которых осуществляется выдох.Пассивными или активными они являются?

27.За счет каких сил уменьшается объем грудной клетки при спокойном выдохе?

28.Каков механизм передачи силы эластической тяги легких на грудную клетку,сжимающей ее и способствующей выдоху.

29.Сокращение каких мышц при форсированном дыхании обеспечивает активный выдох? Почему сокращение внутренних межреберных мышц ведет к опусканию грудной клетки?

30.Способствует или препятствует эластическая тяга легких вдоху и выдоху? Почему при сокращении мышц диафрагмы во время вдоха купол ее смещается вниз?

31.Назовите типы дыхания,в чем их отличия,какие факторы определяют тип дыхания,какой преимущественно тип дыхания у мужчин и у женщин?

32.Какие различают легочные объемы? Что называют легочными емкостями ? Какие различают легочные емкости?

33.Что называют дыхательным объемом воздуха,какая его часть (в мл) находится в воздухоносных путях?

34.Что называют резервным объемом вдоха? Какова его величина?

35.Что называют резервным объемом выдоха? Какова его величина?

36.Что называют остаточным объемом (ОО)? Какова его величина?

37.Что называют жизненной емкостью легких (ЖЕЛ)? Каков ее объем у мужчин и женщин?

38.Что называют общей емкостью легких (ОЕЛ)? Какова ее величина?

39.Что называют функциональной остаточной емкостью легких (ФОЕ)? Из каких объемов она состоит, чему равна ее величина?

40.Нарисуйте спирограмму,записанную с целью определения легочных объемов.

41.Что называют минутным объемом воздуха (МОВ),с помощью какого прибора его можно измерить.Укажите число дыхательных движений в минуту в покое.Что означает термин "гипервентиляция"?

42.Чему равен минутный объем воздуха (МОВ) в покое? Поступает ли конвективным способом воздух в альвеолы в покое? Что означает термин "гиперпное"?

43.Укажите непосредственную причину поступления воздуха в легкие при вдохе,следствием чего она является? Что называют вентиляцией легких? Какой показатель характеризует ее интенсивность?

44.Что называют максимальной вентиляцией легких (МВЛ),чему она равна у тренированного и нетренированного человека?

45.Назовите основные методы искусственного дыхания.

46.Каков состав атмосферного воздуха?

47.Каков состав выдыхаемого воздуха?

48.Каков состав альвеолярного воздуха ?

49.Почему состав альвеолярного воздуха при спокойном дыхании относительно постоянен?

50.Назовите движущую силу,обеспечивающую переход СО₂ из венозной крови,поступающей в легкое,в альвеолярный воздух.Рассчитайте ее величину.

51.Назовите движущую силу,обеспечивающую переход О₂ из альвеолярного воздуха в венозную кровь (оксигенацию крови); рассчитайте ее величину.

52.Перечислите факторы,способствующие газообмену между альвеолярным воздухом и кровью организма.

53.Каково соотношение между минутным объемом альвеолярной вентиляции (МОАВ)и минутным объемом крови (МОК)в малом круге кровообращения? Укажите примерное количество О₂,потребляемое человеком за 1 мин.

54.Объясните механизм корреляции между интенсивностью кровообращения в легких и их вентиляцией.

55.Как называют барьер,через который происходит газообмен между кровью и легким? Назовите его структурные элементы. Укажите его толщину.

56.Что называют парциальным давлением газа? Какие показатели необходимо знать для его расчета?

57.Рассчитайте парциальное давление кислорода в атмосферном воздухе.

58.Рассчитайте парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе.

59.Каково парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе и его напряжение в артериальной и венозной крови и в клетках?

60.Каково парциальное давление СО₂ в альвеолярном воздухе и его напряжение в артериальной и венозной крови и в интерстициальной жидкости?

--------------

1.Что является органом внешнего дыхания у плода? Имеются ли у плода дыхательные движения?

2.С какой недели внутриутробного развития у плода появляются периодические дыхательные движения?Каково их значение? Какие факторы их усиливают?

3.Какова частота периодических дыхательных движений плода,расправляются ли легкие при этом,попадает ли амниотическая жидкость в дыхательные пути и легкие?

4.Грудной или брюшной (диафрагмальный)тип дыхания у грудного ребенка? Почему?

5.Чем объясняется небольшая глубина дыхания у грудного ребенка?

6.Какова частота дыханий у новорожденного? Сравните с нормой взрослого.

7.Чему равен дыхательный объем у новорожденного ребенка,в возрасте 1 года, 5 лет и у взрослого человека?

8.Какова величина жизненной емкости легких (ЖЕЛ) у детей 5- ,10- и 15-летнего возраста?

9.Чему равен минутный объем воздуха у детей в возрасте 1 года,5 лет,10 лет и у взрослого человека?

10.За счет роста частоты или глубины дыхания увеличивается минутный объем воздуха (МОВ)у детей грудного возраста? Почему?

11.У детей или у взрослых работа,затрачиваемая на вентиляцию легких (относительно) больше? Почему?

12.Как изменяется процентное содержание углекислого газа и кисло

рода в альвеолярном воздухе с возрастом? Чему равны эти показатели у новорожденного ребенка и взрослого человека?

13.Укажите основное отличие гемоглобина плода от гемоглобина взрослого? Какое функциональное значение это имеет?

14.Каково процентное соотношение фетального гемоглобина и гемоглобина взрослого у новорожденного ребенка? В каком периоде постнатального развития наблюдается наиболее интенсивный процесс замены фетального гемоглобина гемоглобином взрослого? Когда практически завершается этот процесс?

15.Какое количество гемоглобина содержится в крови новорожденного ребенка,как меняется этот показатель к концу 1-го года жизни? (Укажите цифры).

Занятие 2-е

ТРАНСПОРТ ГАЗОВ КРОВЬЮ.РЕГУЛЯЦИЯ ДЫХАНИЯ

1.В каких состояниях находятся газы в крови? От чего зависит количество растворенного О₂ и СО₂ в артериальной и венозной крови?

2.Как называется соединение кислорода с гемоглобином? Что такое диссоциация оксигемоглобина,в каких условиях она происходит? Что называют восстановленным гемоглобином?

3.Нарисуйте кривую образования и диссоциации оксигемоглобина. Верхняя или нижняя часть кривой отражает процессы образования оксигемоглобина в легких и диссоциацию его в тканях?

4.Какие факторы способствуют насыщению гемоглобина кислородом в легких?

5.Какие факторы способствуют диссоциации оксигемоглобина при протекании крови через ткани? В чем биологический смысл большой скорости диссоциации оксигемоглобина при низких напряжениях О₂?

6.В чем биологический смысл малой зависимости насыщения гемоглобина кислородом при уменьшении парциального давления кислорода в крови от 100 до 60 мм рт.ст.

7.Каким методом можно определить насыщение гемоглобина кислородом? Каков максимальный процент насыщения гемоглобина кислородом? Что называют кислородной емкостью крови?

8.Сколько кислорода (в об% и мл/л) содержится в артериальной и венозной крови? Рассчитайте артериовенозную разницу кислорода.

9.Сколько физически растворенного и химически связанного кислорода содержится в артериальной крови при общем содержании его 20 об% (200 мл/л)?

10.Что называют коэффициентом утилизации кислорода? Чему он равен в покое и при мышечной работе?

11.Сколько кислорода потребляет человек за 1 мин в покое,при быстрой ходьбе и при тяжелой мышечной работе?

12.Как называется соединение гемоглобина с угарным газом? В чем его особенность?

13.В виде каких химических соединений транспортируется кровью СО₂ ?

14.Как называется соединение гемоглобина с СО₂ ? Какими особенностями оно характеризуется?

15.Назовите этапы превращения СО₂ в бикарбонат в крови капилляров тканей. Укажите в эритроцитах или плазме они осуществляются.

16.В венозной или артериальной крови объем эритроцитов больше? Чем это объясняется?

17.С помощью какого фермента и где (в плазме крови или эритроци

тах) происходит гидратация и дегидратация СО₂? Какой микроэлемент необходим для этой реакции?

18.Какими катионами связываются анионы НСО3 в эритроцитах и в плазме крови? Как называются эти соединения?

19.Какими методами можно извлечь газы из крови? Назовите авторов,предложивших эти методы.

20.Сколько СО₂ содержится в венозной крови физически растворенного и химически связанного?

21.В каких отделах ствола мозга находятся группы нейронов дыхательного центра? Где расположена главная часть дыхательного центра?

22.К каким нейронам спинного мозга посылает импульсы дыхательный центр,в каких отделах они расположены?

23.Что произойдет с дыханием после перерезки спинного мозга непосредственно под продолговатым мозгом, после разрушения продолговатого мозга?

24.Как изменится дыхание после перерезки спинного мозга между шейными и грудными сегментами, после отделения моста от продолговатого мозга?

25.По какому электрофизиологическому признаку нейроны дыхательного центра делят на инспираторные и экспираторные?

26.Перечислите факторы,обеспечивающие и поддерживающие автоматию дыхательного центра?

27.Куда посылают импульсы ранние и поздние инспираторные нейроны,каков результат этого взаимодействия?

28.Какие факторы вызывают возбуждение инспираторных нейронов?

29.Импульсы от каких источников вызывают торможение инспираторных нейронов? Какие принципы структурнофункциональной связи лежат в основе реализации тормозных влияний?

30.Что вызывает возбуждение и торможение экспираторных нейронов? С помощью какого принципа регуляции осуществляется последнее?

31.Какую функцию в регуляции дыхания выполняют дыхательные нейроны моста?

32.Какую роль играет гипоталамус в регуляции дыхания? Приведите примеры.

33.Какова роль больших полушарий в регуляции дыхания?

34.Как изменится дыхание после перерезки задних корешков спинного мозга в грудном отделе? После перерезки блуждающих нервов?

35.Что такое рефлексы Геринга-Брейера,каково их значение в саморегуляции дыхания?

36.Назовите основные периферические и центральные хеморецептивные зоны,какова их роль в регуляции дыхания?

37.Какое влияние на центральные и периферические (артериальные)

хеморецепторы оказывают снижение рН,уменьшение напряжения О₂ и увеличение напряжения СО₂ в крови?

38.Где располагаются ирритантные рецепторы,каковы их функциональные особенности?

39.На какие раздражители реагируют ирритантные рецепторы дыхательных путей и легких? Какие реакции возникают при этом?

40.Опишите кратко опыт Фредерика (подготовительную его часть - операцию),доказывающий значение газового состава крови в регуляции деятельности дыхательного центра.

41.Как и почему изменится активность дыхательного центра собаки с пережатой трахеей в опыте Фредерика?

42.Как и почему изменится активность дыхательного центра собаки без пережатия трахеи в опыте Фредерика?

43.Что доказывает опыт Фредерика с перекрестным кровообращением в отношении регуляции дыхания?

44.Опишите опыт Холдена,доказывающий,что главным стимулятором дыхания является углекислый газ.

45.Что произойдет с дыханием после интенсивной гипервентиляции легких? Почему?

46.Что произойдет с насыщением гемоглобина кислородом после гипервентиляции легких? Почему?

47.Что произойдет с дыханием после произвольной задержки дыхания,почему?

48.Почему произвольная задержка дыхания не может быть продолжительной,как ее можно удлинить?

49.В чем заключается принцип отрицательной обратной связи в регуляции дыхания при изменении напряжения СО₂ в крови? К чему это ведет?

50.Что раздражает хеморецепторы каротидного синуса: уменьшение общего количества кислорода или падение его напряжения ?

51.Какое влияние на дыхание оказывают артериальные барорецепторы,реагирующие на изменения артериального давления?

52.Подъем человека на какую высоту ведет к возникновению горной болезни? Каковы проявления этой болезни?

53.Перечислите приспособительные изменения,отмечаемые в крови при акклиматизации к кислородному голоданию.

54.Какие изменения наблюдаются в организме (помимо изменений в крови) при акклиматизации к кислородному голоданию?

55.При каких условиях возникает кессонная болезнь? В чем ее сущность и опасность?

56.С какой целью используют гипербарическую оксигенацию? Каков механизм этого явления?

57.Что называют внешним дыханием? Какие два этапа процесса дыхания оно ключает?

58.Какие силы необходимо преодолеть при спокойном вдохе? Какая сила (без непосредственной затраты энергии) способствует расширению грудной клетки при вдохе?

59.Каков механизм передачи эластической тяги легкого на грудную клетку,способствующий уменьшению ее объема при выдохе?

60.Назовите главную и второстепенную силы,обеспечивающие расширение легких вместе с расширяющейся грудной клеткой.

-----------------

1.Укажите содержание О₂ в артериальной крови плода (пупочная вена) и в артериальной крови взрослого,объясните причину различий.

