Добавил:
Upload
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:23-01-2015_11-23-00 / Ампутации.pptx
X
- •АМПУТАЦИЯ
- •Ампутация
- •История
- •В XVI веке Паре предложил перевязку сосудов вместо прижигания каленым железом или опускания
- •ПОКАЗАНИЯ
- •«Ампутация выполняется как средство спасения жизни больного, когда все средства спасения конечности исчерпаны»
- •I ГРУППА
- •1. Травматическая ампутация конечности
- •II ГРУППА
- •1. Некроз вследствии нарушения питания (синяя флегмазия — тотальный тромбоз всех венозных стволов,
- •Показания:
- •3. Анаэробная гангрена
- •III ГРУППА
- •1. Злокачественные новообразования (саркомы: остеогенная саркома, остеохондрома, фибросаркома, эпителиоидная саркома, саркома Юинга, синовиальная
- •IV ГРУППА
- •1. Полидактилия
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •1. Ранние ампутации ( I группа)
- •2. Поздние ампутации (II, III, IV группа)
- •3. Реампутации – по поводу порочной культи
- •ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ АМПУТАЦИЙ И ЭКЗАРТИКУЛЯЦИЙ
- •1. Обезболивание
- •Этапы ампутации
- •Б) по способу укрытия культи:
- •В) в зависимости от количества приемов:
- •Одномоментные: кожа и подкожная жировая клетчатка оттягивается проксимально, затем весь слой мягких тканей
- •Двухмоментные: сначала рассекается оттянутая проксимально кожа, подкожная жировая клетчатка и поверхностная фасция (1-й
- •2 этап – обработка надкостницы и перепиливание кости:
- •3 этап – туалет культи:
- •Вычленение пальцев стопы по Гаранжо
- •Ампутация по Шарпу
- •Вычленение по Лисфранку
- •Ампутация н/3 голени по Пирогову
- •Экзартикуляция пальцев кисти
- •Кинематизация культи предплечья по Крукенбергу
- •Фалангизация 1 пястной кости
- •Костно- пластическ ая ампутация по методу Пирогова (1867)
- •Необходимый инструментарий
- •Моменты оперативного приема
- •Моменты оперативного приема:
- •Особенности выполнения
IV ГРУППА
Аномалии развития конечностей
1. Полидактилия
2. Амелия
КЛАССИФИКАЦИЯ
АМПУТАЦИЙ
1. Ранние ампутации ( I группа)
А) по первичным показаниям – в течении первых суток от момента травмы (размозжение).
Б) по вторичным показаниям (отсроченные) – через 7-8 дней (отморожения).
2. Поздние ампутации (II, III, IV группа)
– «последний аргумент» врача при лечении той или иной патологии
3. Реампутации – по поводу порочной культи
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ АМПУТАЦИЙ И ЭКЗАРТИКУЛЯЦИЙ
1. Обезболивание
2. Положение
3. Обескровливание
4. Определение уровня ампутации
Этапы ампутации
1 этап – рассечение мягких тканей.
А) по способу усечения мягких тканей:
Круговые — применяются на тех отделах конечностей, где кость равномерно окружена мягкими тканями
Эллипсовидные
Лоскутные — обычно производятся на голени и предплечье:
Однолоскутные
Двухлоскутные
Соседние файлы в папке 23-01-2015_11-23-00