II ГРУППА

Заболевания конечностей, ведущие к некрозу

1. Некроз вследствии нарушения питания (синяя флегмазия — тотальный тромбоз всех венозных стволов, белая флегмазия — тотальный тромбоз артерий и вен конечности, облитерирующий атеросклероз, облитерирующий эндартериит, микро- и макроангиопатии на фоне СД).

Решение об ампутации принимается совместно с сосудистым хирургом, либо консилиумом врачей. Реконструктивная сосудистая операция менее травматична для больного, чем ампутация. Однако в случае необратимой ишемии конечности выполнение ампутации является единственно возможным методом спасения пациента, так как восстановление кровотока в конечности может привести к гибели на фоне тяжелейшего реперфузионного синдрома.

Показания:

2. Тяжелая гнойная патология, угрожающая жизни. Чаще, чем при других формах хирургической инфекции конечностей, к ампутациям прибегают у больных с синдромом диабетической стопы, так как у них имеются нарушения местной сосудистой воспалительной реакции (отграничение) и иммунитета. Однако более, чем у половины больных с диабетической стопой ампутации можно избежать при полноценном лечении. В современных условиях показания к ампутации при хирургической инфекции должны быть значительно сокращены за счёт применения активной хирургической тактики, современных антибиотиков и средств местного лечения.

3. Анаэробная гангрена

III ГРУППА

Заболевания конечностей, не ведущие к некрозу, но опасные для жизни больного

1. Злокачественные новообразования (саркомы: остеогенная саркома, остеохондрома, фибросаркома, эпителиоидная саркома, саркома Юинга, синовиальная саркома, крестцово- копчиковая тератома, меланома)

2. Длительный воспалительный процесс, протекающий на конечности (хронический остеомиелит)