2.Почему в крови плода кислорода меньше,чем в крови матери,несмотря на большее сродство гемоглобина плода к кислороду?

3.Почему,несмотря на сниженное содержание кислорода в крови плода,его ткани получают достаточное количество кислорода для нормального развития?

4.Что является стимулом,обеспечивающим возникновение дыхательных движений плода? Почему?

5.Перечислите факторы,стимулирующие первый вдох новорожденного.

6.Какие факторы обеспечивают более быструю диффузию газов в легком у детей?

7.Какова степень возбудимости дыхательного центра у новорожденного и и от чего она зависит?

8.Дети первых лет жизни или взрослые легче переносят кислородное голодание? Почему?

9.Каковы особенности чувствительности дыхательного центра у детей грудного возраста к недостатку кислорода и избытку углекислого газа,в каком возрасте она становится как у взрослого?

10.В каком возрасте появляется произвольная регуляция дыхания, с чем это связано?В каком возрасте она достаточно хорошо развита?

11.Чем объясняется небольшая глубина дыхания у грудного ребенка?

12.Какова частота дыхания у новорожденного.Сравните ее с нормой взрослого. 13.Сколько эритроцитов содержится в 1л крови у новорожденных(сравнительно с нормой взрослого).Как меняется этот показатель на протяжении первого года жизни?

14.Опишите последовательную смену разных форм гемоглобина в эритроцитах плода.

15.Что является органом внешнего дыхания у плода? Имеются ли у плода дыхательные движения?

СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ

(два занятия)

Занятие 1-е

ПИЩЕВАРЕНИЕ В ПОЛОСТИ РТА И ЖЕЛУДКА

1.Перечислите пищеварительные и непищеварительные функции желудочно-кишечного системы.

2.Перечислите основные закономерности деятельности пищеварительной системы.

3.Раскройте значение процесса пищеварения.

4.Каким видам обработки подвергаются пищевые вещества в процессе пищеварения?

5.Назовите три типа пищеварения в зависимости от происхождения ферментов.

6.Объясните понятия:аутолитическое пищеварение,симбионтное пищеварение,собственное пищеварение.

7.Приведите классификацию видов пищеварения по их локализации. Какие из них являются ведущими у взрослого человека?

8.До каких компонентов расщепляются белки,жиры и углеводы в пищеварительном тракте?

9.К какому классу ферментов относятся пищеварительные ферменты? С поглощением или выделением энергии происходит расщепление веществ под их действием в пищеварительном тракте?

10.Назовите функции пищеварительного центра. Укажите основную локализацию его нейронов.

11.Объясните понятие "сенсорное насыщение".В результате чего оно наступает?

12.Объясните понятие "метаболическое насыщение".Через какой промежуток времени после приема пищи оно возникает?

13.В чем суть хронического эксперимента и его преимущество перед острым экспериментом при изучении физиологии пищеварения?

14.Назовите крупные слюнные железы человека.Какого характера слюну вырабатывает каждая из них?

15.С помощью какого устройства изучают работу слюнных желез у человека? Кто его разработал?Возможен ли раздельный сбор секрета каждой их трех больших слюнных желез?

16.В чем заключается процесс пищеварения в ротовой полости?

17.Перечислите пищеварительные функции слюны.

18.Перечислите непищеварительные функции слюны.

19.Назовите основной пищеварительный фермент слюны и субстрат, накоторый он действует? Что ограничивает время действия этого фермента в пищевом комке?

20.Какие раздражители могут вызывать секрецию слюнных желез? В чем выражается приспособительная изменчивость работы слюнных желез?

21.Каков основной механизм регуляции слюнных желез? Какая общая закономерность регуляции желудочно-кишечного тракта отражается этом факте?

22.Раздражение каких рецепторов слизистой рта вызывает безусловный слюноотделительный рефлекс? Назовите нервы, в составе которых идут афферентные волокна от рецепторов слизистой рта.

23.Какова продолжительность латентного периода безусловного слюноотделительного рефлекса? Как этот показатель отличается от продолжительности латентного периода безусловнорефлекторной секреции других пищеварительных желез? О чем свидетельствует этот факт?

24.Какой парасимпатический нерв иннервирует подчелюстные и подъязычные слюнные железы? Веточкой какого нерва он является?

25.Какой парасимпатический нерв иннервирует околоушную железу? Веточкой какого нерва он является?

26.От каких сегментов спинного мозга и от какого ганглия получают симпатическую иннервацию слюнные железы?

27.Чем отличается слюна,выделяющаяся под влиянием парасимпатических нервов от слюны,выделяющейся под влиянием симпатических нервов?

28.Чем отличается секрет желез пилорического отдела желудка от секрета желез его фундального отдела?

29.Назовите входящие в состав желудочного сока вещества,обеспечивающие физикохимическую и химическую обработку пищи,выполняющие защитные функции и участвующие в кроветворении.

30.Назовите три основные вида клеток желудочных желез и вещества,вырабатываемые ими.

31.Какие ферменты входят в состав желудочного сока и на какие подгруппы их делят?

32.Укажите оптимальную рН среды для пепсинов 1 и 2 группы.

33.Чем активируются пепсиногены желудочного сока? На какие питательные вещества действуют пепсины,до каких соединений они их расщепляют?

34.Какие жиры доступны действию желудочной липазы? С чем это связано?

35.Назовите функции соляной кислоты,непосредственно связанные с физикохимической обработкой пищи.

36.Перечислите функции соляной кислоты,непосредственно не связанные с физикохимической обработкой пищи.

37.В чем заключается защитное действие мукоидов,содержащихся в желудочном соке,какими клетками они вырабатываются?

38.Что такое внутренний фактор Касла,где он вырабатывается,какими клетками,какое оказывает действие?

39.Какое количество желудочного сока выделяется у человека за сутки? Какова величина его рН?

40.Назовите основные зондовые методы исследования секреторной деятельности желудка у человека.

41.Перечислите основные методы исследования моторики желудка у человека.

42.Назовите фазы желудочной секреции.

43.Почему первую фазу желудочной секреции называют сложнорефлекторной? Кем и в каком опыте это было доказано?

44.Раздражение каких рецепторных зон вызывает безусловнорефлекторное возбуждение желудочных желез?

45.Укажите локализацию рецепторных зон,раздражение которых ведет к безусловнорефлекторному отделению желудочного сока в первую фазу желудочной секреции.Назовите секреторные нервы желудка.Где расположены их центры?

46.В каком опыте,на основании каких фактов было доказано,что секреторными нервами желудка являются блуждающие нервы?

47.Каков механизм возбуждения желудочных желез при попадании пищи в ротовую полость ? Опишите основные этапы реализации этого механизма.

48.Назовите группы химических веществ, стимулирующих выработку желудочного сока.

49.Какими опытами можно доказать гуморальный механизм возбуждения желудочных желез?

50.Каков механизм возбуждения секреторной деятельности желудка во вторую (желудочную) и третью (кишечную) фазы секреции? Опишите основные этапы реализации этого механизма.

51.Чем отличается секрет желез большой и малой кривизны желудка?

52.В чем выражается приспособительная изменчивость в работе желудочных желез?

53.Какие пищевые вещества являются наиболее сильными возбудителями

желудочной секреции? Как и в какую фазу желудочной секреции действуют жиры на секреторную и двигательную функции желудка?

54.В каких отделах желудочно-кишечного тракта преимущественно вырабатываются регуляторные пептиды (гормоны пищеварительного тракта)? Какова их роль в пищеварении?

55.Какое действие оказывает гастрин на моторику и секрецию желудка,тонкого кишечника,двенадцатиперстной кишки,желчного пузыря и поджелудочной железы?

56.Какие гормоны пищеварительного тракта стимулируют секрецию пепсиногенов в желудке?

57.Какие гормоны пищеварительного тракта тормозят секрецию пепсиногенов в желудке?

58.Какое влияние на пищеварительную систему оказывает холецистокинин-панкреозимин?

59.Какое влияние оказывает бомбезин на выработку гастроинтестинальных гормонов? Перечислите эти гормоны.

60.Какое влияние на секреторную деятельность желудка оказывает гистамин?

------------

1.Какие из типов питания преобладают у эмбриона? у плода? Раскройте суть понятий.

2.В какие сроки внутриутробного развития начинает проявляться деятельность собственно органов пищеварения? Что является субстратом переваривания при этом? Как называют такой тип питания?

3.Какой тип питания характерен для новорожденного ребенка? Объясните понятие, дайте характеристику этого типа питания.

4.Какими центрами координируется акт сосания? В каких отделах мозга они расположены? С какими центрами взаимодействуют?

5.Какие виды пищеварения (по локализации процесса) являются ведущими у детей в раннем постнатальном периоде? К какому возрасту устанавливаются соотношения, характерные для взрослых?

6.Дайте краткую характеристику структурнофункционального состояния слюнных желез к моменту рождения. Чем объясняется обильное слюнотечение,наблюдаемое в 4-5 месяцев жизни ребенка?

7.Укажите величину рН желудочного сока новорожденного ребенка и в возрасте 1 год (сравните с нормой взрослого).

8.Назовите особенности протеолитической активности желудочного сока новорожденного.

9.В каком возрасте появляется способность переваривать белки растительного происхождения и как называют эту способность?

10.В каком возрасте появляется способность переваривать белки животного происхождения? Как называют эту способность?

11.В каком возрасте грудного ребенка переводят на смешанное питание (добавление к молочной пище других пищевых компонентов),с чем это связано?

12.Чем объясняется заброс пищевых масс (рефлюкс) из желудка в пищевод у грудных детей?

13.Чем определяется большая частота кормления грудных детей?

14.Почему при смешанном вскармливании промежутки между кормлениямиувеличиваются?

15.Почему при искусственном вскармливании коровьим молоком питательные смеси задерживаются в желудке дольше?

Занятие 2-е

ПИЩЕВАРЕНИЕ В КИШЕЧНИКЕ. ДВИГАТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА.ВСАСЫВАНИЕ

1.Что называют пищеварением? Что происходит с энергетическим потенциалом пищевых веществ и их видоспецифичностью в процессе пищеварения?

2.Какие железы выделяют свой секрет в полость двенадцатиперстной кишки?

3.Какие вещества расщепляются ферментами поджелудочной железы?

4.Назовите ферменты поджелудочной железы,расщепляющие белки.

5.Перечислите ферменты поджелудочной железы, гидролизующие жиры,углеводы и нуклеиновые кислоты.

6.Чем активируются трипсиноген и химотрипсиноген?

7.На какие вещества действуют и до каких соединений их расщепляют трипсин и химотрипсин?

8.Чем активируется липаза,секретируемая поджелудочной железой? На какие вещества она действует,до каких соединений их расщепляет?

9.Какое влияние оказывают парасимптические и симпатические нервы на количество и состав выделяемого панкреатического секрета?

10.Назовите гастроинтестинальные гормоны,стимулирующие внешнесекреторную деятельность поджелудочной железы.

11.Назовите гастроинтестинальные гормоны,тормозящие выделение сока поджелудочной железой.

12.Какие факты доказывают наличие гуморальной регуляции внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы?

13.Перечислите основные пищеварительные и непищеварительные функции печени.

14.В чем выражается антитоксическая функция печени?

15.Назовите главные составные части желчи.

16.Перечислите пищеварительные функции желчи.

17.Непрерывно или периодически образуется и выделяется желчь в двенадцатиперстную кишку? Какое количество желчи выделяется за сутки? Как можно получить желчь для анализа у человека?

18.Что называют кругооборотом желчных кислот?

19.Желчь - секрет или экскрет? Обоснуйте ответ.

20.Чем и почему отличается пузырная желчь от печеночной?

21.Перечислите рефлексогенные зоны,с которых регулируется работа печени и желчевыделение.Какие фазы желчевыделения различают в связи с этим?

22.Какое влияние оказывает блуждающий нерв на сокращение желчного пузыря и финктера Одди при желчевыделении? к чему это ведет?

23.Какие гормоны пищеварительного тракта стимулируют выделение желчи в кишечик?

24.Какие пищевые продукты стимулируют выделение желчи в кишечник?

25.По какому типу происходит секреция кишечного сока? В чем сущность этого типа секреции?

26.Перечислите основные ферменты кишечного сока.

27.Что называют "ферментом фермента" ,где он вырабатывается и каким обладает действием?

28.Что понимают под мембранным (пристеночным) пищеварением?

29.В каком опыте можно доказать существование мембранного пищеварения?

30.Каково происхождение ферментов,участвующих в мембранном пищеварении?

31.В чем выражается приспособительный (адаптивный) характер деятельности кишечных желез? Перечислите адаптируемые ферменты кишечного сока.

32.Укажите основные особенности нервной регуляции секреции тонкого кишечника.

33.Что понимают под местными механизмами возбуждения кишечных желез?

34.Какие раздражители стимулируют секрецию кишечного сока при соприкосновении со слизистой кишечника?

35.Как при адекватном раздражении участка желудочно-кишечного тракта изменяется двигательная активность дистального и проксимального по отношению к нему отделов?

36.Открыт или закрыт илеоцекальный сфинктер вне пищеварения? Как меняется это состояние после приема пищи? Каков механизм?

37.Какова,кроме значения микрофлоры,роль толстого кишечника в пищеварении?

38.Каково значение микрофлоры толстого кишечника?

39.Что называют дублированием в пищеварительном канале (приведите пример)? В чем биологический смысл этого явления?

40.Каково физиологическое значение двигательной функции пищеварительного тракта?

41.Почему пища при глотании не попадает в дыхательные пути?

42.Из каких фаз состоит акт глотания? Какие из них осуществляются

произвольно,какие непроизвольно?

43.Как доказать рефлекторный характер акта глотания?

44.Как влияют на моторику желудка вегетативные нервы?

45.Приведите примеры гормонов,усиливающих и тормозящих моторику желудка.

46.Назовите основную причину,обеспечивающую переход содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. Объясните механизм.

47.Какое влияние оказывает наполнение антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки на эвакуацию содержимого желудка? С помощью какого регуляторного механизма это осуществляется?

48.Какие физико-химические свойства химуса влияют на скорость перехода его из желудка в двенадцатиперстную кишку?

49.Какое влияние на переход содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку оказывают консистенция химуса,его состав,рН,осмотическое давление?

50.Перечислите виды моторной активности тонкого кишечника.

51.Что такое "автоматия кишечника"? Как доказать ее наличие?

52.Чем отличаются сокращения тонкого кишечника от сокращений толстого?

53.Какие физикохимические механизмы способствуют всасыванию веществ из полости кишечника?

54.Как взаимодействуют процессы гидролиза и всасывания веществ в тонком кишечнике при мембранном пищеварении?

55.В каком виде и в какой части кишечника всасываются продукты гидролиза белков и углеводов?

56.В каком виде и в какой части кишечника всасываются продукты гидролиза жиров?

57.Как и почему ворсинки и микроворсинки влияют на процесс всасывания?

58.Каков механизм всасывания воды? Сделайте пояснения.

59.С транспортом каких веществ и ионов сопряжено всасывание воды?

60.В чем выражается периодическая деятельность органов пищеварения во время голодания? Какова длительность периодов и через какие интервалы времени они наблюдаются?

-------------

1.Сравните интенсивность желчеобразования новорожденного и взрослого,укажите относительные цифры.

2.Чем компенсируется низкая интенсивность полостного пищеварения в тонкой кишке у детей раннего возраста?

3.Чем объясняется появление высокомолекулярных веществ пищи в крови детей раннего возраста?

4.Когда появляется микрофлора в желудочно-кишечном тракте ребенка? В какие сроки стабилизируется микрофлора желудочно-кишечного тракта у детей?

5.Каково физиологическое значение микрофлоры кишечника?

6.Почему при искусственном вскармливании коровьим молоком возникают дисбактериозы в толстой кишке?

7.Почему педиатры рекомендуют включать в меню грудных детей тертые фрукты и овощи?

8.Когда и в какой последовательности начинается и завершается прорезывание молочных зубов?

9.Когда и в какой последовательности прорезываются у ребенка постоянные зубы? Когда заканчивается этот процесс?

10.Какие механизмы регуляции деятельности пищеварительного тракта

формируются в ранние сроки онтогенеза,а какие - позже ?

11.Чему равна емкость желудка у ребенка после рождения и к концу 1-го года жизни?

12.Каков относительный размер печени (в % от массы тела) к моменту рождения ребенка? Во сколько раз увеличивается масса печени к 1, 3, 9 и 15 годам жизни ребенка?

13.Дайте краткую характеристику функционального состояния печени к моменту рождения ребенка? К какому возрасту завершается развитие печени?

14.Дайте краткую характеристику структурнофункционального состояния поджелудочной железы к моменту рождения ребенка?

15.Что является причиной часто наблюдаемой стеатореи ( большое количество непереваренных жиров в кале) при раннем прикорме?

ОБМЕН ВЕЩЕСТВ И ЭНЕРГИИ. ПИТАНИЕ.ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ

(два занятия)

Занятие 1-е

ОБМЕН ВЕЩЕСТВ.ПИТАНИЕ

1.Сформулируйте понятие "животный организм".

2.Что означает понятие "организм - открытая система"?

3.Что называют обменом веществ?

4.Дайте определение понятию "питание".

5.Что называют ассимиляцией и анаболизмом?

6.Перечислите исходные и конечные продукты анаболизма.

7.Какое биологическое значение имеет анаболизм?

8.Что называют диссимиляцией (катаболизмом)? Какое биологическое значение она имеет?

9.Перечислите исходные и конечные продукты диссимиляции.

10.В какие периоды жизни и при каких функциональных состояниях организма не соблюдается равновесие между ассимиляцией и диссимиляцией?

11.Какое значение для организма имеет пища? Что называют пищевыми веществами? Перечислите их.

12.Перечислите конечные продукты гидролиза белков,жиров и углеводов в пищеварительном тракте и их диссимиляции в клетке.

13.Назовите принципиальные отличия процесса гидролиза органических соединений в пищеварительном тракте от их диссимиляции в клетке.

14.Что называют усвояемостью питательных веществ,чему она равна в процентах?

15.Как определяют приход питательных веществ в организм (принцип)?

16.Какие данные необходимы для расчета расхода белков,жиров и углеводов организмом?

17.В чем состоит пластическая роль белка?

18.Пластическая или энергетическая функция белка в организме является главной? Почему?

19.Опишите методику определения прихода белка в организм.

20.Как определяют суточный расход белка в организме? В виде каких веществ выделяется из организма аммиак,образующийся в процессе диссимиляции белка?

21.Что называют азотистым равновесием? Как оно изменится при увеличении содержания белка в пище?

22.Что понимают под положительным азотистым балансом? В каких случаях он наблюдается?

23.Что понимают под отрицательным азотистым балансом? В каких случаях он наблюдается?

24.Что называют коэффициентом изнашивания, чему он равен?

25.Что называют белковым минимумом, чему он равен в комфортных условиях покоя?

26.Что такое белковый оптимум, чему он равен?

27.Какие изменения в состоянии организма развиваются при недостаточном поступлении белков? Какой процент от общего количества белков в пищевом рационе должны составлять животные белки?

28.Какие белки и почему называют неполноценными? Животные или растительные белки считаются полноценными для организма, почему?

29.Какова роль печени в обмене белков?

30.Перечислите гормоны,регулирующие обмен белков.

31.На какие процессы,необходимые для синтеза белка в организме,влияет гормон роста?

32.Какое влияние на белковый обмен оказывают гормоны щитовидной железы,инсулин и глюкокортикоиды?

33.Какова роль жиров в организме?

34.В чем заключается пластическая роль жиров?

35.В чем заключается защитная функция жиров?

36.Какова роль жировых депо в организме? Из каких органических веществ синтезируются жиры в организме?

37.От чего зависит биологическая ценность жиров,поступающих в организм?

38.Какие жирные кислоты и почему называются незаменимыми?

39.Каково должно быть соотношение в пищевом рационе жиров животного и растительного происхождения? Какая часть энерготрат организма (в процентах) должна покрываться за счет жиров ?

40.Какие гормоны мобилизуют жиры из жировых депо?

41.Как изменяется состояние организма при избыточном поступлении жиров?

42.Перечислите характерные изменения в состоянии организма при недостаточном поступлении незаменимых жирных кислот?

43.Как изменяется состав плазмы крови при избыточном содержании в пище заменимых жирных кислот? Какое влияние оказывает при этом поступление в организм незаменимых жирных кислот?

44.Какую функцию выполняют углеводы в организме? Какова роль целлюлозы (клетчатки)?

45.В чем заключается пластическая роль углеводов?

46.Как изменяется состояние организма при недостатке глюкозы в крови?

47.Какие изменения наступают в организме при избыточном поступлении углеводов?

48.Укажите количество глюкозы,содержащейся в плазме крови.В каком виде и где депонируются углеводы? Как влияет инсулин на депонирование углеводов?

49.С помощью какого механизма инсулин способствует утилизации глюкозы в клетках? Какие процессы,уменьшающие содержание глюкозы в крови,стимулирует инсулин?

50.Перечислите гормоны,увеличивающие содержание сахара в крови.

51.Какое влияние на процессы ассимиляции и диссимиляции оказывают симпатическая и парасимпатическая нервная системы?

52.Каким главным требованиям должен отвечать пищевой рацион?

53.В каком количестве и в каком соотношении должны содержаться белки,жиры и углеводы в пищевом рационе взрослого человека (усредненный вариант)?

54.Перечислите функции (значение) воды в организме.

55.Назовите три основные состояния внутриклеточной и внеклеточной воды,дайте соответствующие пояснения.

56.Какие дополнительные компоненты могут влиять на биологическую ценность воды?

57.Каковы основные последствия избыточного поступления воды в организм?

58.Какие основные микроэлементы необходимы человеку?

59.Какую роль в обмене веществ играют витамины?

60.Как наиболее целесообразно распределить в процентах пищевой рацион при четырехразовом питании?

--------------

1.Назовите особенности обмена веществ и энергии у детей.

2.Перечислите особенности белкового обмена у растущего организма.Чему равен белковый оптимум для грудных детей?

3.Какие факторы влияют на ретенцию азота в организме ребенка?

4.Перечислите особенности углеводного обмена у детей.

5.Укажите суточную потребность в углеводах у грудного ребенка и взрослого человека

( в кг/кг массы тела).

6.Какое количество сахара содержится в крови натощак у новорожденных и грудных детей?

7.Какое количество сахара содержится в крови натощак у детей старше одного года и у взрослых?

8.Перечислите особенности обмена жиров у детей.

9.Укажите суточную потребность в жирах у грудного ребенка и у взрослого человека (в г/кг массы тела).

10.В чем выражается опасность избыточного поступления жиров в организм беременной женщины или в организм ребенка первых лет жизни?

11.В каком соотношении должны содержаться белки,жиры и углеводы в пищевом рационе детей в возрасте трех и шести месяцев?

12.В каком соотношении должны содержаться белки, жиры и углеводы в пищевом рационе детей 1 года,старше одного года и у взрослых?

13.Перечислите особенности водного обмена у детей.

14.Перечислите особенности обмена минеральных солей у детей.

15.Чему равна и из чего преимущественно слагается суточная прибавка массы у грудного ребенка?

Занятие 2-е

ОБМЕН ЭНЕРГИИ В ОРГАНИЗМЕ.ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ

1.Какой процесс обеспечивает освобождение энергии в организме? В чем его сущность?

2.Какие питательные вещества служат источником энергии в организме?

3.Назовите основные методы определения количества энергии в навеске (единица массы) продукта.

4.Опишите сущность способа физической калориметрии.

5.Напишите формулу расчета количества тепла,выделившегося при сгорании навески продукта в калориметре.Расшифруйте ее обозначения.

6.Что называют физическим и физиологическим калорическими коэффициентами питательного вещества?

7.Сколько тепла освобождается при сгорании в калориметре 1 г белков,жиров и углеводов?

8.Сформулируйте закон термодинамики Гесса,на основании которого рассчитывают приход энергии в организм по количеству усвоенных белков,жиров и углеводов.

9.Сколько тепла освобождается при окислении в организме 1 г белков,1 г жиров и 1 г углеводов?

10.Объясните причину различия физического и физиологического калорических коэффициентов для белков.

11.Как рассчитать приход энергии в организм с пищей?

12.Рассчитайте (в ккал и кДж) приход энергии при поступлении в организм с пищей по 10 г белков,жиров и углеводов.

13.Назовите основные методы (по авторам) определения расхода энергии организмом.Укажите, прямым или косвенным является каждый из этих методов.

14.На чем основан принцип прямой калориметрии?

15.Опишите кратко устройство и принцип работы камеры Этуотера-Бенедикта.

16.На чем основан принцип непрямой (косвенной) калориметрии?

17.Почему количество выделяемой организмом энергии можно рассчитать по показателям газообмена?

18.Какие коэффициенты используются для расчета расхода энергии методом непрямой калориметрии?

19.Что называют дыхательным коэффициентом?

20.Рассчитайте дыхательный коэффициент (ДК),если известно,что во вдыхаемом воздухе содержится 17% кислорода и 4% углекислого газа.

21.От чего зависит величина дыхательного коэффициента ?

22.Чему равен дыхательный коэффициент при окислении в организме до конечных продуктов белков,жиров и углеводов?

23.Почему дыхательный коэффициент для жиров и белков ниже,чем для углеводов?

24.К какой величине приближается дыхательный коэффициент у человека в начале интенсивной физической работы? Почему?

25.Почему в первые минуты после интенсивной и длительной физической работы дыхательный коэффициент у человека больше единицы?

26.Что называют калорическим эквивалентом кислорода?

27.От чего зависит величина калорического эквивалента кислорода?

28.Чему равен калорический эквивалент кислорода при окислении в организме (в процессе диссимиляции) белков,жиров и углеводов?

29.Опишите кратко ход определения расхода энергии по способу Дугласа-Холдейна (полный газовый анализ).

30.Опишите кратко метод М.Н.Шатерникова для определения расхода энергии у животных в эксперименте.

31.Рассчитайте расход энергии за 1 минуту,если известно,что испытуемый потребил 300 мл О₂.Дыхательный коэффициент равен 1.0.

32.Опишите кратко ход определения расхода энергии по способу Крога (неполный газовый анализ).

33.Назовите основные различия в расчете расхода энергии по способам Дугласа-Холдейна и Крога.

34.Что называют основным обменом?

35.Почему основной обмен определяют в стандартных условиях:максимального мышечного и эмоционального покоя,натощак,при температуре комфорта?

36.На какие процессы расходуется энергия основного обмена в организме?

37.Какие факторы определяют величину должного (среднестатистического) основного обмена здорового человека?

38.Какие факторы,кроме пола,веса,роста и возраста, определяют величину истинного (реального) основного обмена?

39.Перечислите способы определения величины должного основного обмена у человека.Какой метод используют для определения величины истинного основного обмена у человека в практической медицине?

40.Чему равна величина основного обмена у мужчин и женщин в сутки, а также в расчете на 1 кг массы в сутки?

41.Одинакова ли у теплокровных животных и человека величина основного обмена ,рассчитанная на 1 кв.м поверхности тела и на 1 кг массы тела?

42.Что называют общим обменом?

43.Перечислите факторы,повышающие расход энергии организмом.Что называют специфически-динамическим действием пищи?

44.На сколько процентов увеличивается расход энергии организмом после приема белковой пищи, жиров и углеводов?

45.Как влияет температура окружающей среды на расход энергии организмом?

46.Почему увеличивается обмен веществ при температуре окружающей среды ниже 15 ⁰ С и выше 30 ^о С?

47.Что называют коэффициентом полезного действия организма при мышечной работе?

48.Приведите формулу расчета и укажите среднюю величину коэффициента полезного действия (КПД) для человека при мышечной работе.Расшифруйте ее элементы.

49.Какие животные называются пойкилотермными и гомойотермными?

50.Какое значение для организма имеет постоянство температуры тела? В каких органах наиболее интенсивно идет процесс теплообразования?

51.Назовите способы терморегуляции. Сформулируйте суть каждого из них.

52.Какие процессы обеспечивают теплоотдачу?

53.Как изменяется просвет сосудов кожи при понижении и при повышении температуры окружающей среды? В чем биологическое значение этого явления?

54.Перечислите области локализации терморецепторов.

55.В каких отделах и структурах ЦНС находятся терморецепторы?

56.В каких отделах ЦНС расположены центры терморегуляции? Какая структура ЦНС является высшим центром терморегуляции?

57.Как изменится температура тела и вследствие чего при увеличении содержания адреналина в крови?

58.Какие изменения возникнут в организме при длительном отсутствии в пищевом рационе жиров и углеводов,но при оптимальном поступлении белка с пищей (80-100 г в сутки)? Почему?

59.В каком количестве и в каком соотношении должны содержаться белки,жиры и углеводы в пищевом рационе взрослого человека (усредненный вариант)?

60.Как изменяется состояние организма при избыточном поступлении жиров?

--------------------------

1.Каково соотношение величин основного обмена у детей первых 3 - 4 лет жизни, в период полового созревания, в возрасте 18 - 20 лет и взрослых (ккал/кг/сутки)?

2.Каково соотношение основного обмена у мальчиков и девочек в различном возрасте? С чем это связано?

3.Чем объясняется высокая интенсивность окислительных процессов у ребенка?

4.Как изменяются энергетические затраты на рост в зависимости от возраста ребенка: до 3-х месяцев жизни, до начала полового созревания,в период полового созревания?

5.Из чего складывается и как распределяется в процентах общий расход энергии у ребенка в возрасте 1 года по сравнению со взрослым человеком?

6.Взрослые или дети 3-5-летнего возраста затрачивают больше энергии при выполнении мышечной работы для достижения одного и того же полезного результата, во сколько раз и почему?

7.Как изменяется расход энергии при крике ребенка,на сколько процентов,вследствие чего?

8.Какая часть (в процентах) энерготрат ребенка грудного возраста обеспечивается за счет белков,жиров,углеводов? (сравните с нормой взрослого).

9.Почему дети,особенно в грудном возрасте,быстро перегреваются при повышении температуры окружающей среды? Повышение или понижение окружающей среды дети переносят легче?

10.Назовите непосредственную причину и объясните механизм быстрого охлаждения детей (особенно грудного возраста) при понижении температуры окружающей среды.

11.В каком возрасте у ребенка появляются суточные колебания температуры,чем они отличаются от таковых у взрослых,в каком возрасте они достигают нормы взрослого?

12.Что такое температурная "зона комфорта" ребенка,в пределах какой температуры она находится,чему равен этот показатель у взрослых?

13.Какие механизмы терморегуляции наиболее готовы к функционированию к моменту рождения? В каких условиях могут включаться механизмы дрожательного термогенеза у новорожденных детей?

14.В каком соотношении должны содержаться белки,жиры и углеводы в пищевом рационе детей в возрасте трех и шести месяцев,1 года,старше одного года и у взрослых?

15.Перечислите особенности обмена минеральных солей у детей.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

(пять занятий)

Занятие 1-е

ЦИКЛ РАБОТЫ СЕРДЦА. СВОЙСТВА СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ

1.Нарисуйте общую схему сердечно-сосудистой системы,обозначьте ее основные звенья.

2.Каково функциональное значение предсердий и желудочков?

3.Назовите клапаны сердца и другие структуры, аналогичные им по функции,укажите их локализацию и функцию.

4.К чему прикрепляются сухожильные нити атриовентрикулярных клапанов,каково их функциональное значение?

5.Как называют артерии,снабжающие кровью сердце? Откуда они отходят? По каким путям и куда оттекает кровь от миокарда?

6.Из каких трех фаз состоит сердечный цикл? Какова продолжительность каждой фазы и полного сердечного цикла при частоте сердечных сокращений 75 уд/мин? Какова продолжительность диастолы предсердий и желудочков при этом?

7.Поступает ли кровь из предсердий во время их систолы в полые и легочные вены? Почему?

8.Из каких двух периодов состоит систола желудочков и какова их продолжительность? В каком состоянии находятся клапаны сердца и сфинктеры устьев магистральных вен в конце систолы предсердий?

9.Из каких двух фаз состоит период напряжения желудочков,какова их продолжительность?

10.Что называют фазой асинхронного сокращения миокарда желудочков? Укажите,в каком состоянии находятся клапаны сердца и сфинктеры устьев магистральных вен после завершения этой фазы (в начале фазы изометрического сокращения)?

11.Что называют фазой изометрического (изоволюмического) сокращения желудочков? Как изменяется в течение этой фазы давление в полостях желудочков? В каком состоянии находятся клапаны сердца и сфинктеры устьев магистральных вен в течение этой фазы?

12.Какая сила обеспечивает открытие полулунных клапанов при систоле желудочков? Укажите,каких величин достигает давление в правом и левом желудочках к моменту начала периода изгнания у здоровых людей в покое?

13.В каком состоянии находятся клапаны сердца и сфинктеры устьев магистральных вен в течение периода изгнания крови из желудочков? Каких максимальных величин достигает давление в этот период в правом и левом желудочках у здоровых людей в покое?

14.Из каких двух фаз складывается период изгнания крови из желудочков? Какова их продолжительность? Что происходит с давлением в желудочках сердца в течение каждой из этих фаз?

15.Из каких двух периодов состоит диастола желудочков,какова их продолжительность? До какой минимальной величины падает давление в обоих желудочках во время диастолы?

16.На какие фазы подразделяется период расслабления диастолы желудочков? Какова их продолжительность?

17.Что называют протодиастолической фазой периода расслабления желудочков? Какова причина захлопывания полулунных клапанов?

18.Что называют фазой изометрического (изоволюмического) расслабления желудочков? Как изменяется при этом напряжение миокарда и давление в полостях желудочков? В каком состоянии находятся атриовентрикулярные и полулунные клапаны и сфинктеры устьев магистральных вен в течение этой фазы?

19.Назовите фазы периода наполнения желудочков и их продолжительность.В каком состоянии находятся полулунные и атриовентрикулярные клапаны и сфинктеры устьев магистральных вен в течение всего периода наполнения?

20.С какой фазой сердечного цикла совпадает конец диастолы желудочков? Какой вклад (в процентах) вносит эта фаза в наполнение желудочков кровью?

21.Что называют конечнодиастолическим и конечносистолическим объемами сердца? Какова их величина (в мл) в покое?

22.Что называют систолическим (ударным) объемом сердца? Какова его величина в покое?

23.Что называют фракцией выброса сердца? Какое свойство сердечной мышцы характеризует этот показатель и чему он равен в норме?

24.Что называют остаточным объемом крови в сердце? Какова его величина (в мл и в процентах от конечнодиастолического объема) в норме?

25.Что называют минутным объемом крови ? Что называют сердечным индексом? Укажите величину этих показателей насосной функции сердца в покое.

26.Изобразите схематически потенциал действия одиночной клетки сократительного(рабочего) миокарда.Укажите на схеме преобладающие ионные токи,ответственные за различные его фазы.

27.Какая фаза потенциала действия клетки сократительного (рабочего) миокарда обеспечивает большую его длительность? Какая особенность свойств рабочего миокарда определяется этой фазой?

28.Кто и в каком опыте открыл явление рефрактерности в сердечной мышце? Опишите кратко суть опыта.

29.Сопоставьте на одной схеме потенциал действия одиночной клетки сократительного миокарда, соответствующие ему фазовые изменения возбудимости и цикл одиночного сокращения рабочего кардиомиоцита.

30.Какое физиологическое значение имеет длительный рефрактерный период клеток рабочего миокарда? Какова его продолжительность в покое?

31.Что называют экстрасистолой? В фазу укорочения или расслабления миокарда должен действовать раздражитель,чтобы вызвать экстрасистолу? Почему?

32.Что называют желудочковой экстрасистолой? Укажите ее характерную особенность.

33.Объясните происхождение компенсаторной паузы при желудочковой экстрасистоле.

34.Что называют предсердной (синусовой) экстрасистолой? Укажите ее характерную особенность.

35.Чем принципиально отличается проведение возбуждения в сердечной мышце от проведения возбуждения в скелетной мышце?Какова скорость распространения возбуждения по сократительному миокарду предсердий и желудочков.

36.Какая структурно-функциональная особенность миокарда обеспечивает возможность диффузного распространения возбуждения по нему? Как называют сердечную мышцу в этой связи?

37.Какое значение для деятельности сердца имеет диффузное проведение возбуждения в миокарде?

38.Перечислите основные отличия процесса сокращения сердечной мышцы от процесса сокращения скелетной мышцы.

39.Сформулируйте закон "все или ничего" для сердечной мышцы.Кем он был открыт?

40.Что называют автоматией сердца? Как доказать ее наличие?

41.Между какими отделами сердца лягушки и с какой целью накладывают 1-ю лигатуру в опыте Станниуса? Как изменяется при этом работа сердца? Сделайте вывод.

42.Между какими отделами сердца лягушки и с какой целью накладывают 2-ю лигатуру в опыте Станниуса? Как изменяется работа сердца при этом? Сделайте вывод.

43.Куда и с какой целью накладывают 3-ю лигатуру в опыте Станниуса на сердце лягушки ? Как изменится работа сердца после ее наложения? Сделайте вывод.

44.Перечислите основные выводы, вытекающие из опыта Станниуса.

45.Как влияет изменение температуры на частоту сердечных сокращений ? Почему ? 46.Как влияет на частоту сердечных сокращений сердца лягушки изолированное нагревание области венозного синуса? Атриовентрикулярной области ? Сделайте вывод.

47.Как называют ткань, образующую проводящую систему сердца? Какое свойство клеток этой ткани обеспечивает автоматию сердца?

48.Нарисуйте схему проводящей системы сердца.Укажите,из каких отделов она состоит.

49.Какой узел проводящей системы сердца теплокровных животных является водителем ритма 1 порядка? Как называется этот узел по имени авторов,его открывших? Где он располагается?

50.В чем основное различие между истинным и потенциальными (латентными) водителями ритма сердца? В каких условиях выявляется активность потенциальных водителей ритма сердца?

51.Где расположен атриовентрикулярный узел,как он называется по авторам,его открывшим? Каково значение этого отдела проводящей системы для деятельности сердца?

52.Опишите последовательность распространения возбуждения по сердцу.

53.С какой скоростью распространяется возбуждение по атриовентрикулярному узлу? Какое значение для сократительной деятельности сердца это имеет?

54.С какой скоростью распространяется возбуждение по пучку Гиса и волокнам Пуркинье? Какое значение это имеет для сократительной деятельности сердца?

55.Какова средняя частота сокращений сердца человека,если водителем ритма является синоатриальный узел? атриовентрикулярный узел? пучок Гиса? волокна Пуркинье? Какую особенность автоматической деятельности сердца отражает последовательность изменений частоты сердечных сокращений при этом?

56.Какие основные особенности структуры и функции проводящей системы сердца обеспечивают последовательное сокращение предсердий и желудочков?

57.Назовите основные особенности мембранного потенциала клеток водителя ритма сердца (по сравнению с мембранным потенциалом клеток сократительного миокарда).

58.Назовите основные особенности потенциала действия клеток-водителя ритма сердца (по сравнению с потенциалом действия клеток сократительного миокарда).

59.Каково значение проводящей системы для работы сердца?

60.Чем объяснить большую чувствительность сердечной мышцы к недостатку кислорода по сравнению со скелетной мышцей? Какое это имеет значение для клиники?

------------------

1.В какие сроки внутриутробного развития начинается формирование сердечно-сосудистой системы? Когда заканчивается этот процесс? Как может повлиять на систему кровообращения действие вредных факторов на плод в этот период?

2.В какие сроки внутриутробного развития начинает функционировать проводящая система сердца? Как это проявляется?

3.Какой из элементов проводящей системы сердца в эмбриогенезе начинает функционировать первым и почему? Какова частота сердечных сокращений в эмбриональном периоде?

4.Назовите основную особенность кровообращения у плода.С чем она связана?

5.Какая особенность строения сердечно-сосудистой системы плода позволяет снабжать печень,сердце и головной мозг кровью,более богатой О₂ по сравнению с другими органами?

6.Какие основные изменения и почему происходят в системе кровообращения при рождении ребенка?

7.Каковы особенности расположения сердца,соотношения массы желудочков,ширины аорты и легочной артерии у новорожденного?

8.Когда происходит и с чем связано функциональное закрытие (спазм) артериального протока у ребенка?

9.Когда происходит и с чем связано функциональное закрытие овального окна в сердце человека?

10.В какие сроки после рождения ребенка происходит анатомическое закрытие (заращение) артериального протока и овального окна?

11.В какие возрастные периоды наблюдается наиболее интенсивный рост сердца? Увеличение массы какого отдела преобладает в процессе роста сердца у ребенка, почему?

12.Каково соотношение массы левого и правого желудочков у новорожденного ребенка,в возрасте 1 года и у взрослого человека? Чем объясняется различие? К какому возрасту сердце ребенка приобретает основные структурные черты сердца взрослого человека?

13.Как изменяется частота сердечных сокращений с возрастом,чему она равна у новорожденного ребенка,в возрасте 1 месяц и 1 год? За счет какой фазы сердечного цикла меняется его продолжительность с возрастом?

14.Чему равен минутный объем крови у новорожденного ребенка, в возрасте 1 год,10 лет и у взрослого? Сравните величины относительного минутного объема крови (мл/кг) у новорожденного и у взрослого.С чем связано различие?

15.Чему равно максимальное давление в левом и правом желудочках сердца у плода,у ребенка в возрасте 1 года и у взрослого человека?

Занятие 2-е

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА

1.Какие три типа внешних проявлений деятельности сердца различают? Перечислите основные методы их исследования.

2.Что называют электрокардиографией ? Что называют электрокардиограммой (ЭКГ)?

3.Опишите суть дипольной концепции электрокардиографии?

4.Что называют вектором единого сердечного диполя? Как условно обозначают его ориентацию в пространстве?

5.Чем объясняется возможность регистрации биотоков сердца с поверхности тела человека? Что называют электрокардиографическим отведением? Какие два основных способа электрокардиографических отведений различают?

6.Какие три системы отведений ЭКГ,необходимые для полного ЭКГ-исследования,используются в клинике? Укажите их общепринятые обозначения.

7.Какие отведения ЭКГ и почему называют двухполюсными (биполярными)? Какие отведения ЭКГ и почему называют однополюсными (униполярными)? Какой из электродов,(+) или (-), является активным в однополюсных отведениях?

8.Куда накладывают положительный и отрицательный электроды при регистрации ЭКГ в I,II и III стандартных отведениях от конечностей?

9.Куда накладывают активный (+) и как формируют нулевой (-) электрод в усиленных отведениях от конечностей по Гольдбергеру?

10.Что называют осью отведения? В каких единицах и как определяют направление оси отведения?

11.Укажите направление осей стандартных отведений (I,II,III).

12.Укажите направление осей однополюсных усиленных отведений от конечностей (aVR,aVL,aVF).

13.Куда помещают активный электрод(+) и как формируют нулевой электрод (-) в грудных отведениях ЭКГ? Сколько грудных отведений используется в клинике и как они обозначаются?

14.В какой плоскости преимущественно регистрируются потенциалы электрического поля сердца с помощью стандартных и усиленных однополюсных отведений от конечностей? грудных отведений?

15.Что называют средним результирующим вектором ЭДС сердца?

16.Сколько средних результирующих векторов ЭДС сердца в течение сердечного цикла принято различать? Как их называют и обозначают?

17.Какие элементы различают на ЭКГ? Дайте определение каждого из них.

18.Изобразите схему электрокардиограммы во 2-м стандартном отведении и обозначьте ее зубцы.От чего зависит величина и направление зубцов ЭКГ?

19.Сопоставьте на схеме внутриклеточный потенциал действия рабочего кардиомиоцита желудочка и ЭКГ.

20.В каких случаях на ЭКГ регистрируется положительный зубец (отклонение вверх от изолинии),в каких - отрицательный (отклонение вниз от изолинии)?

21.Какие сегменты различают на кривой ЭКГ,обозначьте их соответствующими буквами,что они означают?

22.Укажите интервалы,которые различают на кривой ЭКГ, и составляющие их элементы.

23.Что отражает интервал P-Q на ЭКГ? Чему равна его продолжительность в норме?

24.Опишите последовательность распространения возбуждения по сердцу и соответствующую ей последовательность формирования элементов ЭКГ.

25.Что отражает зубец Р на ЭКГ? Какова его амплитуда и продолжительность?

26.Что отражает сегмент P-Q на ЭКГ? Чему равна его продолжительность? Как и почему называют этот сегмент?

27.Почему на ЭКГ обычно не регистрируется зубец реполяризации предсердий? В каких случаях он может быть зарегистрирован?

28.Что отражают зубцы Q,R,S на ЭКГ? Какова продолжительность комплекса QRS ?

29.Что отражает на ЭКГ сегмент ST ? Укажите нормальное соотношение амплитуды зубцов P,T и R в стандартных отведениях?

30.Каков нормальный диапазон отклонения сегмента ST ЭКГ от изолинии (в мм и в мВ). Какой процесс в сердце отражает зубец Т на ЭКГ?

31.Объясните,почему на ЭКГ направление зубцов R и Т в норме совпадает (они конкордантны),хотя эти зубцы отражают разные процессы: R - деполяризацию, а Т - реполяризацию миокарда желудочков.

32.Какие элементы ЭКГ и почему называют электрической систолой и электрической диастолой желудочков?

33.Как оценивают регулярность сердечных сокращений (ритм деятельности сердца) по ЭКГ? Какой ритм называют правильным?

34.Как рассчитывают частоту сердечных сокращений (ЧСС) по ЭКГ при правильном и неправильном их ритме? Какой диапазон изменений ЧСС у человека в покое считается нормальным?

35.Что называют синусовым ритмом сердца? Какими электрокардиографическими признаками он характеризуется?

36.По каким ЭКГ-показателям оценивают проводимость миокарда предсердий,атриовентрикулярного узла и миокарда желудочков сердца?

37.Как называют показатель ЭКГ,используемый для характеристики времени распространения возбуждения от эндокарда до эпикарда желудочков? В каких отведениях и как измеряется этот показатель для правого и левого желудочков? Каковы нормальные его величины?

38.Что называют электрической осью сердца? Что называют анатомической осью сердца? Как они взаимно ориентированы в норме?

39.Как определяют положение электрической оси сердца графическим методом?

40.Что является показателем (назовите,дайте определение) положения электрической оси сердца? Какие варианты положения электрической оси сердца различают в норме? Укажите характерные для каждого варианта диапазоны показателя.

41.Каковы ЭКГ-признаки нормального положения электрической оси сердца (нормограмма) в стандартных отведениях?

42.Каковы ЭКГ-признаки горизонтального положения оси сердца,или левограммы,в стандартных отведениях?

43.Каковы ЭКГ-признаки вертикального положения сердца в стандартных отведениях?

44.Укажите основную особенность ЭКГ при полной блокаде проведения возбуждения в атриовентрикулярном узле. Объясните механизм.

45.Что называют векторкардиографией? Как называют кривую,которая регистрируется при использовании этого метода?

46.Нарисуйте схему векторкардиограммы во фронтальной плоскости.Обозначьте ее элементы.

47.Что называют верхушечным толчком? В связи с чем и в какую фазу сердечного цикла он возникает,где локализуется?

48.Что называют ангиокардиографией? С какой целью применяют этот метод исследования?

49.Что называют эхокардиографией? С какой целью применяют этот метод исследования?

50.Что регистрируют методом баллистокардиографии? Какую функцию сердца оценивают с его помощью?

51.Что называют тонами сердца? По каким признакам их оценивают? Сколько тонов сердца различают и какое значение имеет их исследование?

52.Как и почему называют I тон сердца? Чем он обусловлен? С какой фазой сердечного цикла он,в основном,совпадает?

53.Как и почему называют II тон сердца? Чем он обусловлен? В какую фазу сердечного цикла он возникает?

54.Каково происхождение III и IV тонов сердца? Какой метод исследования звуковых явлений сердца позволяет их обнаружить?

55.Какое значение имеет метод аускультации для исследования деятельности сердца? Укажите места наилучшего выслушивания атриовентрикулярных клапанов сердца.

56.Укажите места наилучшего выслушивания полулунных клапанов сердца.

57.Что называют сердечными шумами? Какова их причина? О чем они могут свидетельствовать?

58.Что называют фонокардиографией и фонокардиограммой (ФКГ)? Сопоставьте ЭКГ и ФКГ при их синхронной регистрации и обозначьте соответствующие зубцы ЭКГ и тоны сердца.

59.Что называют фазовым анализом деятельности сердца? Что необходимо синхронно регистрировать для этой цели?

60.Приведите пример расчета минутного объема крови (МОК) при использовании метода Фика,какие показатели для этого необходимо определить?

----------------

1.С какого срока внутриутробного развития можно зарегистрировать ЭКГ плода? Где при этом располагаются отводящие электроды? Назовите особенности ЭКГ плода.

2.Каково положение анатомической оси сердца новорожденного? С чем это связано?

3.Какова основная особенность ЭКГ новорожденного? С чем это связано? Опишите характерное для этой особенности соотношение амплитуды зубцов R и S в I и III стандартных отведениях,а также зубцов R во всех стандартных отведениях ЭКГ ( RI,RII,RIII).

4.Каково соотношение амплитуды зубцов P и R в I и II стандартных отведениях у новорожденных детей и у взрослых? Объясните причину различия.

5.Какова основная особенность взаимного расположения анатомической и электрической осей сердца у новорожденных детей по сравнению со взрослыми? С чем это связано?

6.Опишите последовательность снижения в онтогенезе анатомического и электрического преобладания правого желудочка,характерного для новорожденных.

7.Какие типы ЭКГ (нормо-,право-,левограмма) встречаются у детей грудного возраста? Перечислите в порядке убывания случаев. Какие основные изменения происходят с ЭКГ на 1-м году жизни ребенка?

8.С какого срока внутриутробного развития тоны сердца плода становятся постоянными и отчетливыми? Опишите особенности тонов плода в ранние сроки внутриутробного развития при их выслушивании.

9.Опишите основные особенности ФКГ новорожденных.

10.Что называют функциональным шумом? Каковы его характерные особенности?

11.В каком возрасте чаще всего выслушиваются функциональные шумы, с чем это связано?

12.Что называют физиологическим расщеплением тона на ФКГ,какова его причина? В каком возрасте у детей часто встречается это явление?

13.Каковы особенности формы и положения сердца в грудной клетке у детей 1-го года жизни? С чем связаны эти особенности? В каком возрасте положение сердца в грудной клетке у детей приближается к норме взрослого?

14.Где локализуется верхушечный толчок у детей до 2 лет? До 6-7 лет? Каким желудочком,в основном, образована передняя поверхность сердца у детей раннего возраста? Сравните с нормой взрослых?

15.Какие варианты (формы) подросткового ("юношеского") сердца различают? Укажите у кого, мальчиков или девочек,чаще встречается каждый из этих вариантов?

Занятие 3-е

РЕГУЛЯЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА

1.Назовите четыре основные фактора, влияющие на производительность сердца (на величину минутного объема крови).

2.Перечислите механизмы регуляции деятельности сердца. Назовите разновидности миогенного механизма регуляции.

3.Что называют гетерометрической регуляцией деятельности сердца? Приведите пример.

4.Сформулируйте "закон сердца" Франка-Старлинга.

5.Объясните, почему растяжение мышцы сердца в диастолу приводит к усилению ее сокращений.

6.Каково физиологическое значение "закона сердца" Франка-Старлинга для кровообращения?

7.Какие показатели характеризуют наполнение желудочков сердца кровью в конце диастолы и от чего зависит их величина?

8.Что называют гомеометрической регуляцией деятельности сердца? Приведите пример.

9.Что называют ритмоинотропной зависимостью в регуляции деятельности сердца? Каков ее механизм?

10.Какой показатель характеризует сопротивление выбросу крови из левого желудочка во время систолы? Какие изменения наблюдаются в деятельности сердца при внезапном увеличении этого показателя (эффект Анрепа)?

11.Что называют инотропным состоянием сердца? Как называют показатели, используемые для оценки этого состояния? Приведите примеры.

12.Как называют регуляторные влияния, улучшающие или ухудшающие инотропное состояние миокарда? Как на фоне таких влияний изменяется ударный объем сердца и фракция выброса при одном и том же венозном возврате и давлении в аорте?

13.Какие нейроны (по своему назначению) образуют внутрисердечную нервную систему? Укажите структуры,иннервируемые ими.

14.Укажите места наибольшего скопления внутрисердечных нейронов.С какими экстракардиальными нервными волокнами они синаптически связаны?

15.Что называют внутрисердечными рефлексами? Каково их значение для системного кровообращения?

16.Какие факторы определяют направление реакции миокарда (усиление или угнетение его деятельности) при осуществлении внутрисердечных рефлексов?

17.Почему внутрисердечные эфферентные нейроны называют общим конечным путем для экстра- и интракардиальных нервных влияний? Какое значение это имеет для регуляции сердечной деятельности?

18.Нарисуйте путь распространения возбуждения от центров блуждающих нервов до миокарда. Обозначьте звенья этого пути.

19.Назовите медиаторы,соответствующие им рецепторы и структуры, на которых расположены эти рецепторы,для пре- и постганглионарных парасимпатических нервных волокон, иннервирующих сердце.

20.Нарисуйте путь распространения возбуждения от центра симпатических нервов до миокарда.Обозначьте звенья этого пути.

21.Назовите медиаторы ,соответствующие им рецепторы и структуры,на которых они расположены,для пре- и постганглионарных симпатических нервных волокон,иннервирующих сердце.

22.В каких сегментах спинного мозга расположены преганглионарные симпатические нейроны,иннервирующие сердце? Где прерываются их волокна?

23.Из какого нервного ганглия выходит большая часть симпатических волокон, иннервирующих сердце? Слиянием каких узлов он образован?

24.Какое влияние оказывает блуждающий нерв на частоту сердечных сокращений? Как называют это влияние? Кто,когда и в каком опыте его открыл?

25.Каков механизм тормозного влияния блуждающего нерва на частоту сердечных сокращений?

26.Каков механизм гиперполяризации клеток водителя ритма сердца при усилении парасимпатических влияний?

27.Какое влияние оказывает блуждающий нерв на силу сердечных сокращений? Как называют это влияние? Кто,в каком опыте его открыл?

28.Как влияет раздражение блуждающего нерва на возбудимость и проводимость сердца? Как называют эти влияния? Как это отражается на ЭКГ?

29.Что называют "ускользанием" сердца из-под влияния блуждающего нерва?

30.Как изменится частота сердечных сокращений сердца собаки после перерезки обоих блуждающих нервов? Какова степень выраженности этих изменений,что доказывает этот факт?

31.Как изменится частота сердечных сокращений при действии атропина на сердце,какова причина этих изменений?

32.Каково происхождение тонуса центров блуждающих нервов, иннервирующих сердце?

33.Что называют дыхательной аритмией? Каков механизм ее возникновения? Как влияет на дыхательную аритмию блокада эфферентных волокон блуждающих нервов атропином? Почему?

34.Какое влияние оказывает симпатический нерв на частоту сердечных сокращений,как называется это влияние? Кто, в каком опыте его открыл?

35.Каков механизм увеличения частоты сердечных сокращений при усилении симпатических влияний?

36.Какое влияние оказывает симпатический нерв на силу сердечных сокращений? Как называется это влияние? Кто,в каком опыте его открыл?

37.Какое влияние оказывает симпатический нерв на возбудимость и проводимость сердца? Как называют эти влияния ? Как это отражается на ЭКГ?

38.Что произойдет с частотой сокращений сердца после перерезки симпатических нервов? О чем свидетельствует этот факт?

39.Почему эффект влияния блуждающего нерва на сердце сразу исчезает после прекращения его раздражения,а эффект симпатического нерва сохраняется некоторое время после прекращения раздражения?

40.Назовите главные рефлексогенные зоны,имеющие особо важное значение в регуляции сердечной деятельности.

41.Нарисуйте схему рефлекторной дуги,объясняющую механизм регуляции деятельности сердца с барорецепторов синокаротидной области. Обозначьте ее звенья.

42.Нарисуйте схему рефлекторной дуги,объясняющую механизм регуляции деятельности сердца с хеморецепторов синокаротидной области.Обозначьте ее звенья.

43.Как и почему изменяется работа сердца при повышении давления в аорте и в каротидном синусе?

44.Как изменится работа сердца при повышении давления в полости правого предсердия или в устьях полых вен? Как называют этот рефлекс? Каково его физиологическое значение?

45.Нарисуйте схему рефлекторной дуги,объясняющую механизм учащения сердцебиений при повышении давления в полости правого предсердия или в устьях полых вен?

46.Объясните,почему надавливание на область каротидного синуса может вызвать замедление деятельности сердца?

47.Как и почему изменяется работа сердца при понижении давления в аорте и в области каротидных синусов ?

48.Как и почему изменяется работа сердца при повышении давления в легочной артерии?

49.Какую реакцию сердца называют "рефлексом Гольца"?

50.Как доказать в эксперименте,что остановка сердца при раздражении рецепторов брюшной полости происходит рефлекторно?

51.Нарисуйте схему дуги рефлекса Гольца и обозначьте ее звенья.

52.Что называют глазо-сердечным рефлексом Данини-Ашнера?

53.Нарисуйте схему дуги рефлекса Данини-Ашнера,обозначьте ее звенья.

54.Как и почему изменится деятельность сердца при резком раздражении слизистой оболочки носа (например,при вдыхании паров нашатырного спирта)?

55.Объясните механизм усиления и учащения сердцебиений у спортсменов в предстартовом состоянии. Каково значение этого факта?

56.Какой гормон имеет особо важное значение в регуляции деятельности сердца в условиях физического и эмоционального напряжения? Какой механизм лежит в основе его влияния?

57.Какое влияние на силу сердечных сокращений оказывает повышение и понижение концентрации кальция во внеклеточной жидкости? Каков механизм этого эффекта?

58.Как влияет на свойства миокарда значительное повышение содержания ионов калия во внеклеточной среде,к чему это может привести? Каков механизм этого эффекта?

59.Как и почему влияет на свойства миокарда снижение концентрации ионов калия во внеклеточной жидкости,к чему это может привести?

60.Какие экспериментальные факты доказывают наличие в гипоталамусе центров регуляции деятельности сердца? Как функционируют эти центры в естественных условиях?

---------------

1.Перечислите (в порядке убывания значимости) механизмы регуляции сердца плода.Оцените степень их выраженности.

2.Какие факторы ограничивают действие закона Франка-Старлинга в сердце плода?

3.Как меняется сила сокращений сердца плода при увеличении их частоты? О чем свидетельствует этот факт?

4.Какой факт свидетельствует о ведущей роли гуморальной регуляции деятельности сердца во внутриутробном периоде? Каково принципиальное отличие этого вида регуляции у плода по сравнению со взрослыми?

5.Чем объясняется низкая чувствительность сердца плода к изменениям внеклеточной концентрации ионов Са⁺⁺?

6.В какие сроки внутриутробного развития появляются М-холинорецепторы в сердце плода? Какой факт свидетельствует об этом?

7.На каком сроке внутриутробного развития впервые выявляется действие блуждающего нерва на сердце?

8.Какой факт свидетельствует о возможности торможения деятельности сердца блуждающим нервом у новорожденных детей?

9.Какие факты свидетельствуют об отсутствии тормозного тонического влияния блуждающего нерва на деятельность сердца плода и новорожденного?

10.С какого возраста начинает формироваться тонус блуждающего нерва? Когда он достаточно хорошо выражен,что считается характерным признаком его наличия?

11.Какие факторы способствуют становлению тонуса блуждающего нерва в онтогенезе?

12.Какие факты свидетельствуют о важной роли двигательной активности в становлении тонуса блуждающих нервов у детей?

13.Какие основные изменения в механизмах регуляции деятельности сердца происходят в онтогенезе?

14.Каковы причины увеличения роли гетерометрического механизма (закона сердца Старлинга) в регуляции функций сердца в онтогенезе?

15.Как изменяется реакция сердца ребенка на нагрузку с возрастом?

Занятие 4-е

ГЕМОДИНАМИКА

1.Что означает термин "гемодинамика"? Назовите пять типов кровеносных сосудов по их функциональному значению.

2.Какие сосуды (перечислите их) и почему называют амортизирующими (компрессионная камера)? Каково их особое функциональное значение в системе кровообращения?

3.Какие сосуды и почему называют сосудами сопротивления (резистивными)? Перечислите их. Каково их функциональное значение?

4.Какие сосуды и почему называют "кранами" сердечно-сосудистой системы?

5.Какие сосуды и почему называют обменными, какие - шунтирующими?

6.Какие сосуды называют емкостными? Каково их функциональное значение и с какой особенностью свойств стенки этих сосудов оно связано?

7.Что называют депонированием крови? Какие сосуды выполняют эту функцию? Какие органы играют роль кровяных депо? Какой процент всей массы крови депонируется в них в состоянии покоя организма?

8.Назовите основную движущую силу кровотока. Чем она создается?

9.Объясните,почему кровь,выбрасываемая в сосудистое русло прерывисто (только в фазу изгнания),движется по кровеносным сосудам непрерывно?

10.Сформулируйте основной закон гемодинамики.Запишите в виде формулы.

11.Что называют систолическим давлением? Чему оно равно в аорте и легочной артерии?

12.Что называют диастолическим давлением? Чему оно равно в аорте и легочной артерии?

13.Объясните,почему артериальное давление в малом круге кровообращения в несколько раз меньше,чем в большом круге?

14.Что называют пульсовым давлением? Какова его величина в аорте,в легочной артерии? В каких сосудах обычно регистрируются пульсовые колебания давления?

15.Что называют средним артериальным давлением? Как меняется его величина по ходу сосудистого русла?

16.Напишите формулу,позволяющую рассчитать среднее артериальное давление (для крупных артерий).

17.Нарисуйте кривую изменения артериального давления по ходу сосудистого русла.

18.Почему артериальное давление неуклонно снижается по ходу сосудистого русла? В какой части сосудистого русла давление падает наиболее резко и почему?

19.Перечислите основные факторы,определяющие величину давления в артериальной системе.

20.Какие факторы определяют величину сопротивления в сосудах? Напишите соответствующую формулу Пуазейля.

21.Нарисуйте кривую артериального давления,полученную при прямом измерении давления в сонной артерии.Обозначьте на ней волны I,II и Ш порядков.

22.Объясните происхождение волн I и П порядков на кривой артериального давления. Какова их частота?

23.Объясните происхождение волн Ш порядка на кривой артериального давления. Какова их частота и причина?

24.Как измеряют давление по способу Рива-Роччи? Какой показатель давления этим способом можно определить?

25.Как измеряют артериальное давление по способу Короткова?

26.В чем принципиальное отличие и преимущество способа измерения давления по Короткову от способа Рива-Роччи?

27.Что называют Коротковскими тонами?

28.С чем связано возникновение и исчезновение Коротковских тонов при измерении кровяного давления у человека?

29.Что такое артериальная осциллография? Какие свойства сосудистой стенки и гемодинамические показатели отражаются на ней?

30.Нарисуйте осциллограмму плечевой артерии.Обозначьте на ней уровни систолического,диастолического и среднего давления.Что является показателем эластичности сосуда?

31.Что называют артериальным пульсом?

32.Что называют сфигмограммой? Нарисуйте сфигмограмму,обозначьте ее фазы. 33.Чем объясняется появление дикротической волны на катакроте сфигмограммы? 34.Сопоставьте сфигмограмму,ФКГ и ЭКГ при их синхронной регистрации.

35.Что называют пульсовой волной? Какова средняя скорость распространения ее по артериальным сосудам? Сравните с максимальной линейной скоростью кровотока.

36.Как и почему меняется скорость распространения пульсовой волны в артериальных сосудах с возрастом? Назовите средние величины этого показателя у лиц молодого и пожилого возраста.

37.Перечислите основные факторы,обеспечивающие движение крови по венам.

38.Объясните,почему сокращение скелетных мышц и пульсация артерий способствуют движению крови по венам к сердцу?

39.Что называют венозным возвратом? Чему он равен?

40.Что называют венным пульсом? Каково его происхождение?

41.Какие методы используются для измерения давления в венах?

42.Что такое плетизмография?

43.Что представляет собой плетизмограф?

44.В чем состоит принцип окклюзионной плетизмографии? Какие показатели кровообращения можно зарегистрировать с помощью этого метода?

45.Опишите методику исследования венозного давления в конечности с помощью окклюзионной плетизмографии.

46.Что называют центральным венозным давлением? Как его измеряют? Чему оно равно в норме?

47.Как измеряют венозное давление методом Гертнера (без использования приборов)?

48.Объясните,чем и почему опасно неосторожное зондирование крупных вен?

49.Как измеряют давление крови в капиллярах? Опишите методику. Чему равно давление крови в артериальном и венозном концах капилляра?

50.Какое функциональное значение имеет относительно высокое давление (45-50 мм рт.ст.) в капиллярах почечных клубочков и низкое (около 6 мм рт.ст.) в капиллярах легких?

51.Что называют "дежурными" капиллярами? Как изменяется их количество при увеличении интенсивности деятельности органа? За счет чего?

52.Что называют линейной и объемной скоростью кровотока? Чем объясняется разная линейная скорость течения крови по оси и у стенки сосуда? Как рассчитать линейную скорость, если известна объемная ? Напишите формулу.

53.Нарисуйте кривую изменения линейной скорости кровотока в различных отделах кровеносного русла.Почему линейная скорость течения крови неодинакова в различных отделах кровеносного русла?

54.Перечислите основные методы измерения скорости кровотока.

55.Опишите суть метода ультразвуковой флоуметрии.

56.Опишите суть метода электромагнитной флоуметрии.

57.В чем суть метода реографии? С какой целью он используется при изучении кровообращения? Объясните принцип.

58.Опишите методику исследования объемной скорости кровотока в конечности с помощью окклюзионной плетизмографии.

59.Как можно измерить скорость движения крови в капиллярах, какова ее величина?

60.Что называют временем кругооборота крови? Какова его величина в покое и при интенсивной мышечной работе?

-----------------

1.Опишите схематически путь оксигенированной (артериальной) крови от плаценты к правому предсердию плода.

2.Нарисуйте схему пути поступления крови в правое предсердие сердца плода.Венозной,смешанной или артериальной она является ?

3.Опишите схематически пути тока крови у плода из правого предсердия в аорту.

4.По какому сосуду и почему кровь из правого желудочка у плода течет в основном в аорту,а в сосуды легких попадает лишь 10% всей крови?

5.Каково физиологическое значение поступления крови из нижней полой вены преимущественно в дугу аорты ,а из верхней полой вены -в нисходящую аорту у плода?

6.Как изменяется давление в сосудах малого круга кровообращения у ребенка после рождения? Чем это объясняется? Как при этом изменяется кровоток через легкие?

7.В какие возрастные периоды наиболее отчетливо проявляются особенности кровообращения у детей? Как меняется уровень системного артериального давления в онтогенезе? Назовите величины систолического и диастолического артериального давления в покое у новорожденных детей,в возрасте 1 года и у взрослого.

8.В чем выражаются основные особенности показателей кровообращения в период новорожденности, какова их причина?

9.По каким формулам можно рассчитать должное систолическое давление у детей в течение первого года жизни и в последующем возрасте?

10.Чему в норме равно систолическое давление в легочной артерии у плода в конце внутриутробного развития,у детей в возрасте 1 года, 8-10 лет и у взрослого человека?

11.Как и почему изменяется скорость распространения пульсовой волны с возрастом? Чему равны эти показатели у детей первых лет жизни и у взрослых? Что называют "родничками" у детей первых месяцев жизни,как сказывается их наличие на внутричерепном давлении?

12.Какова интенсивность кровотока через ткани плода (мл/мин/кг массы тела)? Сравните с нормой взрослых.Объясните основную причину различия. Какова скорость кругооборота крови у детей до 3-х лет и у взрослых?

13.Какие изменения артериального давления отмечаются у детей в период полового созревания? С чем это связано?

14.Почему кровяное давление в возрасте 9-12 лет у девочек больше,чем у мальчиков? Какие неблагоприятные факторы способствуют повышению артериального давления у детей?

15.Перечислите характерные особенности размеров сердца и гемодинамических показателей для каждого из трех возможных вариантов "подросткового" сердца.

Занятие 5-е

РЕГУЛЯЦИЯ ТОНУСА СОСУДОВ И СИСТЕМНОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

1.Что называют сосудистым тонусом? Как изменяется сопротивление сосудов при изменении их тонуса? Какие механизмы регуляции сосудистого тонуса различают?

2.Что называют базальным тонусом сосудов? Какой механизм лежит в его основе?

3.Опишите опыт на ухе кролика, с помощью которого Клод Бернар доказал наличие сосудосуживающих нервов у теплокровных животных?

4.О чем свидетельствует расширение сосудов уха кролика после перерезки симпатического нерва на шее и сужение этих сосудов при раздражении симпатического нерва в опыте Клода Бернара?

5.Где расположен сосудодвигательный центр? Из каких двух отделов он состоит? Каковы взаимоотношения между этими отделами?

6.Как и почему влияет на артериальное давление раздражение депрессорного и прессорного отделов сосудодвигательного центра?

7.Как и почему меняется артериальное давление после перерезки спинного мозга под продолговатым? Что доказывает этот факт?

8.Нарисуйте схему нервного пути от сосудодвигательного центра до регулируемого сосуда,обозначьте узловые точки пути,назовите медиаторы в преганглионарных и постганглионарных волокнах и соответствующие медиаторам рецепторы.

9.Какие нервы и гуморальные факторы поддерживают тонус сосудодвигательного центра?

10.Назовите два принципиально различных механизма вазодилятации.

11.Перечислите нервы,обладающие сосудорасширяющим действием. Укажите,какие органы и ткани они иннервируют.

12.Как в эксперименте можно обнаружить влияние симпатических вазодилятаторов на сосуды? Какой медиатор выделяется из их терминалей?

13.Какие рефлексы сердечно-сосудистой системы называют собственными,или системными,какие - сопряженными?

14.Назовите главные рефлексогенные зоны сердечно-сосудистой системы.Укажите,какого типа рецепторы (по адекватному раздражителю) находятся в этих зонах.

15.Кто и в каком опыте доказал значение аортального нерва в регуляции артериального давления? Какой эффект наблюдался при этом? Какие раздражители являются адекватными для этой зоны?

16.Объясните,почему нужно раздражать центральный конец перерезанного аортального нерва для исследования его влияния на сосудистый тонус? Как и почему изменится давление при этом?

17.Какой отрезок перерезанного блуждающего нерва и почему нужно раздражать,чтобы обнаружить его влияние на артериальное давление? Как и почему изменится артериальное давление при этом?

18.Нарисуйте рефлекторную дугу депрессорного рефлекса с аортальной рефлексогенной зоны.

19.Где расположена синокаротидная рефлексогенная зона? Кто и в каком опыте доказал значение этой области в регуляции артериального давления? Какие раздражители являются адекватными для этой зоны?

20.Нарисуйте рефлекторную дугу депрессорного рефлекса с синокаротидной рефлексогенной зоны.

21.Изобразите схематически характер импульсной активности в аортальном нерве: А - при нормальном артериальном давлении,Б - при его снижении, В - при повышении.

22.Как и почему изменится артериальное давление при двустороннем выключении синокаротидных и аортальных нервов?

23.Что называют легочной рефлексогенной зоной сердечно-сосудистой системы? Как и почему изменится давление крови в большом круге кровообращения при повышении давления в этой зоне (рефлекс Парина)?

24.Каково биологическое значение рефлекторных влияний на сердце и сосуды большого круга кровообращения с легочной рефлексогенной зоны (рефлекс Парина)?

25.Какой тип нервной регуляции используется организмом для стабилизации артериального давления с барорецептивных сосудистых рефлексогенных зон? В чем суть этого вида регуляции?

26.Какой тип регуляции используется организмом для стабилизации артериального давления с рефлексогенной зоны сердца? В чем суть этого типа регуляции?

27.Как и почему изменяется артериальное давление при возбуждении артериальных хеморецепторов? Каков механизм этого изменения?

28.Назовите биологически активные вещества,способные оказывать прямое сосудосуживающее действие.

29.Назовите биологически активные вещества и изменения химических показателей крови ,оказывающие прямое сосудорасширяющее действие.

30.Какие два типа адренорецепторов различают в сосудистой системе? Какую реакцию сосудов вызывает их активация?

31.Как и почему изменяется артериальное давление при выделении в кровь норадреналина? Посредством активации каких рецепторов и в каких органах реализуется этот эффект?

32.Что такое простагландины, где они образуются,каков эффект их влияния на сосуды?

33.Как действует гистамин на просвет артериол и проницаемость капилляров? Как и почему изменяется артериальное давление при этом?

34.Какие факторы местной регуляции кровотока различают? Как и почему изменяется просвет прекапиллярных сфинктеров при прямом действии на них СО₂? Как это влияет на кровенаполнение капилляров?

35.Что называют рабочей гиперемией? Какие факторы ее вызывают?

36.Как влияют продукты метаболизма на тонус сосудов при их центральном действии (через сосудодвигательный центр)? Объясните механизм.

37.Какое физиологическое значение имеет противоположное влияние метаболитов на сосудистый тонус при их местном и центральном (через сосудодвигательный центр) действии?

38.Как меняется тонус сосудов мышечного типа при повышении давления в их просвете? Как называют этот феномен? Что происходит с тонусом этих сосудов при понижении давления в них? Какое значение имеют оба эффекта?

39.В сосудах каких органов местные миогенные механизмы регуляции сосудистого тонуса преобладают над внешними,нервными и гуморальными? Какое физиологическое значение имеет этот факт?

40.Где и при каких условиях образуется ренин? Как и почему изменяется системное артериальное давление при появление ренина в крови?

41.Каковы пути превращения ренина в сильное сосудосуживающее вещество?

42.Назовите основные механизмы сосудосуживающего действия ангиотензина-2.

43.Что такое альдостерон? Где он вырабатывается? Назовите возможные механизмы его участия в регуляции артериального давления?

44.Где вырабатывается,накапливается и активируется антидиуретический гормон? Назовите возможные механизмы его участия в регуляции артериального давления.

45.Через какие адренорецепторы реализуют свое влияние на сосудистый тонус циркулирующие в крови адреналин и норадреналин?

46.Как распределяются в сосудистых областях альфа- и бета-адренорецепторы? Как зависит от этого реакция сосудов на адреналин?

47.Какова реакция сосудов на введение в кровь адреналина при блокаде альфа-адренорецепторов? Объясните механизм.

48.Что такое брадикинин? Какое влияние он оказывает на сосуды,какова продолжительность его действия? В каких сосудистых областях преимущественно выявляется действие брадикинина?

49.Опишите кратко механизм рефлекторной регуляции системного артериального давления с волюморецепторов предсердий при изменении объема циркулирующей крови.

50.Что называют сердечно-сосудистым центром продолговатого мозга? Назовите его составные части.

51.Перечислите отделы центральной нервной системы,участвующие в регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы.

52.Перечислите факторы,под действием которых формируются эфферентные влияния сердечно-сосудистого центра продолговатого мозга на деятельность сердца и сосудов?

53.Перечислите основные физиологические механизмы,способствующие подъему артериального давления и задержке жидкости в организме при кровопотере.Укажите,какие факторы способствуют включению этих механизмов?

54.С помощью какого метода можно доказать возможность регуляторных влияний коры большого мозга на сосудистый тонус? Приведите пример.

55.Какое физиологическое значение имеет преобладающее влияние центральных механизмов в регуляции тонуса венозных сосудов?

56.Назовите важные в функциональном отношении особенности коронарного кровотока и его регуляции.

57.Как меняется тонус легочных сосудов,несущих кровь через стенки плохо вентилируемых альвеол? Каково физиологическое значение этой реакции?

58.Объясните,почему при сильном растяжении области каротидного синуса у бодрствующих животных (в эксперименте) наблюдается резкое снижение их двигательной активности (вплоть до засыпания)?

59.Какие процессы ведут к увеличению объема циркулирующей крови (наряду с реакцией почек) при падении кровяного давления.В каких сосудах эти процессы действуют наиболее эффективно? Как и через какой промежуток времени это скажется на величине артериального давления?

60.Как изменится кровоток в работающих мышцах при эмоциональном или физическом напряжении? Каковы механизмы этой реакции?

--------------------

1.К какому сроку у плода хорошо развиты сосудистые нервные сплетения и когда завершается процесс иннервации сосудов и сосудистых рефлексогенных зон у ребенка?

2.Какой из механизмов регуляции тонуса сосудов, нервный или гуморальный, проявляется раньше и преобладает во внутриутробном периоде развития? Назовите принципиальную особенность нервного регуляторного аппарата плода по сравнению с постнатальным периодом развития.

3.Каков тонус (низкий,высокий) гладких мышц сосудов плода,какой механизм его обеспечивает,какие факторы стимулируют этот механизм?

4.Опишите общую реакцию сердечно-сосудистой системы плода на умеренное снижение напряжения О₂ в крови (умеренная гипоксия).Каково ее физиологическое значение?

5.Опишите общую реакцию сердечно-сосудистой системы плода на резко выраженное снижение напряжения О₂ в крови (выраженная гипоксия).Каково физиологическое значение такой реакции?

6.Какие факторы играют ведущую роль в регуляции уровня артериального давления у новорожденных?

7.Как влияют на тонус сосудов симпатические нервы у новорожденных? Как меняется это влияние с возрастом?

8.Каковы особенности функционирования барорецептивных сосудистых рефлексогенных зон и реакции на их раздражение у новорожденных?

9.О чем свидетельствует отсутствие депрессорных рефлексов с аортальной и синокаротидной рефлексогенных зон у новорожденных детей при сформированных и функционирующих барорецепторах в этих зонах? С какого возраста отмечается установление депрессорного рефлекса?

10.Каковы особенности функционирования хеморецепторов каротидных и аортальной рефлексогенных зон и реакции их на снижение напряжения О₂ и повышение напряжения СО₂ у новорожденных детей? С какого возраста с хеморецепторов этих зон вызывается характерная для взрослых реакция?

11.Прессорные или депрессорные сосудистые рефлекторные реакции преобладают у новорожденных детей? В чем их особенность? С чем это связано?

12.С чем связывают нестабильность величины артериального давления у детей первых месяцев жизни?

13.В каком возрасте у детей начинают функционировать механизмы перераспределения кровотока при переходе от покоя к двигательной активности? В чем суть такого перераспределения?

14.В чем выражаются нарушения адекватности регуляторных реакций сердечно-сосудистой системы в подростковом возрасте? Какие факторы ускоряют совершенствование механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы в онтогенезе?

15.Чем характеризуются изменения сосудистых реакций в период от новорожденности до половой зрелости? Что ускоряет развитие этих изменений?

ВЫДЕЛЕНИЕ

(одно занятие)

1.Что понимают под процессом выделения?

2.Какие органы участвуют в процессе выделения? Каково основное назначение органов выделения?

3.Перечислите функции почек.

4.Назовите функциональную единицу почки, перечислите ее структурно-функциональные элементы.

5.Перечислите жизненно важные константы внутренней среды организма,поддерживаемые почками.

6.Назовите биологически активные вещества,вырабатываемые почками.

7.Приведите примеры участия почек в метаболизме белков, жиров и углеводов (метаболическая функция почек).

8.Перечислите процессы,обеспечивающие мочеобразование.Укажите величину кровяного давления в капиллярах почечных клубочков.

9.От каких факторов зависит фильтрационное давление в почечном клубочке? Напишите формулу,по которой рассчитывают его величину.

10.Почему величина клубочковой фильтрации не меняется в условиях значительных колебаний системного артериального давления (от 80 до 180 мм рт.ст.)?

11.Каким способом можно получить мочу из капсулы Шумлянского-Боумена? Как называется эта моча, что она представляет собой по составу?

12.Сколько первичной и конечной (дефинитивной) мочи образуется у человека за сутки? С чем связано различие?

13.Как можно определить величину клубочковой фильтрации? Каким основным требованиям должно отвечать вещество,используемое с этой целью? Приведите примеры подобных веществ.

14.Что называют клиренсом (коэффициентом очищения) вещества?

15.Напишите формулу,по которой можно рассчитать коэффициент очищения (клиренс) для инулина.

16.Каким требованиям должно отвечать вещество,чтобы по его клиренсу можно было рассчитать почечный кровоток? Приведите пример такого вещества.

17.Напишите формулу для расчета почечного кровотока по клиренсу парааминогиппуровой кислоты (ПАГ).

18.Какие основные процессы мочеобразования происходят в проксимальных извитых канальцах нефрона,как изменяется объем мочи при этом?

19.Какие компоненты первичной мочи практически полностью реабсорбируются в проксимальных извитых канальцах? Как можно это доказать в эксперименте?

20.Какие вещества называют "пороговыми"? Приведите примеры.

21.Какие вещества называют "беспороговыми"? Приведите примеры.

22.Что является специфической функцией петли Генле в процессе мочеобразования,какое это имеет значение?

23.Какие вещества, активно или пассивно, транспортируются в нисходящем колене петли Генле? Почему?

24.Какие ионы, активно или пассивно, реабсорбируются в восходящем колене петли Генле? Реабсорбируется ли здесь вода? Почему?

25.Каким образом в петле Генле создается поперечный градиент осмотического давления (примерно 200 мосм/л)?

26.В результате чего в мозговом веществе почки создается большой продольный градиент осмотического давления: от 300 мосм/л на границе с корковым веществом до 1200 мосм/л на вершине почечного сосочка (изгиб петли Генле)?

27.Укажите направление и объясните механизм кругооборота натрия и хлора в петле Генле. Какое значение имеет данный факт?

28.Что реабсорбируется и секретируется в дистальных извитых канальцах почки,как изменяется осмотическое давление мочи в них?

29.Каким образом гипотоническая моча, поступающая в дистальные извитые канальцы,превращается в них в изотоническую?

30.Какова роль собирательных трубочек в процессе мочеобразования,за счет чего она осуществляется?

31.Объясните механизм реабсорбции воды из собирательных трубочек в интерстиций мозгового слоя почки.Назовите механизм регуляции этого процесса.

32.Какое влияние оказывает антидиуретический гормон на реабсорбцию воды? В каких отделах нефрона и вследствие чего реализуется его влияние?

33.Опишите кратко механизм увеличения проницаемости для воды дистальных извитых канальцев и собирательных трубочек нефрона под влиянием АДГ.

34.Какое влияние оказывает альдостерон на реабсорбцию натрия и калия,в каких отделах нефрона оно реализуется,каков механизм этого влияния?

35.Укажите путь и механизм движения мочевины,поступающей из собирательных трубочек в интерстиций мозгового слоя почки.

36.Каково значение кругооборота мочевины между собирательными трубочками и восходящим коленом петли Генле? Объясните механизм перехода мочевины из собирательных трубочек в интерстиций.

37.В какие сегменты спинного мозга идут афферентные нервы почек? Какие рецепторные окончания (по адекватным раздражителям) они имеют в почке?

38.Где расположены важные для регуляции функции почек рефлексогенные зоны? Какие рецепторы (по адекватному раздражителю) в них представлены?

39.На каком уровне спинного мозга расположены симпатические центры,участвующие в регуляции функции почек? Какое влияние на почки оказывают симпатические нервы?

40.Назовите ядра гипоталамуса и вырабатываемый ими гормон, с помощью которого реализуются эфферентные влияния с осмо- и волюморецепторов на функцию почек.

41.Где депонируется и активируется АДГ,места приложения его действия, какое влияние он оказывает на проницаемость этих структур для воды?

42.В чем заключается реакция денервированной почки на болевое раздражение? За счет выделения каких веществ реализуется эта реакция?

43.Гуморальный или нервный механизм регуляции функции почки является главным? Приведите доказательства.

44.Как изменяется диурез под влиянием повышения и понижения фильтрационного давления в клубочках? Какой механизм стабилизирует фильтрационное давление в клубочках?

45.В регуляции каких физиологических констант играет важную роль ренин-ангиотензин-альдостероновая система?

46.Чем стимулируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система?

47.Где вырабатывается ренин? Чем тормозится ренин-ангиотензин-альдостероновая система?

48.Опишите цепь процессов,объясняющих механизм регуляции осмотического давления в организме с помощью антидиуретического гормона.

49.Перечислите цепь процессов,объясняющих механизм регуляции объема воды и осмотического давления в организме с помощью альдостерона.

50.В каких отделах нефрона осуществляется регуляция мочеобразования альдостероном и антидиуретическим гормоном?

51.Какие гормоны,действующие на различные отделы нефрона,участвуют в регуляции постоянства ионного состава крови?

52.Перечислите основные этапы реакции почки на падение артериального давления,в результате которой происходит сужение сосудов.

53.Перечислите основные этапы процесса регуляции объема циркулирующей крови и артериального давления с предсердных волюморецепторов.

54.Какой ион и какое вещество секретируется в просвет канальцев почки в процессе регуляции рН и в каких канальцах нефрона это осуществляется?

55.Опишите процесс образования ионов водорода в эпителии нефрона.Какой ион поступает в эпителий из просвета канальца в обмен на секретируемый водород?

56.С какими соединениями взаимодействует водород в просвете канальцев в процессе регуляции рН крови почкой?

57.Какое вещество,стимулирующее эритропоэз,вырабатывается в почках? Какой фактор стимулирует,какой тормозит его выработку?

58.Назовите вещество,образующееся в почках и участвующее в процессе фибринолиза,каким образом оно реализует свой эффект?

59.Какие биологически активные вещества вырабатываются в почке? Укажите их функциональное значение.

60.В чем заключается принцип действия аппарата,который в клинике называют "искусственной почкой"?

----------------

1.Когда начинают функционировать почки плода? Какова доля их участия в осуществлении выделительной функции у плода? Почему?

2.Назовите отличительные особенности степени проницаемости капилляров почечного клубочка и величины фильтрующей поверхности почек новорожденного. Объясните причины.

3.Каково отличие клубочковой фильтрации почки новорожденного от таковой взрослого? Объясните ее причины.

4.Какова особенность концентрирования мочи почкой детей 1-го года жизни? Объясните причины.

5.В каких условиях незрелые почки новорожденных способны поддерживать постоянство внутренней среды организма?

6.Какова причина легкого возникновения глюкозурии у грудных детей?

7.В чем заключается особенность выведения NaCl почкой ребенка первого года жизни? Каковы последствия избыточного поступления NaCl в организм ребенка этого возраста?

8.В результате чего у грудных детей даже при умеренных солевых нагрузках возникают отеки и лихорадочное состояние?

9.Вследствие чего у детей всех возрастов наблюдается более высокий диурез (на единицу массы тела),по сравнению со взрослыми.

10.У ребенка или у взрослого человека больше экстраренальные потери воды (потоотделение и испарение),почему?

11.Как отражается на работе почек и питьевом режиме искусственное вскармливание детей коровьим молоком?

12.Почему при грудном вскармливании ребенка (в отличие от вскармливания коровьим молоком) меньше осмотическая нагрузка на работу почек и меньше потребность организма в воде?

13.Почему в организме ребенка не происходит накопления продуктов азотистого обмена,несмотря на то,что выделительная функция незрелой почки низка?

14.Какова частота мочеиспускания у грудных детей? Чем это объясняется?

15.В каких условиях незрелые почки новорожденных способны поддерживать постоянство внутренней среды организма?